Boală de rinichi de pisică - Recunoașterea semnelor de avertizare

O scurtă prezentare generală

Boala renală cronică afectează aproximativ 3 - 5% din totalul pisicilor. Probabilitatea crește odată cu înaintarea în vârstă, astfel încât până la vârsta de 12 ani, deja jumătate din pisici suferă de BCR. Boala este incurabilă și evoluția ei este progresivă (= progresivă). Cauzele declanșatoare ale CKD sunt de obicei dificil de determinat. Totuși, ceea ce au în comun este că, indiferent de cauză, duc la pierderea nefronilor. Nefronii sunt unitățile filtrante ale rinichilor care sunt responsabile pentru o varietate de sarcini, cum ar fi detoxifierea, echilibrul apei și electroliților, formarea substanțelor asemănătoare hormonilor, reglarea pH-ului din sânge.

Condițiile care pot duce la CKD includ:

Infecții renale și inflamații pelvine
Infecții cu virus FIP
Tumori renale
Alte boli ale rinichilor și funcțiile acestora (așa-numitele nefropatii cum ar fi cele cauzate de calcificarea rinichilor)
Modificări chistice ale rinichilor, formațiuni chistice, rinichi chistici
tensiune arterială crescută
Tulburări de coagulare
Scleroterapia (= modificări ale țesutului conjunctiv) a rinichiului
Pietre la rinichi
Rinichi congestiv (hidronefroză cauzată de obstrucție urinară)

Diagnosticul prin simptome clinice și teste de laborator

O problemă majoră este că diagnosticul de laborator (creșterea valorilor rinichilor) este de obicei clar numai atunci când 75% dintre nefroni sunt unitățile filtrante ale rinichilor. ambii rinichi au devenit disfuncționali.

Progresia bolii renale nu poate fi oprită

CKD este cronică, dar progresivă, ceea ce înseamnă că boala se agravează progresiv. Acest lucru se datorează cercurilor vicioase care duc mai departe boala. Rinichii pisicii constau în aproximativ 200.000 de unități de filtrare (nefroni), dar nu toți sunt utilizați în același timp. Există nefronuri „de rezervă” care sunt utilizate numai atunci când unitățile de filtrare existente eșuează. Pe parcursul vieții, numărul acestor nefroni „de rezervă” este redus, astfel încât în cele din urmă nu mai pot fi înlocuiți nefroni. Cu toate acestea, nefronele existente își pot spori performanța. Cu toate acestea, ei nu pot menține această performanță înaltă mult timp și apoi, de asemenea, să piară, astfel încât din ce în ce mai puțini nefroni sunt activi.

Pe măsură ce numărul nefronilor activi scade, performanța rinichilor scade. Deoarece rinichii sunt implicați într-un număr mare de procese, există restricții și complicații semnificative pentru organismul pisicii. Rinichii sunt ca niște stații de epurare care trebuie să elimine produse de degradare metabolică și toxine. Aceasta controlează, de asemenea, cantitatea de apă din corp și elimină sau recuperează excesul de apă. Dacă performanța renală este redusă, rămâne prea mult fosfat în sânge (hiperfosfatemie), ceea ce, prin reglarea fină a echilibrului calciu-fosfat, duce la complicații considerabile prin activarea hormonului paratiroidian (PTH) în glanda paratiroidă. Sarcina sa este de a menține nivelurile de calciu. Prin urmare, este activat atunci când nivelul de calciu din sânge este scăzut (hipocalcemie). O creștere a nivelului de calciu peste normal, inhibă producția de PTH (feedback negativ). PTH duce la o mobilizare a. în glandele paratiroide duce în cele din urmă la degradarea ulterioară a nefronilor și astfel accelerează progresul CKD.

Toxinele uremice, produsele descompuse ale metabolismului proteinelor, stimulează, de asemenea, CKD dacă acestea nu mai pot fi excretate în cantități suficiente. Sunt produse de degradare naturale. Cu toate acestea, toxinele renale sunt cele care afectează direct rinichii și duc la pierderea nefronilor și, astfel, la progresia CKD. Când se acumulează în sânge, apare uremia, care este însoțită de simptome clinice.

Nu în ultimul rând, creșterea tensiunii arteriale și pierderea asociată de proteine (proteinurie) prin rinichi poate avansa în continuare boala. Cu tensiunea arterială crescută, porii vasculari devin molecule din ce în ce mai mari, cum ar fi proteinele, sunt strânse în urină și nu pot fi recuperate. Hipertensiunea arterială dăunează, de asemenea, unităților de filtrare și duce la dispariția acestora și, astfel, la progresia bolii.

