Bilirubină directă - DBIL - Portal pentru sănătatea ficatului

Bilirubina directă este forma solubilă în apă a bilirubinei - un produs de descompunere a pigmentului roșu din sânge (hemoglobină). Cauzele creșterii bilirubinei directe în sânge sunt anumite boli hepatice și tulburări ale scurgerii bilei (de exemplu, calculi biliari).

De ce se determină DBIL în sânge?

Măsurarea bilirubinei directe (DBIL) în sânge are sens numai dacă bilirubina totală (BIL) din sânge crește peste 2 mg/dL.

Când celulele roșii din sânge sunt descompuse (de fagocitele din splină, ficat și măduva osoasă), conținutul de hem al pigmentului roșu din sânge (hemoglobina) este inițial transformat în bilirubină insolubilă în apă. În ficat, această bilirubină este apoi metabolizată în bilirubină directă solubilă în apă și excretată în intestin prin bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei directe în sânge sunt:

• Boală de ficat,
• Tulburări în scurgerea bilei (de exemplu, calculi biliari).

Cum este DBIL?

Celulele roșii din sânge trăiesc în medie aproximativ 120 de zile. Apoi, acestea sunt descompuse de fagocite în splină, ficat și măduvă osoasă. O serie de substanțe sunt eliberate în timpul acestui proces de defalcare, de exemplu:

• Fierul este transportat înapoi în măduva osoasă și reutilizat acolo.
  
• Pigmentul roșu din sânge (hemoglobina) se descompune în componentele sale globină (reziduu proteic) și hem. Hemul este apoi împărțit în bilirubină.

În etapa următoare, bilirubina trebuie acum transportată la ficat. Deoarece bilirubina este insolubilă în apă, este legată de albumină și transportată în sânge. Această formă de bilirubină se numește Bilirubină indirectă (neconjugată, insolubilă în apă) (IBIL).

În ficat, bilirubina este apoi făcută solubilă în apă (legată de acidul glucuronic). Această formă de bilirubină se numește denumită bilirubină directă (conjugată, solubilă în apă) (DBIL).

Bilirubina directă este excretată în intestin prin bilă. În cele din urmă, pigmenții scaunului urobilin și stercobilin sunt produși în intestin prin urobilinogenul intermediar.
În timp ce bilirubina directă (DBIL) poate fi măsurată în sânge, bilirubina indirectă trebuie calculată: bilirubina indirecta = bilirubina totala minus bilirubina directa

Ce înseamnă DBIL crescut?

Nivelurile crescute de DBIL în sânge se găsesc în principal în tulburările fluxului biliar (colestază), de exemplu în cazul bolii biliare.

Bilirubină indirectă crescută

O creștere a bilirubinei indirecte poate fi găsită, de exemplu, în

• o distrugere crescută a celulelor roșii din sânge (hemoliză),
  
• Boala Meulengracht (o afecțiune hepatică congenitală, inofensivă),
  
• Icter nou-născut.

Icter (icter)

Cauza icterului (icter) este creșterea nivelului total de bilirubină în sânge, care poate rezulta din:

• distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge (hemoliză):
  
  • transfuzie de sânge greșită
    
  • Deficitul de vitamina B12 sau acid folic
    
  • Icter nou-născut (descompunere crescută a hemoglobinei fetale)
    
  • Boala hemoglobinei (talasemie, anemie falciformă etc.)
    
• Boală de ficat:
  
  • tulburări congenitale (de exemplu, boala Meulengracht)
    
  • Inflamația ficatului (hepatită)
    
  • Ciroza ficatului
    
  • Tumori hepatice
    
• Perturbări ale fluxului de bilă (de exemplu, din calculii biliari).

Perturbări în scurgerea bilei

Calculii biliari sunt o boală frecventă în Austria. Bila este produsă în ficat și ajunge în duoden prin vezica biliară. O obstrucție a fluxului biliar (de exemplu, prin calculi biliari) duce la congestie biliară (colestază), care la rândul său poate duce la icter (icter).

Următoarele valori de laborator sunt adesea crescute în colestază:

• Gamma GT (GGT),
  
• fosfataza alcalină (AP) și
  
• Bilirubină (în forme severe).
  

Valoare de referinta

Unitatea de referință

Bărbați până la 18 ani	Bărbați peste 18 ani	Femei de până la 18 ani	Femeile peste 18 ani
mg/dL (miligrame pe decilitru)	≤0,25 mg/dL	≤0,25 mg/dL	≤0,25 mg/dL	≤0,25 mg/dL

Notă Valorile de referință enumerate la acest punct nu trebuie utilizate pentru interpretarea unei descoperiri de laborator, deoarece acesta este un interval de aproximare exemplar din literatura medicală pentru această variabilă măsurată în laborator în fluidul corporal examinat. În principiu, valorile normale de laborator depind de vârsta și sexul pacienților. În plus, fluctuațiile zilnice sau o serie de ritmuri biologice pot influența rezultatele laboratorului. Prin urmare, numai valorile de referință prezentate pe rezultatele de laborator respective pot fi utilizate pentru interpretare medicală. Dacă valorile de laborator individuale ale rezultatelor de laborator sunt în afara intervalelor de referință corespunzătoare, nu trebuie niciodată concluzionat că este prezentă o boală. Deoarece ușoare abateri de la intervalul de referință pot apărea și la persoanele sănătoase. În plus, rezultatele de laborator depind și de metoda de testare utilizată de laboratorul medical în cauză (nu toate laboratoarele folosesc aceeași metodă). Puteți găsi mai multe informații la: Care sunt valorile normale?

ultima actualizare 18 aprilie 2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima revizuire de către Dr. Gerhard Weigl La grupul de experți

---