Boala avansată a cancerului de col uterin

Cancerul recurent sau avansat este o provocare majoră pentru cei afectați și familiile lor. Ce opțiuni de terapie există dacă cancerul revine după primul tratament? Ce se întâmplă dacă cancerul de col uterin este avansat și este puțin probabil să se vindece? Unde pot obține ajutor, de exemplu când vine vorba de asistență sau îngrijire de zi cu zi? Următorul text de la serviciul de informații despre cancer oferă o prezentare generală și oferă sfaturi despre linkuri pentru lectură ulterioară.

O notă: cancerul de col uterin nu se dezvoltă întotdeauna în același mod. Modul în care un pacient se va simți de fapt pe măsură ce boala progresează nu poate fi prezis peste tot. Prin urmare, informațiile de pe internet oferă doar o imagine de ansamblu pentru cei afectați. Ei pot face conversația cu medicul curant mai ușoară, dar nu o pot înlocui.

Recidiva: ce trebuie făcut dacă cancerul revine?

La unele femei, cancerul de col uterin revine după tratament. Experții vorbesc despre o recidivă sau recidivă. Este dificil de spus cât de mare este probabilitatea pentru un pacient individual. Riscul depinde, printre altele, de stadiul bolii când a fost diagnosticată pentru prima dată: cu cât tumora era mai mică înainte de primul tratament, cu atât este mai mare probabilitatea ca toate celulele canceroase să poată fi îndepărtate.

Aveți plângeri neobișnuite? Atunci nu așteptați următoarea întâlnire de urmărire. Este mai bine să vă programați cu medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

Următoarele simptome reprezintă un motiv pentru a consulta un medic - chiar dacă nu există o programare de urmărire:

Sângerări vaginale, spontane sau, de exemplu, după actul sexual
disconfort neobișnuit la urinare sau la mișcări intestinale, sângerări sau descărcare neobișnuită de mucus din vezică sau intestin
Dureri osoase, în special în zona pelviană
Dureri de spate care nu dispar de la sine după scurt timp
Umflarea picioarelor sau a abdomenului inferior, creșterea dimensiunii taliei
disconfort neobișnuit la respirație sau tuse care nu se îmbunătățește după o perioadă scurtă de timp
pierderea neintenționată în greutate

Diagnostic: Ce examinări efectuează medicii?

Pentru examinare se folosesc aceleași proceduri ca și pentru diagnosticul inițial: un examen ginecologic, metode imagistice precum ultrasunete și, în funcție de situație, imagistică prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. O reflexie a vezicii urinare sau a intestinului poate fi adăugată, de asemenea, dacă există suspiciunea că tumora s-a răspândit acolo.

Tratarea unei recidive: care sunt opțiunile?

Tratamentul care este luat în considerare depinde de diverși factori: De exemplu, ceea ce este important este cât de mare este tumora și unde este și dacă așezările fiice s-au format deja în alte organe. Cum te simți ca victimă în general și ce tratamente ai primit deja joacă un rol. În plus, dorințele și ideile personale sunt luate în considerare ori de câte ori este posibil.
În ceea ce privește tratamentul inițial, experții recomandă ca o echipă de specialiști diferiți să examineze diferitele opțiuni de tratament într-un centru specializat. Acest lucru asigură că toată lumea poate contribui la planificarea terapiei cu cunoștințele lor de specialitate respective.

Care terapii sunt posibile?

Dacă uterul nu a fost sau a fost îndepărtat doar parțial în timpul primului tratament și nu există sau sunt depozite foarte limitate în alte organe, acum se poate efectua o îndepărtare completă. Poate fi posibilă și o operație mai extinsă în care medicii îndepărtează țesuturile și organele adiacente care sunt, de asemenea, afectate. Cu toate acestea, cu cât operațiunea ar trebui să fie mai extinsă, cu atât sunt mai mari consecințele pe termen lung, mai ales dacă este necesară o stomă, un anus artificial sau o ieșire a vezicii urinare.
Nu ați fost deja iradiat și sănătatea dumneavoastră nu a fost afectată prea mult? Apoi, în funcție de situație, poate fi luată în considerare și o combinație de radiații și chimioterapie, așa-numita radioterapie. De asemenea, poate încetini creșterea tumorii dacă nu tot țesutul tumoral poate fi distrus pe termen lung.
Chimioterapia singură este, de asemenea, o opțiune pentru pacienții care au recidivat, mai ales dacă s-au găsit metastaze - acest tratament ajunge la celulele canceroase din tot corpul.