Punerea în scenă - clasificarea într-una dintre cele patru etape IRIS ale CNE

Diagnosticul și împărțirea ulterioară într-una dintre cele patru etape se bazează pe liniile directoare ale Societății Internaționale de Interes Renal (IRIS), care oferă, de asemenea, recomandări de terapie pentru fiecare etapă. Punerea în scenă se bazează pe trei componente:

Gradul de azotemie măsurat prin nivelurile de creatinină din sânge
Prezența și gradul de proteinurie
Prezența și nivelul tensiunii arteriale crescute

Stadializarea are loc numai după un diagnostic confirmat. Este important să rețineți că pisica se poate schimba într-un stadiu mai bun datorită tratamentului (care urmează să fie destinat).

În general, CKD progresează lent și, în ciuda tratamentului bine controlat, se poate deteriora brusc și neașteptat spontan, pisica prezentând o stare generală semnificativ redusă. Valorile rinichilor se pot deteriora brusc în acest episod. Tratamentul veterinar (de exemplu, perfuzii) poate ajuta pisica să se ridice în picioare și, de asemenea, să scadă sau să stabilizeze din nou valorile rinichilor. Problema este că o astfel de deteriorare acută nu este anunțată în prealabil. În cazul în care o pisică este bine adaptată la tratamentul CKD și a fost stabilă de mult timp, unii proprietari de pisici renunță la numeroasele medicamente și cred că pisica lor și-a revenit și că, prin urmare, starea existentă va dura mult timp. Din păcate, acest lucru nu este cazul, deoarece boala nu poate fi vindecată sau oprită. Un tratament bun poate prelungi durata de viață a pisicii CKD și poate îmbunătăți calitatea vieții.

Bazele terapiei CKD

În cazul unei ERC diagnosticate, principalele focalizări ale terapiei se referă la asupra extinderii vieții (progresia încetinită) și creșterea calității vieții pisicii. În plus față de tratamentul simptomelor clinice individuale, cele patru o.g. Cercurile vicioase sunt adresate. Există două opțiuni pentru reducerea fosfatului, ambele legate de hrănire: pe de o parte, pisica poate fi hrănită cu alimente dietetice cu un conținut scăzut de proteine și, de asemenea, conținut de fosfați (carnea conține mult fosfat). Pe de altă parte, există posibilitatea de a da pisicii un liant de fosfat în plus față de alimentele normale sau mai târziu cu alimentele dietetice, care absoarbe fosfatul din pulpa alimentară din intestin și îl excretă în fecale. Aceasta înseamnă că pisica poate absorbi mai puțin fosfat și rinichii sunt ușurați. Conform IRIS, nivelul fosfatului din sânge trebuie să fie strict controlat și, în funcție de etapă, să fie menținut la un anumit nivel. Deoarece performanța renală continuă să scadă în cursul bolii, ambele măsuri pot fi, de asemenea, combinate pentru a reduce nivelul fosfatului.

Pentru a reduce toxinele uremice, conținutul de proteine din alimentația pentru rinichi este redus. Cu toate acestea, acesta este un nivel îngust la pisici datorită faptului că acestea sunt dependente de un conținut ridicat de proteine din alimente ca carnivore obligatorii. Dacă conținutul de proteine este prea scăzut, își digeră propriii mușchi și pierd puterea și greutatea. Ambele sunt importante pentru pisicile cu boli de rinichi. Acum este posibil să pescuiți aceste toxine uremice ca precursori din pulpa de alimentare din intestin și să le eliminați inofensiv prin fecale. Acest lucru ameliorează rinichii, deoarece aceștia trebuie să elimine mai puține substanțe. În același timp, rinichii sunt, de asemenea, protejați de atacul toxinelor și uremiei renale, iar simptomele clinice asociate sunt reduse. Principiul acestui liant de toxină uremică corespunde dializei care se administrează prin furaj. Alimentele dietetice pot fi, de asemenea, combinate cu „dializa orală”.

Tensiunea arterială crescută este controlată de medicamente adecvate. În același timp, reducerea tensiunii arteriale ridicate reduce și pierderea de proteine prin urină (proteinurie), deoarece tensiunea arterială ridicată determină apăsarea mai multor proteine în urină.