Bilirubină - analize de sânge; Valori de laborator »
Ce este bilirubina (C33H36N4O6)?
Dintr-o privire
De ce se studiază bilirubina?
Pentru a căuta sau monitoriza afecțiuni hepatice sau anemie hemolitică
În ce boli ar trebui examinată bilirubina?
Dacă sunt suspectate leziuni hepatice, boli hepatice, ocluzia căilor biliare, anemie hemolitică sau tulburări metabolice hepatodependente
Materialul eșantion
Din ce material de probă se efectuează testul bilirubinei?
La adulți, dintr-o probă de sânge dintr-o venă din braț; La nou-născuți, dintr-o probă de sânge dintr-o înțepătură în călcâi
V.a. O tehnică neinvazivă pentru măsurarea bilirubinei (prin plasarea unui instrument pe piele = contor bilirubinic transcutanat) este disponibilă în secțiile neonatale, clinicile pentru copii și unii pediatri.
Această metodă poate oferi, de asemenea, rezultate bune la nou-născuți și copii mici, care au puțin alt pigment în piele. La adulți, măsurarea este perturbată de pigmenții de culoare din piele.
Ce se investighează?
Bilirubina este un pigment galben portocaliu care se găsește în bilă. Celulele roșii din sânge (eritrocite) se descompun de obicei după 120 de zile de circulație în sânge. În acest moment, o componentă a celulelor roșii din sânge (eritrocite), hemoglobina (pigmentul roșu al eritrocitelor care transportă oxigenul în țesut), se descompune în bilirubină.
Bilirubina neconjugată este transportată în ficat, unde sunt atașate moleculele de zahăr; aceasta creează bilirubină conjugată. Această bilirubină conjugată este eliberată din ficat în bilă, descompusă în continuare de bacteriile din intestinul subțire și în cele din urmă excretată cu fecale (scaun), care își obține culoarea caracteristică din produsele de descompunere ale bilirubinei. O anumită cantitate de bilă este stocată în vezica biliară.
Dacă nivelurile de bilirubină cresc, acest lucru devine vizibil ca icter (icter). De obicei, aproape toată bilirubina din sânge este neconjugată.
Extracția materialului
Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?
La nou-născuți, proba de sânge este obținută adesea prin înțeparea călcâiului, tehnică care folosește o lamă mică, ascuțită, pentru a tăia pielea călcâiului și a colecta o cantitate mică de sânge într-un recipient mic. La adulți, proba de sânge este prelevată de obicei dintr-o venă din braț.
O tehnică neinvazivă pentru măsurarea bilirubinei (prin plasarea unui instrument pe piele = contor bilirubinic transcutanat) este disponibilă în unele secții neonatale, clinici pentru copii și unii pediatri.
Testul bilirubinei
Cum se folosește testul?
Dacă nivelurile de bilirubină sunt ridicate, icterul (icterul) va apărea și vor fi necesare investigații suplimentare pentru a determina cauza.
Eritrocite - Globulele roșii din sânge
Prea multă bilirubină poate însemna prea multă acumulare (de obicei din cauza distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge (hemoliză) sau îndepărtarea inadecvată a bilirubinei din ficat (dintr-o ocluzie a căilor biliare, boli hepatice (cum ar fi ciroză sau hepatită acută) sau boli ereditare care afectează metabolismul bilirubinei).
Nivelurile ridicate de bilirubină nu sunt neobișnuite la nou-născuții cu vârsta cuprinsă între 1-3 zile și duc la ceea ce este cunoscut sub numele de icter fiziologic sau icter neonatal. În primele 24 de ore de viață, până la 50% dintre nou-născuți și o proporție și mai mare de prematuri au niveluri ridicate de bilirubină.
Acest lucru se datorează faptului că ficatul nou-născutului nu este pe deplin dezvoltat la momentul nașterii și încă nu poate îndeplini pe deplin capacitatea de a procesa bilirubina la fel de bine cum se dorește. Acest lucru se va rezolva de-a lungul a câteva zile.În alte cazuri, eritrocitele nou-născutului (globule roșii) pot fi, de asemenea, distruse de incompatibilitățile sanguine dintre mamă și copil, cunoscute sub numele de icter hemolitic neonatal.
La adulți sau copii mai mari, bilirubina este utilizată pentru diagnosticarea și/sau monitorizarea bolilor hepatice, cum ar fi ciroza, hepatita sau calculii biliari. La pacienții cu anemie falciformă sau alte anemii hemolitice, pot apărea episoade de distrugere masivă a eritrocitelor, determinând creșterea semnificativă a nivelului bilirubinei.
Când are sens?
Când ar putea fi util testul?
Medicul curant solicită valoarea bilirubinei împreună cu alte teste de laborator (fosfatază alcalină, aspartat aminotransferază, alanină aminotransferază, ldh, hemoglobină liberă, haptoglobină) la pacienții cu semne ale funcției hepatice modificate sau dacă se suspectează anemie hemolitică.
Alte simptome care pot apărea includ urină maro închisă, greață/vărsături sau dureri abdominale sau umflarea zonei abdominale. Oboseala și disconfortul general însoțesc adesea bolile cronice ale ficatului. Măsurarea nivelului de bilirubină la nou-născuți este inclusă în îngrijirea medicală standard.