Cei afectați pot afla mai multe despre cursul acestor metode de tratament în textul „Cancerul de col uterin: opțiuni de tratament”. Pentru unele femei, este posibil să se combine radioterapia cu așa-numita hipertermie. Acest tratament termic ar trebui să crească efectul radiației, chiar dacă prin fluxul sanguin îmbunătățit către țesutul tumoral. Cu toate acestea, nu este un standard. Profesioniștii recomandă ca acestea să fie efectuate, de preferință, în studii clinice controlate.

Cancer de col uterin avansat: încetinește creșterea tumorii, ameliorează simptomele

Dacă boala este deja avansată și s-au format așezări tumorale în alte organe, nu mai este posibilă o vindecare pe termen lung. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că cei afectați nu pot fi ajutați în această situație. Tratamentul poate preveni creșterea tumorii pentru o vreme. Multe plângeri pot fi atenuate. Prin urmare, în discuția despre planificarea tratamentului, medicii vor explica în principal ce terapii mențin calitatea vieții cât mai bine posibil.

În cazul cancerului avansat, ceea ce doriți joacă un rol major.

Dar acest lucru înseamnă, de asemenea, că beneficiile posibile ale unei terapii ar trebui să fie ponderate din nou și din nou cu medicii împotriva riscului de efecte secundare. Ce reclamații se află în prim-plan? Ce obiective pot fi atinse și care nu? Ce sarcini sunt posibile, pe care doriți să le asumați ca pacient și pe care le evitați dacă este posibil? Întrebându-vă aceste întrebări vă poate ajuta să culegeți informații și să luați decizii.

Încetinirea creșterii tumorii

Odată ce tumora s-a răspândit în tot corpul, medicii vor recomanda, de obicei, chimioterapia să oprească boala cât mai mult timp posibil: funcționează pe tot corpul și astfel ajunge și la celulele tumorale împrăștiate. De exemplu, pacienții primesc o combinație de medicamente cisplatină și topotecan. Alternativ, cisplatina sau carboplatina sunt combinate cu paclitaxel sau alte ingrediente active. Se poate adăuga și tratamentul cu medicamentul vizat bevacizumab. Acest anticorp inhibă formarea vaselor de sânge care alimentează tumora. Alte substanțe mai noi sunt testate în studiile clinice.

Combinația mai multor ingrediente active are avantaje și dezavantaje: împreună, substanțele au un efect mai bun asupra tumorii. Cu toate acestea, riscul de efecte secundare crește, de asemenea. Efectele secundare frecvente ale bevacizumab includ hipertensiune arterială, diaree, dureri abdominale și oboseală. Citostaticele pot afecta sistemul imunitar și formarea sângelui, precum și pot duce la afectarea nervilor. Greața și vărsăturile sunt posibile, dar pot fi suprimate în mod eficient la majoritatea pacienților. Mai multe despre posibilele reclamații legate de medicamentele pentru chimioterapie pot fi găsite în textul „Cancerul de col uterin: metode de tratament”.

Pentru unii pacienți, radiațiile sunt o opțiune, chiar dacă cancerul lor nu poate fi vindecat: de exemplu, este destinat să reducă durerea sau sângerarea în vagin. Iradierea sau intervenția chirurgicală pentru metastaze este utilă și pentru pacienții individuali, posibil chiar înainte de chimioterapie. Totuși, de regulă, acest lucru este posibil numai dacă au fost găsite doar una sau cel puțin foarte puține metastaze care pot fi ușor îndepărtate sau iradiate. Exemple în acest sens sunt metastazele osoase individuale sau așezările tumorale în ficat.

