Boala Bechterew (spondilita anchilozantă, boala Bechterew) - observator

spondilită anchilozantă

1. Prezentare generală

Boala Bechterew este o boală reumatică cronică, inflamatorie, care afectează în principal articulațiile - în special pe cele ale coloanei vertebrale. Cei afectați suferă adesea de fese și dureri de spate și mobilitate limitată la nivelul vertebrelor lombare, mai ales dimineața după ce se ridică.

Boala Bechterew - cunoscută și sub numele de spondilită anchilozantă - începe de obicei la vârsta adultă tânără și apare în familii. Primul semn al bolii Bechterew este un durere profundă în coloana lombară, cel mai

începe înainte de vârsta de 45 de ani,
începe încet,
durează mai mult de trei luni,
dimineața, când este cel mai puternic, este însoțită de o rigiditate matinală a coloanei vertebrale,
se îmbunătățește cu exercițiile fizice.

Această durere este cauzată în primul rând de inflamația coloanei vertebrale și a articulațiilor membrelor (așa-numita artrită). Acestea sunt tipice bolii Bechterew Inflamaţie poate pe o perioadă lungă de timp vin și pleacă până când mor de obicei complet la un moment dat.

În același timp, inflamația coloanei vertebrale poate duce la înlocuirea marginilor articulațiilor cu cartilaj fibros și apoi la osificare. Treptat, se formează aparate dentare între corpurile vertebrale (așa-numitele sindesmofite), astfel încât întregul Coloana vertebrală din ce în ce mai rigidă (de aici și numele Spondilită anchilozantă sau. spondilită anchilozantă: Anchilozi latini = rigidizare).

Exact modul în care evoluează boala este foarte diferit. În unele cazuri, cei afectați suferă doar ocazional de dureri de spate și restricții ușoare de mobilitate. Uneori, rigidizarea coloanei vertebrale în boala Bechterew poate fi văzută chiar din exterior - pacienții prezintă apoi una clar pronunțată cocoaşă.

O coloană vertebrală complet rigidizată numită Coloana vertebrală de bambus, dar vine doar Rar in fata.

Ce poate fi afectat de boala Bechterew?

În multe cazuri, boala Bechterew afectează nu numai coloana vertebrală și articulațiile mari, ci și, printre altele

tendoanele (sub forma unei acilodinii),
ochii (de exemplu, inflamația irisului și a corpului ciliar)
și mușchiul inimii.

Despre spondilita anchilozantă desigur a putea fi mai multe examene necesar. De exemplu, medicul va verifica dacă pacientul suferă atunci când ridică piciorul înapoi în poziție înclinată. Este așa-numitul Test Mennell pozitiv, aceasta indică inflamație la nivelul articulației sacroiliace.

La diagnostic De asemenea, este util să căutați semne de inflamație în sânge și pentru una specifică Trăsătură ereditară numit HLA-B27 pentru a căuta: Aproximativ 95% dintre persoanele cu spondilită anchilozantă au această trăsătură ereditară.

Deși spondilita anchilozantă este o boală reumatică, aceasta îi afectează pe cei afectați nici unul Determinați factorii reumatoizi. În schimb sunt Razele X. si Imagistică prin rezonanță magnetică potrivit pentru diagnosticarea bolii Bechterew.

Spondilita anchilozantă nu a fost încă vindecată - dar cu o terapie consecventă, cu siguranță îi puteți influența pozitiv cursul.

Alfa și omega terapiei bolii Bechterew sunt regulate gimnastică! În acest scop, cei afectați ar trebui să efectueze anumite exerciții în fiecare zi (de preferință dimineața) adaptate la stadiul respectiv al bolii, care îmbunătățesc mobilitatea coloanei vertebrale și ameliorează simptomele.

În plus, există unele speciale în multe orașe Grupurile de terapie a bolii Bechterew sub îndrumarea kinetoterapeuților calificați. Pacienții învață o varietate de exerciții diferite pe care le pot imita cu ușurință acasă - dar aerobicul în apă și exercițiile terapeutice fac, de asemenea, parte din terapia de grup.