Rezultatul testului
Ce înseamnă rezultatul testului?Nou-născuți:
- Niveluri ridicate de bilirubină afectează celulele creierului la sugari și pot duce astfel la întârziere mintală, malformații fizice sau orbire. Deci, este important ca bilirubina să nu crească prea sus. Dacă valoarea bilirubinei depășește o limită critică, trebuie luate măsuri specifice pentru a scădea din nou nivelul.
- O bilirubină mult crescută poate fi cauzată de distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge ca urmare a intoleranței la Rhesus (mama este Rh negativă (RH-), tatăl RH pozitiv (RH +) și fătul, de asemenea RH +; mama dezvoltă anticorpi împotriva eritrocitelor nou-născutului, care sunt cauzate de această reacție fi distrus.) apar.
Adulți și copii:
- Nivelul bilirubinei poate ajuta la diagnostic Afecțiuni hepatice/boli și monitorizarea progresului unui Icter (icter) Ajutor. Dacă bilirubina conjugată este crescută, poate fi cauza unui tip de blocaj al ficatului sau al căilor biliare, hepatită, traumatisme hepatice, efect medicamentos sau consumul de alcool pe termen lung.
- Boli ereditare (Gilbert-Meulengracht, Rotor, Dubin-Johnson, sindromul Crigler-Nijjar), care au ca rezultat o metabolizare a bilirubinei modificată, poate duce și la creșterea valorilor.
Informatii utile
Mai trebuie să știu ceva?
Deși bilirubina este toxică pentru dezvoltarea creierului la nou-născuți (până la vârsta de 2-4 săptămâni), bilirubina nu prezintă același risc la copiii mai mari și la adulți. Cu toate acestea, nivelurile crescute de bilirubină indică imagini clinice care ar trebui investigate și tratate urgent.
Nivelurile de bilirubină par a fi ușor mai mari la bărbați decât la femei, în timp ce americanii de origine africană au niveluri mai mici. Chiar și efortul mare poate crește bilirubina.
Note și erori
- Stabilitate și transport de probe
La temperatura camerei proba este stabilă timp de 1 zi, când este păstrată la 4 ° C timp de 7 zile și la -20 ° C proba este stabilă timp de 6 luni. - Gama de referință
Adulți (bilirubină totală): factori de confuzie și indicații ale particularităților
Proba trebuie păstrată în întuneric (depozitare> 8 h). - Linii directoare pentru controlul calității
Bilirubina este unul dintre parametrii care fac obiectul RILIBÄK. Prin urmare, criteriile de calitate analitică pentru imprecizia și inexactitatea maximă admisibile, precum și pentru abaterea maximă admisibilă a valorii individuale trebuie să corespundă orientărilor Asociației Medicale Germane.
Întrebări frecvente (FAQ)
Mai jos sunt răspunsuri la întrebările frecvente despre bilirubină.
Unele persoane prezintă un risc genetic mai mare de modificări ale nivelului de bilirubină?
Diferite boli cronice moștenite, cum ar fi sindromul Gilbert-Meulengracht, sindromul Dubin-Johnson, sindromul Rotor și sindromul Crigler-Najjar aduc cu ele un risc crescut. Sindromul Crigler-Najjar are cele mai grave efecte ale acestor patru sindroame și poate fi fatal.
Celelalte trei progresează de obicei ca afecțiuni ușoare, cronice, care se pot agrava în anumite circumstanțe, dar, în general, nu cauzează probleme semnificative de sănătate.
La bebeluși, pentru. B. se folosesc terapii cu lumină
Cum se tratează nivelurile anormale de bilirubină și/sau icterul?
Tratamentul depinde de cauza icterului. La nou-născuți, fototerapia (terapia cu lumină specială), transfuziile de schimb de sânge (în cazuri severe) și anumite medicamente pot reduce nivelul bilirubinei. Tratamentul nu este de obicei necesar pentru sindroamele Gilbert, Rotor și Dubin-Johnson.
Sindromul Crigler-Najjar poate răspunde la terapia enzimatică specifică sau poate necesita un transplant de ficat. Icterul cauzat de o obstrucție poate fi adesea tratat prin îndepărtarea chirurgicală a obstrucției.
Icterul asociat cu ciroza este de obicei rezultatul abuzului de alcool pe termen lung și nu va răspunde bine la niciun tip de terapie, deși abstinența de la alcool și o alimentație bună pot îmbunătăți situația dacă ficatul nu a fost afectat prea mult.
Se poate face ceva pentru a menține nivelurile de bilirubină normale?
Deși nu există panaceu, este clar că consumul excesiv de alcool pe termen lung poate duce la ciroză hepatică și afectarea permanentă a ficatului. Evitarea alcoolului, medicația excesivă și trecerea la o dietă sensibilă pot contribui la menținerea sănătății ficatului.
Ocluziile datorate pietrelor căilor biliare, cancerului pancreatic (cancer pancreatic) sau chisturilor pot necesita intervenții chirurgicale.