Boala Bechterew zm-online
Durează aproximativ șapte ani de la apariția primelor simptome până la diagnosticul „bolii Bechterew”. Prin utilizarea consecventă a procedurilor de imagistică, diagnosticul poate fi pus mai devreme în multe cazuri și, printr-un tratament adecvat, rigidizarea și deformarea iminentă a coloanei vertebrale pot fi contracarate mai consecvent.
sch 01.10.2008 ediția 19/2008 pagina 1 din 5
Boala Bechterew aparține spondiloartropatiilor, un grup de boli cu modificări inflamatorii în zona scheletului axial. Corpurile vertebrale sunt afectate în special de inflamație. Există astfel o spondilită cu riscul unei fuziuni osoase. Boala poate duce la rigidizare (anchiloză), motiv pentru care spondilita anchilozantă este sinonimă cu spondilita anchilozantă sau spondilita anchilozantă. Boala inflamatorie cronică aparține grupului de forme reumatice și este uneori denumită și în limba populară ca „reumatism spinal”. În plus față de corpurile vertebrale, articulațiile sacroiliace sunt afectate în primul rând, deși inflamația se poate răspândi și la articulațiile periferice, atașamentele tendinoase, ochii și organele interne. Termenul de boală Bechterew se întoarce la prima persoană care a descris-o, neurologul rus Vladimir Bechterew.
Din perspectiva stomatologiei
spondilită anchilozantă
Deoarece în cazul bolii Bechterew (spondilita anchilozantă), pe lângă simptomele reumatologice inflamatorii cronice, anchiloză prematură a corpurilor vertebrale se află în prim plan, aceasta dă naștere și la probleme în tratamentul dentar. Datorită problemelor de dimineață ale pacientului (rigiditate, durere), terapia trebuie programată în timpul zilei, iar poziționarea pe scaunul de tratament sau pe masa de operație poate fi dureroasă și inconfortabilă pentru pacient.
Se recomandă perioade scurte de tratament, dacă este necesar pauze și ajutoare de poziționare (pacienții suferă de lordoză lombară, cifoză a sânilor cu posibil cocoș fix și ventralizare a coloanei cervicale). Obstrucția deschiderii gurii cauzată de rigidizarea coloanei vertebrale toracice și a coloanei cervicale îngreunează tratamentul dentar, pe de o parte, dar, de asemenea, face ca intubația să fie considerabil mai dificilă, pe de altă parte. Hiperplazia procesului coronoid (pe una sau ambele părți) poate restricționa, de asemenea, mobilitatea mandibulei.
În conformitate cu medicația analgezică sau antiinflamatoare existentă, trebuie luate în considerare riscurile și interacțiunile corespunzătoare atât pentru tratamentul dentar, cât și pentru prescripțiile de medicamente. Utilizarea prelungită a AINS prezintă atât riscul de sângerare gastro-intestinală, cât și un risc crescut de sângerare locală ca urmare a inhibării agregării plachetare.Medicația cu cortizon și metotrexat crește riscul local de infecție.
În prezent sunt utilizați și blocanți TNF-α, cum ar fi adalimumab, etanercept și infliximab. Acest lucru crește, de asemenea, susceptibilitatea pacientului la infecție. Abordările terapeutice mai noi sunt pamidronatul (bifonatul) cu risc de necroză osoasă, talidomida (ingredientul activ al talidomidei, inhibarea TNF-α) și izotopul radioactiv 224.
Priv.-Doz. Dr. Dr. Monika Daubländer
Universitatea Johannes Gutenberg din Mainz
Clinică și policlinică pentru stomatologie, orală și
Boala maxilarului
Augustusplatz 2, 551131 Mainz
Pe lângă spondilita anchilozantă, artrita reactivă (sindromul Reiter), precum și spondilartropatia juvenilă, artrita psoriazică și modificările inflamatorii ale scheletului axial la pacienții cu afecțiuni inflamatorii intestinale aparțin spondilartropatiilor. De regulă, bolile nu se limitează la sistemul osos. Mai degrabă, pot apărea o mare varietate de simptome și comorbidități.
Bărbații și femeile sunt la fel de afectați
Frecvența spondiloartropatiilor este, în general, estimată la aproximativ 1% din populație, prevalența spondilitei anchilozante diagnosticate în mod fiabil fiind de 0,1 până la 0,2%, potrivit Asociației germane a bolii Bechterew. Examinările prin rezonanță magnetică sugerează totuși că prevalența, inclusiv formele ușoare, este mai probabil să fie de la 0,8 la 0,9% din populație. Dar asta ar însemna că aproximativ 700.000 de persoane din Germania trăiesc cu boala Bechterew, care este a doua cea mai frecventă boală reumatică inflamatorie după artrita reumatoidă. Simptomul predominant al bolii este durerea de spate, prin care se estimează că aproximativ cinci la sută dintre persoanele cu dureri de spate cronice au spondilită anchilozantă.
Un anumit număr de cazuri neraportate nu poate fi exclus din informațiile despre frecvență. Deoarece spondilita anchilozantă nu are întotdeauna un curs clar cu simptome pronunțate. Acest lucru ar trebui, de asemenea, să explice de ce sa presupus de mult că riscul de boală este de cinci ori mai mare la bărbați decât la femei. De fapt, spondilita anchilozantă pare a fi la fel de frecventă la bărbați și femei. Cu toate acestea, în trecut, inflamația vertebrală a fost aparent mai puțin frecvent recunoscută ca spondilită anchilozantă la femei și modificările corespunzătoare ale imaginii cu raze X au fost adesea trecute cu vederea mult timp, deoarece tulburarea pare, inițial, să aibă un curs mai ușor la femei. Acesta a fost rezultatul unui sondaj efectuat de Asociația Germană a bolii Bechterew.
Într-un sondaj efectuat la pacienți, organizația a constatat, de asemenea, că rigidizarea osoasă pare a fi mai lentă la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, bărbații - spre deosebire de femei - afirmă că durerea scade încet după o boală de 30 până la 40 de ani.