Boala celiacă, alergia la grâu și sensibilitatea la grâu cereale incompatibile
Sunt doar sardine în ulei. Nu s-au folosit coloranți sau conservanți, uleiul de măsline este „extravirgin” și provine din producția ecologică. Există puțină sare în ea, dar nici grâu, nici gluten. Aceasta este ceea ce este notat pe ambalaj și, atunci când îl citiți, vă întrebați imediat despre ce este vorba. Cum ar putea ajunge unul sau chiar celălalt într-o cutie de pește?
Vă puteți gândi la asta ca la o prostie birocratică. Sau pentru o strategie de PR care se bazează pe o tendință nutrițională actuală: grâul, marfa valoroasă a revoluției culturale neolitice, este considerat în prezent un adevărat diavol. Și se învecinează cu isteria când, la aproximativ 10.000 de ani după începerea rafinării simplelor ierburi dulci, bobul din toate lucrurile este declarat otravă a civilizației. Dar oricine suferă de boală celiacă sau de o altă boală cauzată de grâu și de rudele sale cele mai apropiate din familia Poaceae este cu siguranță mulțumită de astfel de informații suplimentare. Chiar dacă este puțin probabil ca sardinele să fie contaminate, cei afectați trebuie să evite alimentele care conțin gluten. Strict și pentru o viață, dacă doriți să preveniți revenirea inflamației intestinale și a afecțiunilor asociate. Acest lucru este valabil cel puțin pentru pacienții celiaci.
Boala celiacă și consecințele ei
Pentru ei, a savura pâine albă sau paste ar fi mai mult decât o cădere din grație, deoarece conțin anumite proteine de stocare, cunoscute în general sub numele de gluten. În timp ce oamenii sănătoși pot tolera cu ușurință câteva grame din aceste molecule de cereale, oamenii hipersensibili pot face mai puțin de 200 de miligrame pe zi. În cazul lor, aceste substanțe provoacă sistemul imunitar din intestinul subțire. Încălcările dietei corespunzătoare pot fi resimțite inconfortabil după zile sau săptămâni. Această formă de intoleranță nu este o boală modernă. Medicul grec Aretaios ar fi descris simptomele bolii celiace din cele mai vechi timpuri. Spre sfârșitul secolului al XIX-lea a fost recunoscută ca o problemă nutrițională. Cu toate acestea, pediatrul olandez Willem-Karel Dicke a tras mai întâi concluziile corecte. În anii 1940, el a recomandat cu succes persoanelor bolnave o dietă fără cereale, care a ușurat simptomele.
În plus, mortalitatea a scăzut semnificativ. La urma urmei, boala celiacă nu numai că provoacă diaree, gaze, pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare sau oboseală, ci și lipsa de vitamine și oligoelemente. Pot rezulta depresie, anemie, densitate osoasă scăzută și performanțe slabe. Întregul corp suferă, nu doar tractul digestiv. La copii, aceasta poate duce la creșterea stopată și la alte restricții. Cercetătorii suedezi și sud-africani au calculat în revista PLoS One că, în 2010, aproximativ 2,2 milioane de copii cu vârsta de până la cinci ani din întreaga lume au suferit nedetectați de boala celiacă și 42.000 ar fi putut să moară din cauza ei.
Boala celiacă nu se limitează la țările industrializate occidentale sau la copii. Și nici extrem de rar, așa cum se poate auzi uneori. De obicei, proporția este de aproximativ un procent, pentru Germania se presupune o valoare cuprinsă între 0,3 și 0,5 procente. Diagnosticul de intoleranță la gluten se face acum în principal la vârsta adultă: „La femeile în jur de 40 de ani, la bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 20 sau chiar 40 de ani”, explică Andreas Stallmach, director la Clinica Universitară de Medicină Internă IV din Jena . Știm că cei afectați au o anumită predispoziție genetică. Dar nu toți cei care prezintă genele de risc se îmbolnăvesc inevitabil. Contactul cu glutenul este factorul declanșator și este posibil ca alți factori, cum ar fi infecțiile, să joace un rol.
Cum poate fi confirmată o suspiciune?
Este controversat dacă focarul poate fi prevenit într-o oarecare măsură. Două studii publicate recent în New England Journal of Medicine au ridicat îndoieli că alăptarea prelungită ajută. Cu toate acestea, sugarii nu ar trebui să primească primele produse din cereale nici prea devreme, nici prea târziu, mai ales dacă există un risc familial. Cea mai bună perioadă de timp pentru această mâncare complementară este probabil între a cincea și a șaptea lună.
„Simptomele bolii pot apărea târziu în viață. Uneori, un control de rutină relevă faptul că valorile ficatului sunt crescute sau că există anemie ”, spune Stallmach. În acest caz, o analiză a sângelui oferă adesea informații decisive. Anticorpii de tip IgA, care sunt direcționați împotriva enzimei transglutaminază, sunt aproape întotdeauna prezenți în boala celiacă. Cu toate acestea, în unele cazuri, când pacientul este deja la dietă, trebuie respectată o expunere specifică la gluten și, de regulă, este necesară o biopsie suplimentară a intestinului.