Medicamentele antiinflamatoare - cum ar fi diclofenacul sau indometacina, precum și preparatele de cortizon - se află pe locul al doilea în terapia spondilita anchilozantă. Dacă articulația șoldului este afectată și de spondilita anchilozantă, în unele cazuri poate fi necesară înlocuirea chirurgicală a șoldului.

2. Definiția bolii Bechterew

Cand spondilită anchilozantă sau Spondilită anchilozantă (sau spondilita anchilozantă) se numește a boală reumatică inflamatorie cronică, la la Boală autoimună aparține: Aici sistemul imunitar este îndreptat în mod greșit împotriva țesutului propriu al corpului, care provoacă inflamații permanente.

Boala Bechterew poate afecta și articulațiile brațelor și picioarelor, tendoanelor și atașamentelor tendinoase, irisului ochilor și - mai rar - organelor interne. Dar mai presus de toate în boala Bechterew aceasta este Coloana vertebrală permanent aprins și poate din ce în ce mai mult rigidiza.

Din acest motiv, boala Bechterew se mai numește spondilită anchilozantă.

A Spondilita este o Inflamația vertebrală,
anchilozi mijloace rigidizare.

Deși spondilita anchilozantă este o reumatic Bolile sunt în sângele celor afectați fără factori reumatoizi determina - sunt seronegativ. Se aplică și această caracteristică alte boli reumatice asociate bolii Bechterew mai multe simptome în comun aveți - cum ar fi dureri de spate inflamatorii cronice și/sau artrită a articulațiilor membrelor. De aceea aceste boli sunt rezumate într-una grup numit spondiloartropatii seronegative sau Spondilartrita împreună.

Fiecare spondilartropatie seronegativă sau spondilartrită se caracterizează prin faptul că cei afectați au adesea o anumită Trăsătură ereditară - HLA-B27 - este prezent (de aceea este, de asemenea, cunoscut sub numele de Spondiloartropatiile asociate cu HLA-B27). În plus față de boala Bechterew, grupul de spondiloartropatii seronegative include:

artrita reactivă, care apare în urma unei infecții bacteriene a tractului gastro-intestinal sau a tractului urinar inferior (de exemplu, cu diaree patogeni precum Yersinia, salmonella sau cu anumiți agenți patogeni care cauzează uretrita, cum ar fi chlamydia),
artrita sau spondilita, care apare în bolile inflamatorii intestinale (cum ar fi boala Crohn),
artrita sau spondilita care se dezvoltă ca parte a psoriazisului (așa-numita artrită psoriazică).

3. Cauzele spondilita anchilozantă

Boala Bechterew este o boală autoimună - inflamația cronică tipică (în special la nivelul coloanei vertebrale) apare deoarece sistemul imunitar este îndreptat în mod greșit împotriva propriului său organism. Sunt responsabili pentru acest lucru Factori ereditari și influențe de mediu sau o interacțiune între ei care este deranjată.

Inflamația cronică, care în boala Bechterew afectează în principal coloana vertebrală din cauze inexplicabile, duce la una treptată Osificarea țesuturilor moi dintre corpurile vertebrale. Rezultatul: treptat coloana vertebrală se rigidizează și mobilitatea scade.

Aproximativ 95 la suta din persoanele cu spondilita anchilozanta au un anumit Trăsătură ereditară numită HLA-B27. Această trăsătură ereditară vine chiar la aproximativ 7-8 procente din populația sănătoasă înainte - fie îngrămădit Apariția la persoanele cu spondilită anchilozantă indică faptul că boala este cel puțin parţial este, de asemenea, moștenit.

Asta înseamnă: factorul ereditar HLA-B27 favorizat Boala Bechterew - fie direct, fie prin intermediul altor factori ereditari (încă necunoscuți) care pot fi, de asemenea, considerați ca fiind cauzele bolii.

Merită să știți: ce este de fapt HLA-B27?

HLA-B27 aparține unui grup specific de particule (molecule) care alcătuiesc un rol important în apărarea împotriva infecției și distincția sistemului imunitar între „străin” și „propriu” Joaca. Similar grupurilor de sânge, ele rămân aceleași pentru o viață, dar diferă de la persoană la persoană.

