Boala inflamatorie a intestinului (IBD) viața mea cu IBD
Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD)
Ar trebui să știi că
Ce înseamnă CED și ce înseamnă pentru mine? Cum se întâmplă acest lucru și ce se poate face în acest sens? Care este diferența dintre boala Crohn și colita ulcerativă? Multe întrebări apar cu un diagnostic de IBD. Aici veți găsi o prezentare generală inițială și linkuri către alte articole relevante. ↳
Ce este IBD?
Abrevierea „CED” înseamnă „boală cronică inflamatorie intestinală”; în Elveția abrevierea IBD (boala inflamatorie intestinală) este de asemenea adesea utilizată.
Numele este un termen colectiv pentru inflamația cronică necontagioasă a intestinului, a cărei cauză exactă este încă neclară. Cele mai frecvente două forme de IBD sunt boala Crohn și colita ulcerativă ↳
Ce înseamnă diagnosticul de IBD?
Dacă ați primit un diagnostic confirmat de IBD, vestea proastă este că boala vă va însoți probabil pe viață și, în majoritatea cazurilor, nu este încă posibilă o vindecare terapeutică. Poate fi o provocare să integrezi cu succes boala în viața ta de zi cu zi.
Dar există și vești bune.
Prima veste bună: Cu IBD, este posibil să trăiești bine și să fii la fel de bătrân ca oamenii fără IBD.
Există opțiuni bune de tratament disponibile, în special cu medicamente. Scopul principal al terapiei este de a vă normaliza calitatea vieții prin eliminarea simptomelor și inflamației din intestin și pentru a evita progresia bolii și a complicațiilor sau pentru a le întârzia cât mai mult posibil.
A doua veste bună: Nu esti singur. În plus față de îngrijirea și asistența profesională, există pe Internet forumuri pentru pacienți și inițiative de auto-ajutorare, cum ar fi Crohn Colitis Elveția, care promovează transferul de cunoștințe, schimbul și consolidarea reciprocă. ↳
Cât de frecvente sunt IBD?
În Elveția, aproximativ 1 până la 2 din 500 de persoane trăiesc cu IBD, adică peste 25.000 de persoane.
Pentru Europa, sunt raportate frecvențe de 5/1000 pentru colita ulcerativă și 3/1000 pentru boala Crohn. Se observă predominant o nouă creștere a cazurilor noi. ↳
La ce vârstă apare IBD?
Atât boala Crohn, cât și colita ulcerativă sunt cele mai frecvente la vârsta adultă tânără. IBD poate afecta oamenii la orice vârstă, începând din copilărie. ↳
Ce cauzează IBD?
Cauzele exacte ale bolii inflamatorii intestinale sunt încă neclare. Nu există un singur declanșator, mai mulți factori trebuie să se unească. IBD sunt, prin urmare, boli multifactoriale. Predispoziția ereditară, influențele mediului, problemele cu flora intestinală și tulburările imunologice complexe sunt discutate mai presus de toate.
Conceptele științifice pentru explicarea bolilor inflamatorii intestinale s-au schimbat în ultimii ani:
IBD este moștenit?
Atât în boala Crohn, cât și în colita ulcerativă, s-a observat o creștere familială a incidenței bolilor, ceea ce sugerează o predispoziție ereditară (predispoziție genetică). Au fost identificate aproximativ 200 de gene de risc care pot fi implicate, dar nu se cunoaște un singur factor declanșator. Prin urmare, ereditatea poate juca un rol ca unul dintre mai mulți factori în dezvoltarea IBD, dar nu este o cerință obligatorie. În general, mai mulți oameni fără familie suferă de IBD decât cu. ↳
IBD este o boală autoimună?
IBD nu mai este văzută ca o boală autoimună clasică, ci ca o tulburare imunologică complexă în legătură cu o boală barieră. Procedând astfel, bacteriile intestinale inofensive declanșează o reacție imună excesivă prin pătrunderea peretelui intestinal prin membrana mucoasă. ↳
Ce se întâmplă cu IBD?
În IBD, (aproape) totul se învârte în jurul inflamației și al proceselor perturbate ale tractului digestiv. O privire asupra funcționării normale a sistemului nostru digestiv este utilă pentru o mai bună înțelegere.
Cum funcționează digestia
Digestia are sarcina de a pune la dispoziția noastră nutrienții și energia din alimentele pe care le consumăm de care avem nevoie pentru viața de zi cu zi. Procesul digestiv începe în gură, prima oprire a tractului digestiv, folosind saliva și dinții. Mâncarea solidă (cu excepția cazurilor capcanelor nu atât de sănătoase) este tăiată mecanic și salivată și trece peste chyme esofag în stomac. Acolo se amestecă sucul gastric acid și se continuă prelucrarea mecanică, astfel încât alimentele predigerate se află în porțiuni mici prin poarta gastrică (pilor) în Intestinul subtire a primit.