Nu trebuie să fie întotdeauna celiac. O alergie clasică la grâu poate afecta și tractul gastro-intestinal cu simptome similare. Dacă se suspectează acest lucru, se caută o probă de sânge pentru anticorpi IgE specifici împotriva diferitelor proteine din grâu. La cei afectați, o alergie generală la grâu se manifestă uneori prin ceea ce este cunoscut sub numele de astm brutărie. Sau suferă de erupții cutanate și eczeme. Făina are apoi un efect similar polenului în febra fânului.
Reacțiile de apărare sunt, de asemenea, baza bolii celiace, dar este o boală autoimună alimentată doar de gluten. Aceasta este o diferență importantă față de scleroza multiplă sau diabetul de tip I: Pentru a controla boala celiacă, este suficient să renunți la o singură componentă a dietei. Dar fără excepție. Pacienții trebuie să evite în mod constant alimentele care conțin gluten și să se teamă de gluten ascuns chiar și în locurile în care nu s-ar aștepta neapărat. Preparatele enzimatice care sunt în prezent testate clinic ar putea asigura în viitor că cel puțin cantități mici nu mai provoacă probleme.
Afacerea fricii
La urma urmei, căutarea unor alimente adecvate a devenit mai ușoară. Chiar și reducătorii oferă acum o gamă de produse etichetate ca „fără gluten”. Apoi, acestea pot conține maximum 20 de părți pe milion (20 mg/kg) de proteine de stocare nedorite. Piața este mare, încă din 2018 produsele fără gluten ar putea genera mai mult de șase miliarde de dolari.
Există un motiv simplu pentru acest lucru: eticheta nu este acum de încredere doar pentru cei care trebuie să o facă. Vedetele spun că abținerea de la gluten a avut un efect pozitiv asupra lor. Asta îi stimulează pe mulți să imite. Acest lucru arată adesea un efect placebo puternic, explică Stallmach; mulți se simt de fapt mai bine după aceea. Poate pentru că slăbesc. „Oamenii care cred că suferă de o intoleranță la grâu trebuie întâi luați în serios”, explică Stallmach. Mai ales de la medici. Acesta este unul dintre motivele pentru care societățile specializate au scris un ghid corespunzător.
Cu boala celiacă reală, nu este suficient doar să luați concediu părintesc din când în când. Oricine este bolnav trebuie să țină o dietă strictă: fără gluten. Pe lângă gluten, alte substanțe din alimentele în cauză pot irita și tractul digestiv, de exemplu carbohidrați: oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentabili sau, pe scurt, FODMAP. Acestea sunt slab absorbite de organism, astfel încât bacteriile din colon le atacă și formează gaze care provoacă flatulență. Cu toate acestea, Detlef Schuppan crede că astfel de carbohidrați sunt acum considerați responsabili pentru diferite afecțiuni abdominale după ce au mâncat grâu. Conduce Institutul de Imunologie Translațională de la Centrul Medical al Universității din Mainz și conduce studii la Centrul pentru celiaci de la Harvard Medical School din Boston. Pe lângă boala celiacă, Schuppan acordă o atenție deosebită unui sindrom care până acum a fost tratat sub termenul greoi „boală non-celiacă, sensibilitate la grâu nealergic”: „Aproximativ cincizeci la sută dintre pacienții care vizitează clinica mea de intestin subțire suferă de acesta”.
Până în prezent nu există teste de laborator pentru acestea care să poată fi utilizate pentru a face un diagnostic clar. Spre deosebire de boala celiacă sau alergia, nu au fost descoperiți anticorpi tipici și încă se caută biomarkeri specifici. Dar un lucru este sigur: reclamațiile sunt legate și de felurile de mâncare care conțin gluten. Pentru a afla, cei afectați trebuie să țină un jurnal meticulos. Oricine a renunțat deja voluntar la produsele din cereale și s-a simțit mai bine este supus unui test de stres. „Verificăm totul dacă există suspiciunea unei astfel de sensibilități la grâu și excludem mai întâi alte boli”, explică Schuppan.
Sensibilitate enigmatică
Faptul că boli precum sensibilitatea la grâu sunt în creștere nu poate fi explicat doar prin faptul că populația a devenit mai sensibilă și medicii analizează mai atent. Nici măcar cu faptul că condițiile noastre de viață, inclusiv dieta noastră, s-au schimbat fundamental. Ar putea fi, de asemenea, pentru că grâul modern de înaltă performanță este compus diferit. Sau faptul că este procesat diferit. La produsele de copt scurte, boabele nu fermentează ca în aluatele tradiționale care trebuie să crească mult timp. Inhibitorii de amilază tripsină au fost cel puțin parțial descompuși și astăzi își pot dezvolta efectele neplăcute, posibil nestingherite.
Fără gluten poate fi șic - și puțin mai scump. Dar de ce ar trebui să renunțăm la plăcerea fără griji fără a fi nevoie? Și ascultă de bunăvoie poruncile pentru cei grav bolnavi?