Bilirubină Ce înseamnă valori crescute

Conținutul nostru se bazează pe surse științifice bine fundamentate care reflectă cunoștințele medicale recunoscute în prezent. Lucrăm îndeaproape cu experți medicali.

Când celulele roșii din sânge se descompun, se formează bilirubina. Poate fi găsit atât în sânge, cât și în urină. În anumite boli, cantități crescute de bilirubină intră în sânge. Unele condiții determină, de asemenea, creșterea cantității de bilirubină din urină. Aici puteți afla ce spun exact valorile bilirubinei, care sunt valorile normale și de ce mulți nou-născuți au valori ridicate ale bilirubinei.

Cuprins

Bilirubina este o substanță portocalie care se produce atunci când celulele roșii din sânge vechi sunt descompuse. Globulele roșii din sânge sunt responsabile de distribuirea oxigenului pe tot corpul. Ei trăiesc doar aproximativ 120 de zile. Apoi corpul le rupe. Dar continuă să producă noi celule sanguine pentru a le înlocui pe cele vechi.

Cea mai mare parte a descompunerii globulelor roșii are loc în splină. Acolo așa-numitele fagocite descompun celulele roșii din sânge în părțile lor individuale. Pigmentul roșu din hemoglobină este o componentă importantă a celulelor roșii din sânge. Oxigenul este legat de hemoglobină în timpul transportului prin corp. Hemoglobina își datorează culoarea roșie unuia dintre blocurile sale, așa-numitul hem. Când celulele roșii din sânge se descompun, fagocitele descompun și hemul. Bilirubina este unul dintre produsele defalcate.

Corpul nu poate excreta imediat bilirubina în urină, deoarece bilirubina nu se dizolvă în apă. De aceea, bilirubina este mai întâi transportată în ficat prin sânge, unde este modificată chimic, astfel încât să se dizolve în apă. În această formă solubilă în apă, poate părăsi corpul în diferite moduri:

Cea mai mare parte a bilirubinei intră în intestin odată cu bila. Bacteriile intestinale o descompun și mai mult. Aceasta creează așa-numitul urobilinogen. Cea mai mare parte a urobilinogenului este excretată în scaun. O proporție mai mică este absorbită în sânge prin peretele intestinal. Pe de o parte, sângele conduce urobilinogenul în ficat, de unde revine în intestine. Pe de altă parte, sângele transportă o cantitate foarte mică de urobilinogen către rinichi, care îl excretă în urină.

Anumite boli pot duce la creșterea nivelului de bilirubină în sânge. Bilirubina în exces se depune în cele din urmă în țesut. Acest lucru face ca pielea, membrana mucoasă și dermul ochiului să devină galbene. Se vorbește apoi de icter.

Sunt necesare diferite teste pentru a determina cauza icterului. Valorile sângelui și un test de urină oferă primele indicii. În unele boli care sunt asociate cu icter, numai nivelurile de bilirubină din sânge sunt crescute. Unele dintre aceste boli - dar nu toate - cresc și cantitatea de bilirubină din urină.

Testul de urină singur are, prin urmare, o valoare informativă limitată. Cu toate acestea, tabloul general care reiese din rezultatele ambelor examinări este revelator: dacă numai valorile sanguine sunt crescute, dar nu și valorile urinei, anumite boli pot fi excluse, de exemplu.

Bilirubina în urină

Anumite boli ale ficatului sau ale tractului biliar determină creșterea cantității de bilirubină din urină. Deoarece atunci când ficatul nu mai poate excreta bilirubină nestingherită prin tractul biliar, eliberează mai mult din el în sânge. Bilirubina ajunge apoi la rinichi prin sânge, care apoi o excretă în urină. În acest caz se vorbește despre bilirubinurie.

Cauza este de obicei o boală în care ficatul este afectat sau tractul biliar este blocat, de exemplu:

Pietre biliare
Ciroza ficatului
hepatită
Cancer de ficat
Afectarea ficatului din cauza medicamentelor

Dacă un pacient prezintă simptome care sugerează că au această afecțiune, medicul poate face mai întâi un test de urină. El sau ea folosește de obicei o bandă de testare care măsoară diferite substanțe din urină.