Apropo: Hemoroizii nu sunt o boală, ci mai degrabă o pernă vasculară cu un aport ridicat de sânge la ieșirea din rect. Situate chiar în fața anusului, ele lucrează împreună cu sfincterele pentru a se asigura că niciun scaun nu poate scăpa. Plângerile cunoscute sunt cauzate de hemoroizi extinse.
Oamenii de știință își asumă astăzi conceptul de boală barieră complexă pentru a explica procesele patologice din IBD.
Bariera disfuncțională - ce înseamnă?
Căptușeala noastră intestinală are una importantă Funcția de barieră: La granița dintre mediu, adică conținutul intestinal și interiorul corpului, acesta împiedică bacteriile și alți germeni sau substanțe străine să pătrundă în sânge prin peretele intestinal.
Bariera mucoasa constă din stratul celular superior (epiteliul) pe care se depune un strat mucos antibacterian (stratul de mucus). Conține anumite substanțe mucoase (mucine) și antibiotice peptidice (defensine), care sunt produse chiar de membrana mucoasă. La Colită ulcerativă acest strat de mucus este defect și mai subțire decât în mod normal. La Boala Crohn dacă este implicat intestinul subțire, afectarea formării defensinei pare a fi de importanță centrală. Diverse defecte, i.a. recunoașterea bacteriană, procesul de descompunere în celulă (Autofagie), care afectează răspunsul la stres celular și funcția anumitor celule imune (monocite), duc la a apărare tulburată împotriva microorganismelor și pentru Schimbarea microbiomului sau flora intestinală.
La persoanele cu IBD, funcția de barieră a mucoasei intestinale nu mai este intactă. Bacteriile și alte substanțe străine pot pătrunde în peretele intestinal și pot declanșa o reacție de apărare a sistemului imunitar.
Sistemul imunitar nu se oprește
În această reacție inflamatorie, joacă un rol important diferite celule de apărare ale organismului, care sunt responsabile, pe de o parte, de protecția imunitară înnăscută (granulocite, macrofage, celule dendritice) și, pe de altă parte, de imunitatea dobândită (celule T). Din cauza unei perturbări a sistemului imunitar al bolnavilor de IBD, flora intestinală sănătoasă este, de asemenea, atacată. Pe de altă parte, producția crescută de substanțe mesager inflamatorii împiedică calmarea reacției de apărare, așa cum se întâmplă în mod normal la persoanele sănătoase. Deoarece sistemul imunitar nu se oprește, inflamația continuă cronic și dăunează peretelui intestinal sănătos. ↳
Care sunt simptomele tipice ale IBD?
IBD nu este întotdeauna IBD. Manifestarea imaginilor clinice ale bolii Crohn și ale colitei ulcerative este iindividual diferit și pe de o parte diverse, pe de altă parte, însă nespecificat. Aceasta înseamnă că simptome precum diaree, dureri abdominale sau oboseală cronică sunt tipice pentru IBD, dar și pentru numeroase alte boli. Din acest motiv, din păcate, se întâmplă adesea diagnostic întârziat.
Principalele simptome ale bolii Crohn sunt:
- oboseală
- dureri de stomac
- diaree
- Pierdere în greutate
- febră
- Simptome în afara intestinului (manifestări extraintestinale)
Principalele simptome ale colitei ulcerative sunt:
- diaree sângeroasă
- dureri de stomac
- dorință dureroasă de scaun
- Simptome în afara intestinului (manifestări extraintestinale
Ce este sindromul intestinului iritabil?
Sindromul intestinului iritabil sau sindromul intestinului iritabil este un tulburare funcțională a intestinului. Aceasta înseamnă că nici o modificare organică sau biochimică nu poate fi recunoscută ca motiv al reclamațiilor care apar. Simptome tipice sindromul intestinului iritabil include dureri abdominale, gaze și diaree sau constipație. Ele cresc adesea odată cu stresul și apar adesea doar ocazional, de exemplu după consumul anumitor alimente sau alimente necunoscute sau în timpul călătoriilor. Boala poate fi foarte stresantă, dar nu este periculoasă.
În practică, există o problemă cu IBD din cauza plângeri foarte asemănătoare de către medic ca sindrom de colon iritabil greșit interpretat devine. Un examen fizic nu poate diferenția în mod fiabil între o tulburare funcțională și una organică. De aceea, adesea doar rezultatele probelor de sânge și scaun identifică IBD. ↳
Care sunt asemănările dintre boala Crohn și colita ulcerativă?
Boala Crohn și colita ulcerativă sunt cele mai frecvente două boli care sunt asociate cu inflamația cronică a peretelui intestinal și sunt rezumate sub termenul IBD. Există suprapuneri în domenii largi: în cauzele suspectate, procesele bolii, reclamațiile, procedurile de diagnostic, opțiunile de tratament și, de asemenea, în lucrurile care sunt importante pentru o viață "cronică bună". Diferențele sunt adesea în detalii.
