Boala celiacă Cum să recunoaștem simptomele și cum se pune diagnosticul
Actualizare: 15 mai 2017
Simptomele bolii celiace sunt adesea nespecificat și ușor de confundat cu simptomele alergiilor sau intoleranței alimentare. Dreapta diagnostic este deci crucial. MeinAllergiePortal a vorbit cu Dr. Stephanie Baas, consilier medical al German Celiac Society e.V. (DZG) din Stuttgart despre posibilele simptome și procedura corectă de diagnostic.
Domnișoară Dr. Baas, care sunt simptomele tipice ale bolii celiace?
În primul rând, trebuie spus că majoritatea pacienților cu boală celiacă au doar simptome minime și adesea prezintă doar simptome individuale. În zona gastro-intestinală, boala celiacă se poate manifesta prin simptome precum greață, vărsături, diaree, constipație, flatulență, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare și senzație de oboseală și oboseală.
Adesea, însă, persoanele cu boală celiacă nu suferă de aceste simptome tipice. Mai degrabă, persoanele cu boală celiacă suferă adesea de epuizare și deficiențe nutriționale și au deficite de fier, zinc, acid folic, calciu și vitamina D. Dacă există un deficit de zinc, pot apărea și boli ale pielii, de ex. la exantem (erupții cutanate). Deficiențele de calciu și vitamina D pot duce la osteoporoză prematură. Deficitul de acid folic se poate manifesta printr-o producție redusă de celule albe din sânge sau, în cazul viitoarelor mame, în spina bifida la copilul nenăscut. Valorile crescute ale ficatului pot fi, de asemenea, un semn al bolii celiace.
Alte simptome apar în așa-numitele „manifestări extraintestinale”. Aceasta se referă la manifestările bolii celiace care se găsesc în afara tractului gastro-intestinal și care nu se datorează deficiențelor de nutrienți. Aceste manifestări extraintestinale includ de ex. probleme ginecologice precum infertilitatea, avorturile spontane, nașterile premature și tulburările menstruale. Boala celiacă poate provoca, de asemenea, probleme neurologice, depresie, migrene, creșterea valorilor ficatului menționate sau dermatită herpetiformă Duhring.
Alte sisteme de organe pot prezenta și manifestări ale bolii celiace, dar acestea sunt mai puțin frecvente. Din păcate, în ciuda unei diete bune, unele persoane cu boală celiacă se confruntă și cu probleme neurologice, deși dezvoltarea lor nu a fost încă investigată în detaliu.
Cum merge medicul în diagnosticul bolii celiace și ce ar trebui luat în considerare?
Diagnosticul este extrem de important. În special, este important ca diagnosticul să fie pus înainte de a începe dieta fără gluten. O gamă largă de alimente fără gluten sunt disponibile astăzi. Deci, este logic că, dacă suspectați boala celiacă, ar trebui să încercați pur și simplu aceste alimente pentru a vedea dacă simptomele se ameliorează. Cu toate acestea, o dietă de lungă durată fără gluten, de aproximativ 2 până la 4 săptămâni, face diagnosticul mai dificil, deoarece anticorpii sunt defalcați și mucoasa intestinală este reconstruită. Boala celiacă nu mai poate fi dovedită cu ușurință.
Pacienții care suspectează boala celiacă ar trebui, prin urmare, să consulte imediat un gastroenterolog și să nu înceapă singuri o dietă fără gluten. În caz contrar, acești pacienți ar trebui să consume din nou gluten pe o perioadă mai lungă de timp pentru a asigura un diagnostic fiabil. Acest lucru poate fi foarte inconfortabil, deoarece provocați din nou simptome dacă începeți să consumați din nou gluten după o perioadă de așteptare fără simptome. Și numai pentru a pune un diagnostic de încredere! Pe de altă parte, este foarte important să știm cu siguranță dacă este boală celiacă sau nu. Dacă acest lucru nu este clar clarificat, există riscul ca pacientul să nu mai adere la dieta fără gluten după o anumită perioadă de timp și astfel să provoace daune mari.
De obicei, medicul va efectua mai întâi un test de sânge, testul anticorpilor tranglutaminazici IgA. Există și alte metode de testare care nu sunt utilizate la fel de des. Următorul pas ar fi apoi o gastroscopie, în care sunt prelevate mai multe probe de țesut din duoden.
Este deosebit de important ca nu doar o singură probă, ci cinci până la șase probe să fie prelevate din diferite zone ale duodenului, astfel încât să obțineți o imagine mai bună asupra stării generale a mucoasei intestinale. În boala celiacă, modificările în mucoasa intestinală nu sunt uneori distribuite uniform. Mai degrabă, modificările inflamatorii pot apărea în pete. Prin urmare, cu o singură biopsie, există întotdeauna riscul de a trece cu vederea boala celiacă.
Această probă de țesut poate fi apoi utilizată pentru a identifica deteriorarea mucoasei intestinale. Diagnosticul bolii celiace rezultă din combinația de simptome pionieriste, anticorpii din sânge, biopsia și îmbunătățirea simptomelor cu o dietă fără gluten.