Menținerea calității vieții: a trăi în fiecare zi

Tratarea unei boli avansate include, de asemenea, ameliorarea simptomelor cauzate de creșterea tumorii sau de terapii.

Pentru tratarea altor posibile reclamații, serviciul de informare împotriva cancerului și-a compilat propriile texte la rubrica „Simptome stresante, efecte secundare, consecințe ale bolii”.

Sfaturi și asistență pentru pacienți și rudele acestora

Diagnosticul de cancer avansat este o situație dificilă pentru majoritatea celor afectați și pentru cei din jur: trebuie organizate multe lucruri, tratamentul este planificat și există, de asemenea, incertitudine și frică de viitor. Căutarea de sprijin într-un stadiu incipient poate ameliora stresul și ameliorarea fricii: serviciile de consiliere psiho-oncologică și psihosocială sunt disponibile astăzi în majoritatea spitalelor. Angajații instruiți oferă sfaturi pentru a face față bolii și, dacă este necesar, pot ajuta și cu probleme de drept social, de exemplu cu întrebări despre o dizabilitate severă sau pensie.

Centrele regionale de consiliere pentru cancer sunt contacte bune pentru pacienții care primesc tratament ambulatoriu și pentru rudele lor. Serviciul de informații despre cancer oferă o opțiune de căutare la rubrica „Indicatoare”, cuvânt cheie „Centre de consiliere împotriva cancerului”. În aceeași secțiune, cei care solicită sfaturi pot găsi, de asemenea, adrese ale psihoterapeuților rezidenți care au finalizat o pregătire specială pentru a însoți pacienții cu cancer: oferă asistență psihologică pe termen lung, dacă este necesar.

Ce trebuie făcut atunci când un pacient nu mai poate face față singur acasă sau când rudele au nevoie de ajutor pentru îngrijire? În această situație există diferite tipuri de ajutor care pot fi folosite.

Textul „Așa cum este organizată îngrijirea la domiciliu: persoane de contact” oferă o prezentare generală a modului în care poate fi organizată îngrijirea la domiciliu și instituțiile care oferă sprijin.

Serviciul de informare a cancerului a alcătuit, de asemenea, fișa informativă „Cancer avansat: îngrijire și sprijin în ultima fază a vieții” (PDF) pentru îngrijirea pacienților cu o boală foarte avansată. Aici sunt explicate diferite opțiuni disponibile pentru îngrijirea bolnavilor grav: de la sprijinirea rudelor cu îngrijire la domiciliu până la îngrijirea în unități specializate. Atunci când căutați informații și alte contacte, serviciul de informații despre cancer este disponibil și pe telefon sau prin e-mail.

Surse și linkuri pentru părțile interesate și grupurile de specialiști

Întrebări despre cancer? Noi suntem aici pentru tine.

Aveți întrebări despre cancerul de col uterin? Suntem acolo pentru dvs.: telefonic zilnic de la 8 a.m. la 8 p.m. la numărul gratuit 0800 - 420 30 40 sau prin e-mail la [email protected] (făcând clic pe link se deschide un formular de contact securizat pentru date).

krebsinformationsdienst.med: Folosirea cunoștințelor într-o manieră direcționată - o ofertă pentru grupuri de specialiști
Îți pasă profesional de pacienții cu cancer de col uterin? Oferta noastră de grup specializat krebsinformationsdienst.med vă este disponibilă de luni până vineri: telefonic la numărul gratuit 0800 - 430 40 50, de la 8 a.m. la 8 p.m. și prin e-mail la [email protected] (când faceți clic pe linkul deschide formularul nostru de contact, care vă oferă o conexiune sigură).

