Boala celiacă din copilărie, aderarea la dieta fără gluten, probleme psihosociale
15 la sută din toți copiii din Germania sunt bolnavi cronici, 1 la sută dintre ei Boala celiaca. Aderarea la dieta fără gluten este cea mai importantă terapie pentru acești copii, iar în boala celiacă din copilărie până la pubertate aceasta este de aproximativ 60%. După pubertate, chiar și boala celiacă clasică se presupune că este mai mică de 40%. Un motiv important pentru respectarea scăzută a dietei fără gluten constă în psihosociale Întrebări. Prof. univ. Dr. K.-P. Zimmer, Departamentul de Pediatrie Generală și Neonatologie, Centrul pentru Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți din UKGM Gießen și președintele Congresului DGKJ 2015 München au pledat, prin urmare, într-un interviu cu MeinAllergiePortal pentru integrarea acestor întrebări în urmăririle bolii celiace.
Prof. Zimmer, vă recomandăm, printre altele, pentru examinări periodice de urmărire a bolii celiace Abordați problemele psihosociale, subiecte care se încadrează în această categorie?
Urmărirea bolii celiace se referă în primul rând la respectarea dietei fără gluten, adică problema măsurii în care terapia este implementată în mod fiabil. Dacă valorile sângelui, adică în special anticorpii transglutaminazici, se comportă bine și se are impresia că copilul se dezvoltă bine, nu este nevoie să puneți mai multe întrebări despre problemele psihosociale.
Cu toate acestea, dacă urmărirea relevă faptul că valorile sângelui sunt slabe, că există încă probleme de creștere și că respectarea dietei nu funcționează, un medic ar trebui să investigheze pentru a afla ce se află în spatele nerespectării.
Dar chiar și în cel mai simplu caz, când totul merge bine, ar trebui să întrebați întotdeauna cum merge școala, ce hobby-uri are copilul, dacă fac sport sau cum își petrec timpul liber. Un copil sau adolescent cu boală celiacă ar trebui să fie pe deplin integrat și să împărtășească viața normală a colegilor lor.
O întrebare standard în examinarea progresiei bolii celiace este dezvoltarea pubertății. Aici ar trebui să fii atent la întârzieri și posibile probleme.
Ce motive pot duce la eșecul respectării dietei pentru boala celiacă?
Există multe motive pentru care nu urmați dieta fără gluten pentru copiii cu boală celiacă. Uneori părinții nu au timp să pună în aplicare gătitul fără gluten.
Chiar dacă copiii sunt discriminați la școală din cauza bolii celiace, aceasta poate duce la erori de dietă. Se întâmplă ca copiii sănătoși să profite de un copil cu handicap și nu fiecare copil afectat de boala celiacă are încrederea în sine să insiste asupra alimentelor fără gluten și să nu mănânce pâine „normală”. Acești copii mănâncă alimente care conțin gluten pentru că nu vor să „iasă”. Dacă există un număr mare de zile absente de la școală și probleme cu anumite discipline, medicul ar trebui, prin urmare, să întrebe cu siguranță care este exact problema.
O altă cauză destul de frecventă a lipsei de aderare la dieta celiacă sunt problemele familiale. Dacă părinții se ceartă adesea sau s-au despărțit, dacă copilul se confruntă brusc cu viața într-o „familie mixtă” sau dacă există dezacorduri cu noul partener al unuia dintre părinți, acest lucru poate afecta cu siguranță respectarea dietei copiilor cu boală celiacă . Nu este neobișnuit să se rupă căsătoriile din cauza bolii incurabile a copilului, mai ales dacă relația era deja tensionată înainte de diagnosticarea bolii celiace. Dacă există încă o dispută cu privire la custodie, copiii sunt „între fronturi” și aderarea la terapie devine din ce în ce mai dificilă. Uneori copiii folosesc boala pentru a atrage atenția părinților.
Un factor foarte important în aderarea la terapie la copiii cu boală celiacă este acceptarea bolii. Întrebarea este: în ce măsură s-a acceptat efectiv faptul că copilul are boală celiacă și deci o boală cronică pe tot parcursul vieții? Dacă copilul și părinții nu acceptă acest fapt, respectarea dietei fără gluten nu este adesea nici bună, mai ales dacă copilul are doar simptome ușoare ale bolii celiace.
De altfel, amploarea simptomelor este, de asemenea, un factor important pentru aderarea la dieta fără gluten. Dacă copilul suferă grav de boală celiacă, este slab, subponderal, are creștere sternă și diaree severă, motivația pentru o dietă fără gluten este, în general, mai mare decât cea a unei Copil care nu are niciun simptom și nu simte imediat efectele bolii celiace - conformitatea acestor copii este de numai 10-20%. Dacă un copil cu simptome severe poate trăi fără simptome în dieta fără gluten, acest lucru este foarte motivant atât pentru copil, cât și pentru familie.