Boala Crohn - Simptome, cauze și tratament Sănătatea mea

Boala Crohn este o boală cronică inflamatorie intestinală care poate afecta întregul tract digestiv de la gură la anus. Pacienții cu boala Crohn sunt mai predispuși să aibă în spate o lungă odisee de medic, deoarece boala este dificil de identificat. Boala are adesea recidive. Aici puteți afla mai multe despre simptomele, cauzele, complicațiile și terapia bolii Crohn.

definiție

La fel ca colita ulcerativă, boala Crohn este o boală cronică inflamatorie a intestinului. De obicei rulează în etape. Spre deosebire de colita ulcerativă, care afectează numai intestinul gros, boala Crohn poate afecta practic orice secțiune a tractului gastrointestinal de la esofag la anus. De cele mai multe ori, totuși, sunt afectate intestinele mici, inferioare și superioare. Implicarea segmentară este relativ tipică pentru boala Crohn. Deci, există zone sănătoase între mai multe secțiuni inflamate ale intestinului. La aproximativ jumătate dintre pacienți, inflamația altor sisteme de organe apare și în cursul bolii, în special articulațiile, pielea și ochii.

Cursul bolii Crohn variază foarte mult de la o persoană la alta și nu poate fi prezis. Mulți pacienți, mai devreme sau mai târziu, vor necesita cel puțin o operație. Pe de altă parte, cu metodele moderne de terapie este posibil să se obțină o perioadă lungă de libertate de simptome pentru majoritatea celor afectați. Speranța de viață este greu limitată de boala Crohn.

frecvență

Boala Crohn poate începe la orice vârstă. Cu toate acestea, există mai multe cazuri noi între 15 și 35 de ani și la persoanele după vârsta de 60 de ani. Ambele sexe sunt afectate la fel de des.

Simptome

diaree apoasă dureroasă, rareori diaree sângeroasă
Durere în special la nivelul abdomenului inferior drept și după masă
Pierdere în greutate
Oboseală, epuizare, pierderea poftei de mâncare
Crizele de febră
Greață, vărsături
articulații dureroase și inflamații ale articulațiilor (artrită)
Inflamația ochilor
Modificări ale pielii (pete, noduli) și inflamații ale pielii.

Complicațiile bolii Crohn

Boala Crohn este adesea asociată cu complicații. Tipice sunt fistulele, abcesele, mărirea anormală a intestinului, obstrucția intestinului sau perforațiile intestinale. În plus, există un risc crescut de a dezvolta cancer de colon. Urinarele și calculii biliari sunt, de asemenea, posibile.

cauzele

Cauza exactă a bolii Crohn nu este clară. Există multe indicii că este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul de apărare al organismului este îndreptat împotriva propriei mucoase intestinale din motive necunoscute și provoacă inflamația.

Există, de asemenea, o anumită predispoziție ereditară la boala Crohn. Tulburările bariere ale intestinului (adică o suprafață intestinală „scurgătoare”) sau bacteriile și virusurile pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea bolii Crohn. Sunt discutați și alți factori declanșatori, cum ar fi dieta, fumatul și factorii psihologici.

examinare

Diagnosticarea bolii Crohn este oarecum complexă. Dacă există o suspiciune, este important să deosebim boala Crohn de colita ulcerativă, o altă boală inflamatorie a intestinului. Examinările cu ultrasunete ale cavității abdominale (tipic cu boala Crohn este o îngroșare secțională în zona intestinală), tomografia cu raze X și rezonanță magnetică (fistulele și o suprafață intestinală asemănătoare reliefului pietrei de pavaj sunt ușor de recunoscut), precum și gastroscopia și colonoscopia (cu eliminarea probelor de țesut) și testele de sânge ajută.

tratament

În tratamentul medical al bolii Crohn, se face o distincție de bază între terapia unei apariții acute și tratamentul în intervalul fără pusee.

Terapie medicamentoasă pentru apariții acute

Tratamentul pentru un episod acut de boală Crohn este în principal medicament. Medicamentele sunt utilizate în funcție de forța atacului și adaptate la pacientul respectiv.

Preparatele care conțin cortizon conțin efectiv inflamația acută. Dacă este afectat doar rectul, cortizonul poate fi folosit ca o clismă. Efectul local al cortizonului duce la mai puține efecte secundare în întregul organism.
Aminosalicilații precum sulfasalazina și mesalazina au, de asemenea, efecte antiinflamatorii. Pe de o parte, ele blochează efectul substanțelor proprii ale organismului care sunt responsabile de procesul inflamator, pe de altă parte, își reduc și producția. În funcție de localizarea infestării, aminosalicilații sunt utilizați ca tablete, supozitoare sau clismă.
Antibioticele sunt medicamentul de alegere atunci când se formează abcese sau fistule între secțiunile intestinului. Antibioticele tipice în acest scop sunt metronidazolul sau ciprofloxacina.
Imunosupresoare precum ciclosporina sau metotrexatul suprimă sistemul imunitar și sunt utilizate pentru atacurile severe ale bolii Crohn.
Infliximab, adalimumab sau certolizumab-pegol sunt anticorpi și sunt direcționați împotriva substanței proprii a organismului TNF-alfa (factor de necroză tumorală), care joacă un rol esențial în declanșarea inflamației.

Toate medicamentele care afectează sistemul imunitar pot fi asociate cu efecte secundare grave și, prin urmare, sunt utilizate numai cu prudență extremă și monitorizare atentă. Pe lângă orice terapie medicamentoasă pentru boala Crohn, se recomandă o dietă cu alimente lichide sărace în fibre în timpul unui atac. Nutriția artificială poate fi, de asemenea, necesară în cazul recidivelor severe.

Terapia în intervalul fără recidive

Nu fiecare pacient are nevoie de tratament în timpul intervalelor fără recidive pentru boala Crohn. Terapia este recomandată pacienților care au recidive severe și frecvente și la care boala revine imediat după întreruperea tratamentului corticosteroid acut. În aceste cazuri, sunt de obicei prescrise imunosupresoare sau blocante TNF-alfa.

Tratamentul complicațiilor

În cazul complicațiilor grave, cum ar fi o obstrucție intestinală sau o ruptură, o operație este inevitabilă. Tipul de intervenție depinde de constatările disponibile.

Auto-ajutor: nutriție pentru boala Crohn

Practic, dieta pentru boala Crohn ar trebui să conste în primul rând din alimente ușoare întregi. Aceasta include pâinea integrală, orezul, pastele, legumele, fructele și salatele proaspete, produsele lactate cu conținut scăzut de grăsimi și carnea cu conținut scăzut de grăsimi. Orice formă de fibre favorizează digestia sănătoasă. Produsele care conțin zahăr și cele cu o proporție mare de făină albă trebuie evitate. Este recomandabil să vă abțineți de la fumat.

prevenirea

Prevenirea țintită a bolii Crohn nu este posibilă pe baza cunoștințelor actuale.