Surse pentru lectură ulterioară (selecție)

Orientări, recomandări de specialitate, societăți specializate
Ghidul medical S3 „Diagnostic, terapie și asistență de urmărire pentru pacienții cu cancer de col uterin” din septembrie 2014 este disponibil la www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-033OL.html. A fost publicat de programul de ghidare oncologică al Grupului de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania (AWMF), Societatea Germană a Cancerului (DKG) și German Cancer Aid e.V. (DKH). Principalele societăți specializate au fost Societatea Germană pentru Ginecologie și Obstetrică. V. (DGGG) și Grupul de lucru Oncologie ginecologică. V. (AGO). În plus față de ghidul de specialitate, un ghid este, de asemenea, disponibil într-un limbaj ușor de înțeles (ghidul pacientului).

În legătură tematică este ghidul „Indicarea și metodologia histerectomiei în bolile benigne” din 2015, responsabil și pentru Societatea Germană de Ginecologie și Obstetrică e.V . Acolo se discută despre importanța histerectomiei pentru constatările CIN. Este disponibil la www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-070.html.

Revizuire articole și articole de specialitate (selecție)
Articolele enumerate mai jos reprezintă o selecție de surse și informații de fundal utilizate. Publicațiile de specialitate sunt preponderent în limba engleză, sunt destinate cititorilor preinformați și sunt în mare parte accesibile numai prin biblioteci academice sau servicii online care fac obiectul unei taxe. Serviciul de informații despre cancer oferă, de asemenea, ajutor la căutarea într-o foaie de informații (PDF) care poate fi descărcată și tipărită.

Ang C, Bryant A, Barton DP, Pomel C, Naik R. Chirurgie exenterativă pentru malignități ginecologice recurente. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2014, ediția 4. Nr. Art.: CD010449. doi: 10.1002/14651858.CD010449.pub2.

Eleje GU, Eke AC, Igberase GO, Igwegbe AO, Eleje LI. Intervenții paliative pentru controlul sângerărilor vaginale în cancerul de col uterin avansat. Cochrane Database Syst Rev. 2015 1 mai; (5): CD011000. doi: 10.1002/14651858.CD011000.pub2.

Koch MC, Mehlhorn G, Beckmann MW. Concepte moderne de terapie sistemică pentru cancerul de col uterin. Oncolog (2016) 22: 763. doi: 10.1007/s00761-016-0099-0.

Lutgens L, van der Zee J, Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DFM, Buijsen J, Mastrigt GAPGV, Lammering G, De Ruysscher DKM, Lambin P. Utilizarea combinată a hipertermiei și a radioterapiei pentru tratarea carcinomului cervical local avansat. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2010, ediția 1. Nr. Art.: CD006377. DOI: 10.1002/14651858.CD006377.pub2.

Marnitz S. Aspecte radioterapice-oncologice ale carcinomului cervical. Oncolog (2016) 22: 773. doi: 10.1007/s00761-016-0107-4.

Penson RT, Huang HQ, Wenzel LB, Monk BJ, Stockman S, Long HJ, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Method M, Michael H, Tewari KS. Bevacizumab pentru cancerul de col uterin avansat: rezultatele raportate de pacienți ale unui studiu randomizat, de fază 3 (NRG Oncology - Gynecologic Oncology Group protocol 240). Lancet Oncol. 2015 Mar; 16 (3): 301-11. doi: 10.1016/S1470-2045 (15) 70004-5. Epub 2015 29 ianuarie.

Scatchard K, Forrest JL, Flubacher M, Cornes P, Williams C. Chimioterapie pentru cancerul de col uterin metastatic și recurent. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2012, Ediția 10. Nr. Art.: CD006469. doi: 10.1002/14651858.CD006469.pub2.

Tewari KS, Sill MW, Penson RT, Huang H, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Michael HE, DiSaia PJ, Copeland LJ, Creasman WT, Stehman FB, Brady MF, Burger RA, Thigpen JT, Birrer MJ, Wagoner SE, Moore DH, Look KY, Koh WJ, Monk BJ. Bevacizumab pentru cancerul de col uterin avansat: supraviețuirea globală finală și analiza evenimentelor adverse ale unui studiu randomizat, controlat, deschis, de fază 3 (Gynecologic Oncology Group 240). Lancet. 2017 27 iulie. Pii: S0140-6736 (17) 31607-0. doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 31607-0. [Epub înainte de tipărire]