Molecula HLA-B27 are o formă tridimensională în care se află anumite bacterii, în special agenții cauzali ai diareei și uretritei (de exemplu, Yersinia, Salmonella, Chlamydia) include și astfel pentru anumite celule de apărare ale sistemului imunitar (limfocitele T) recunoscut putere. Celulele imune pot, totuși, să prindă componentele bacteriene prinse Nu elimina eficient un inflamație cronică apare. Acesta poate fi factorul declanșator pentru spondilita anchilozantă:

De fapt, acestea au fost găsite la persoanele cu spondilită anchilozantă și alte boli conexe celule imune activate de HLA-B27 (așa-numitele limfocite T citotoxice), care pot provoca inflamații cronice.

Flora intestinală ar putea juca, de asemenea, un rol

Deoarece spondilita anchilozantă îi cauzează nu numai în trăsătura ereditară HLA-B27 trebuie să aibă răspunsul imun defect alte cauze a avea. Germenii normali par să joace un rol Flora intestinala Pentru a juca: șoarecii care poartă o genă umană HLA-B27 prin metode de inginerie genetică (așa-numiții șoareci transgenici) sunt aproape complet sănătoși, atâta timp cât cresc într-un mediu steril. Cu toate acestea, dacă acești șoareci sunt expuși la germenii obișnuiți din mediu și astfel dezvoltă flora intestinală normală, ei dezvoltă spondilită anchilozantă cu toate simptomele tipice asociate.

În consecință, trăsătura ereditară HLA-B27 poate determina sistemul imunitar să se ocupe de germenii normali ai florei intestinale într-un mod care duce la inflamația cronică tipică spondilita anchilozantă.

4. Simptomele spondilita anchilozantă

Cele asociate cu spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) Simptome sunteți de multe ori nu foarte distinctiv în stadiul incipient. Simptom principal a bolii Bechterew este cea inflamatorie Dureri de spate în zona coloanei lombare.

Tipic pentru durerea de spate asociată cu boala Bechterew este că:

folosiți-le înainte de vârsta de 45 de ani,
începe încet,
durează mai mult de trei luni,
durerea maximă de dimineață este asociată cu rigiditatea matinală a coloanei vertebrale și
se îmbunătățesc prin exerciții fizice.

La început Durerile de spate în spondilita anchilozantă apar aproape întotdeauna ca dureri de spate profunde pe. Motivul: Spondilita anchilozantă începe de obicei cu o inflamație a articulațiilor sacroiliace (așa-numita sacroiliită). Articulația sacroiliacă conectează sacrul cu bazinul. Mai tarziu Spondilita anchilozantă provoacă simptome dureroase tot pe restul coloanei vertebrale, care începe să se înțepenească.

Simptomele spondilitei anchilozante pot varia de la caz la caz diferit dezvolta. Simptomele bolii Bechterew rămân parțial exclusiv pe zona de Coloana vertebrală limitat: aici prevalează în unele cazuri dureri inflamatorii intermitente înainte, în timp ce în alte cazuri rigidizare progresivă a articulațiilor coloanei vertebrale este în prim-plan.

Spondilita anchilozantă afectează și ea alte articulații și organe afară. Apoi, pot apărea și următoarele simptome de spondilită anchilozantă:

În plus, diareea în spondilita anchilozantă poate apărea ca simptome ale afectării ușoare a colonului (colită). În cazuri individuale, spondilita anchilozantă provoacă, de asemenea, fibroză pulmonară ușoară.

5. Diagnosticul spondilita anchilozantă

În boala Bechterew (spondilita anchilozantă) este primul indiciu pentru diagnostic A dureri de spate inflamatorii, care este tipic bolii reumatice inflamatorii. Simptome suplimentare, cum ar fi inflamația camerei anterioare și a irisului, susțin suspiciunea de spondilită anchilozantă.