Banda de testare este scufundată în proba de urină. Dacă concentrația de bilirubină din eșantion depășește o anumită valoare, un câmp de pe bandă își schimbă culoarea. Aceasta înseamnă: persoana afectată are bilirubinurie.

Pe lângă bilirubină, banda de testare măsoară o altă substanță: urobilinogenul. Acest lucru se întâmplă atunci când bilirubina este descompusă în intestin. Combinația ambelor rezultate ale testului poate oferi indicații inițiale cu privire la ce boală stă la baza plângerilor pacientului:

Dacă bilirubina este foarte mare și cantitatea de urobilinogen este normală, tractul biliar poate fi blocat - de exemplu prin calculi biliari. Celulele hepatice eliberează apoi bilirubina în bilă. Cu toate acestea, acest lucru nu poate curge nestingherit. Acesta este motivul pentru care cea mai mare parte a bilirubinei produse în ficat ajunge în sânge (și astfel în urină). Cu toate acestea, aproape nici o bilirubină nu ajunge în intestine. De asemenea, bacteriile intestinale descompun mai puțin din ea, astfel încât se formează mai puțin urobilinogen. (Cu toate acestea, banda de testare arată doar valori crescute; valorile scăzute nu pot fi determinate cu aceasta.)

Dacă numai cantitatea de urobilinogen din urină este crescută, probabil nu există nicio boală a ficatului sau a tractului biliar în spatele acestuia. O creștere a urobilinogenului sugerează o boală în care sunt distruse mai multe globule roșii. Deoarece atunci când sunt descompuse, se produce bilirubină, care la rândul ei este descompusă în urobilinogen.

Important: bilirubina care poate fi măsurată în urină este întotdeauna ceea ce este cunoscut sub numele de bilirubină directă, care este solubilă în apă. Este produs în ficat din forma insolubilă în apă, așa-numita bilirubină indirectă. Bilirubina insolubilă nu poate fi detectată în urină, doar în sânge.

Bilirubina directă și totală

Forma solubilă în apă a bilirubinei se numește bilirubină directă. Când celulele roșii din sânge sunt descompuse în splină, se produce mai întâi bilirubina, care nu se dizolvă în apă. Se numește bilirubină indirectă. Pentru a-l putea excreta cu bila și urină, organismul trebuie mai întâi să-l facă solubil în apă.

Remodelarea chimică este treaba ficatului. Ficatul ia bilirubina indirectă din sânge și o transformă în bilirubină directă. Bilirubina directă este apoi eliberată în principal în intestin prin bilă. O mică proporție intră în sânge. Prin urmare, sângele conține atât bilirubină directă, cât și indirectă. Ambele formează bilirubina totală.

Testul de sânge determină de obicei bilirubina totală și bilirubina directă. Proporția de bilirubină indirectă poate fi calculată din diferență. Următorul tabel arată ce valori standard se aplică celor două forme:

umfla

Informații online din nicovală: www.amboss.com (accesat la: 19 mai 2020)

Informații online de la Deximed: www.deximed.de (accesat la: 19 mai 2020)

Informații online de la Pschyrembel: www.pschyrembel.de (data accesului: 19.5.2020)

Informații online de pe portalul austriac de sănătate publică: www.gesundheit.gv.at (accesat la: 19 mai 2020)

Genzel-Boroviczény, O., și colab.: Lista de verificare neonatologie. Thieme, Stuttgart 2018

Liniile directoare ale Societății pentru Neonatologie și Medicină Terapie Intensivă Pediatrică (GNPI): Hiperbilirubinemia nou-născutului - diagnostic și terapie. Registrul ghidurilor AWMF nr. 024/007 (începând din august 2015)

Informatii suplimentare

Sfaturi de citire Onmeda:

Ultima verificare de fond: 19.05.2020
Ultima schimbare: 22.09.2020