Aspirina în timpul sarcinii Întrebați profesorul
Aspirina, care are peste 100 de ani, nu numai că ajută la ameliorarea durerilor de cap și la prevenirea blocării arterelor mari. Administrarea preventivă a unei doze mici de aspirină reduce riscul de preeclampsie temută la femeile gravide. Aceasta este o complicație a sarcinii care include tensiune arterială crescută, excreția de proteine în urină, umflarea feței și a mâinilor și care pune în pericol atât viețile mamei, cât și ale copilului.
Într-un studiu prospectiv controlat cu placebo efectuat în mai multe țări europene, au fost incluse aproximativ 1.600 de femei cu risc crescut de preeclampsie. Jumătate primite în perioada 11-14 Săptămâna de gestație 150 mg aspirină pe zi; aproximativ același număr de femei au primit placebo. Profilaxia aspirinei sa dovedit a fi de succes: în grupul cu aspirină au existat doar 13 cazuri cu preeclampsie în cursul sarcinii ulterioare, în timp ce în grupul tratat cu placebo au existat 35 de cazuri. Efectele secundare ale terapiei cu aspirină nu au fost observate la femei. Complicații neonatale, adică Complicațiile copilăriei imediat după naștere, în special mortalitatea în momentul nașterii, au fost de două ori mai mari în ambele grupuri decât la alte femei însărcinate. Acest lucru indică faptul că femeile examinate sunt în general cele cu un risc ridicat. Autorii recomandă tratarea femeilor cu risc crescut de preeclampsie ca măsură de precauție cu aspirină (1).
Într-un comentariu, profesorii Greene și Solomon de la Spitalul General Massachusetts din Boston subliniază că terapia preventivă cu aspirină trebuie efectuată numai la femeile cu risc crescut de preeclampsie și ar trebui să înceapă încă din a 12-a săptămână de sarcină, în conformitate cu recomandările ghidului Societății Americane de Ginecologi și Obstetricieni. (2).
Comentariu expert:
Preeclampsia este asociată cu un risc ridicat de complicații și chiar deces atât la mamă, cât și la copil. Riscul unor astfel de complicații este mult mai mare dacă preeclampsia apare la începutul sarcinii. De mai bine de 30 de ani se știe că femeile care iau aspirină în mod regulat în timpul sarcinii prezintă un risc mai mic de preeclampsie decât alte femei. Metaanalizele studiilor au arătat acum că la femeile cu risc, aportul regulat de aspirină începând cu săptămâna a 16-a de sarcină reduce la jumătate rata preeclampsiei, tulburarea de creștere a copilăriei și decesul sugarului în timpul nașterii. Cu toate acestea, problema este de a găsi femeile însărcinate care prezintă un risc crescut. În studiul prezentat aici, a fost utilizată o anumită combinație de parametri la mamă și copil, iar terapia cu aspirină a fost începută la sfârșitul primului trimestru de sarcină, care s-a dovedit a fi de succes.
(1) Rolnik DL, Wright D, Poon LC și colab.: Aspirina versus placebo la sarcinile cu risc crescut de preeclampsie prematură. N Engl J Med 2017; 377: 613.622, 17 august 2017. doi: 10.1056/NEJMoal704559.
(2) Greene MF, Solomon CG: Aspirină pentru prevenirea preeclampsiei. N Engl J Med. 2017 17 august; 377 (7): 690-691. doi: 10.1056/NEJMe1708920.