Pentru a diagnostica spondilita anchilozantă, este deosebit de important să aveți o Inflamația articulațiilor sacroiliace dintre sacrum și pelvis (așa-numita sacroiliită). Pentru a face acest lucru, medicul testează așa-numitul Semnul lui Menell, care indică articulații sacroiliace inflamate. În acest test, el ține sacrul cu palma și mișcă pelvisul întinzându-l în exces împotriva sacrului din articulația sacroiliacă. Semnul este pozitiv și, prin urmare, sugerează spondilita anchilozantă dacă mișcarea în articulația sacroiliacă dureros este.

Târziu Semnele care apar pentru spondilita anchilozantă (latină ankylosans = rigidizare) sunt una Înțepenire coloana vertebrală sau chiar Curbură Redirecţiona. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie neapărat să indice spondilita anchilozantă: o coloană vertebrală rigidă sau strâmbă poate de asemenea, cu alte boli ale coloanei vertebrale apare, motiv pentru care acest lucru să fie exclus în diagnosticul de spondilită anchilozantă sunteți.

Examinarea cu raze X

Spondilita anchilozantă este diagnosticată cu spondilită anchilozantă Examinarea cu raze X deoarece boala reumatică inflamatorie apare aproape întotdeauna în legătura dintre sacru și pelvis (adică în Articulația sacroiliacă) începe: În raze X sunt cele asociate cu spondilita anchilozantă Modificări comune a recunoaște. Așa-numitul este tipic «Imagine colorată», care prezintă un contur al articulației fuzzy, leziuni osoase aranjate ca mărgele (eroziuni) și compresie osoasă în apropierea articulației (scleroză). În etapa ulterioară a bolii Bechterew, se poate observa o punte osoasă a articulației (așa-numita anchilozantă). Aceste modificări ale articulației sacroiliace pot apărea și în alte spondiloartropatii.

La o complet pronunțat Spondilita anchilozantă arată de obicei radiografia pe care întreaga coloană vertebrală implicată este: Corpurile vertebrale se deformează ca o cutie (așa-numita. Vortex cutie) și bretele osoase se formează între corpurile vertebrale (așa-numitele. Sindesmofite). în avansat Apoi, există o așa-numită etapă Coloana vertebrală de bambus in fata. Adesea, corpurile vertebrale se inflamează (așa-numitele. Spondilita) și discurile intervertebrale (așa-numitele. Spondilodiscită).

Pentru diagnosticul de spondilită anchilozantă există și unul Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) de ajutor. Un avantaj al RMN față de razele X este că pot fără expunere la radiații mijloace. Dar, mai presus de toate, RMN face parte din el adecvat pentru a demonstra o inflamație a articulațiilor sacroiliace (sacroiliită), întrucât și ei Modificări ale țesuturilor moi poate face vizibil ca urmare a inflamației. Cu toate acestea, în radiografie, ceva nu poate fi văzut decât atunci când este închis modificări osoase vine la articulație. Acest lucru se întâmplă de obicei numai dacă inflamația a persistat de câțiva ani.

Teste de laborator

Spondilita anchilozantă poate fi diagnosticată cu spondilită anchilozantă Teste de laborator a contribui. Pentru persoanele cu spondilită anchilozantă, valorile pentru Rata de sedimentare (BSG) și pentru proteina C-reactiva (CRP) în sânge elevat: Ambele sunt semne tipice de inflamație. Absența aceste semne de inflamație, este încă Nicio dovadă acea nici boala Bechterew prezent: Valorile sunt adesea foarte mici sau deloc crescute, mai ales în cazul formelor destul de ușoare ale bolii.

În plus, testele de laborator pot fi utilizate pentru a diagnostica spondilita anchilozantă Trăsătură ereditară numită HLA-B27 a dovedi: Aproximativ 95% dintre persoanele cu spondilită anchilozantă au această caracteristică. Cu toate acestea, dacă este prezentă trăsătura ereditară, acest lucru susține diagnosticul bolii Bechterew numai dacă in acelasi timp sunt prezente și alte semne clare de spondilită anchilozantă deoarece: HLA-B27 este chiar la 7-8 procente din populația sănătoasă a găsi. Deci, această trăsătură ereditară înseamnă singură Nu, că purtătorii săi sunt în mod necesar afectați de așa-numita boală asociată cu HLA-B27.