Asemănări tipice în Cursul bolii sunt de exemplu:
- Ambele boli sunt recurente Spurts. Într-un episod de boală, intestinul este puternic inflamat. Aceasta este urmată de o fază fără reclamații (Iertare).
- Ambele boli pot avea loc și în afara tractului digestiv și afectează articulațiile, ochii sau pielea, de exemplu. Aceste așa-numite manifestări extraintestinale sunt mai frecvente în boala Crohn decât în colita ulcerativă. ↳
Care sunt diferențele dintre boala Crohn și colita ulcerativă?
În plus față de similitudini, există și diferențe relevante între boala Crohn și colita ulcerativă, care permit aproape întotdeauna o delimitare clară a imaginilor clinice independente.
Așa se joacă în colita ulcerativă Procese inflamatorii în principal pe membrana mucoasă, dar în boala Crohn afectează toate straturile peretelui.
Acest lucru este, de asemenea, diferit Model de infestare în tractul digestiv: în Colită ulcerativă de obicei este implicat doar intestinul gros, inflamația ulcerului crește continuu de la anus în sus. Boala Crohn afectează în mod deosebit intestinul subțire și gros, în special în zona de tranziție între cele două, dar poate apărea practic oriunde în tractul digestiv, de la gură la anus. Zonele bolnave (leziunile) se întind întotdeauna numai pe secțiuni scurte ale intestinului. Aspectul tipic în colonoscopie este denumit și „relief de piatră pavată”.
Ambele boli duc la diaree, dureri abdominale și pierderea în greutate. Cu toate acestea, există și cu reclamații Diferențe: În Colită ulcerativă diareea este adesea sângeroasă. Adesea se formează ulcere pe mucoasa intestinală. Se produc complicații și plângeri în afara intestinului (manifestări extraintestinale), dar sunt destul de rare. Diferit cu Boala Crohn: Este de obicei asociat cu săptămâni de diaree slabă, cu rareori sânge. Crampele abdominale sunt severe și localizate în cea mai mare parte în abdomenul inferior drept. Simptomele în afara intestinului sunt, de asemenea, adesea vizibile, de ex. Durere la genunchi sau gleznă, modificări inflamatorii ale pielii sau oboseală cronică. Pereții intestinali sunt îngroșați și complicații precum fistule, abcese și îngustarea intestinului (stenoze) apar adesea în cursul bolii.
Primul pas al diagnosticului este de a determina dacă este vorba de o boală cronică inflamatorie intestinală. Confirmarea diagnosticului și diferențierea dintre boala Crohn și colita ulcerativă se efectuează de obicei în timpul colonoscopiei, susținută de proceduri imagistice precum ultrasunete sau RMN. Un alt instrument pentru diagnostic precis și diferențiat este examinarea structurilor țesuturilor modificate patologic la microscop. În acest scop, materialul eșantion este obținut din secțiuni intestinale inflamate în timpul colonoscopiei. Din când în când, în ciuda tuturor măsurilor de investigație, nu este posibil să se facă diferența între boala Crohn și colita ulcerativă. Atunci diagnosticul este: Colită nedeterminată.
Pentru ambele boli, tratamentul se bazează în primul rând pe medicamente care inhibă inflamația sau sistemul imunitar. Terapia medicamentoasă servește pentru a diminua simptomele (inducerea remisiunii), pentru a menține și prelungi fazele fără simptome (menținerea remisiunii) și pentru a evita complicațiile. Datorită noilor medicamente, vindecarea membranei mucoase inflamate („vindecarea mucoasei”) devine din ce în ce mai mult centrul terapiei.
Terapia medicamentoasă urmează de obicei un concept pas cu pas și se bazează întotdeauna pe gravitatea și evoluția bolii, faza bolii, răspunsul la medicamente și toleranța acestora, precum și pe nevoile și preferințele pacientului. Alegerea și tipul de aplicare a medicamentului este tratat diferit în funcție de boala Crohn sau de colita ulcerativă.
Din cauza ratelor mai mari de complicații în boala Crohn, intervenția chirurgicală este mai des necesară decât în colita ulcerativă. În colita ulcerativă, îndepărtarea totală a intestinului gros (proctocolectomie) - singura măsură terapeutică - poate fi vindecată în unele cazuri.
Diferențele cheie dintre boala Crohn și colita ulcerativă
Boala Crohn și colita ulcerativă sunt ambele IBD și au multe în comun. Dar acestea sunt două boli diferite - și, prin urmare, diferă în unele puncte importante:
Pentru boala Crohn
- bolnavii au dureri abdominale, pierd în greutate și au tendința de a avea diaree apoasă și slabă.
- toate secțiunile tractului digestiv pot fi afectate.
- toate straturile peretelui intestinal sunt inflamate.
- secțiuni sănătoase și bolnave alternează în mucoasa intestinală.
- intestinul prezintă adesea constricții, fistule sau abcese în cursul ulterior al bolii.
- Probabil că propriile lor cauze imunologice și genetice, precum și factorii de mediu joacă un rol în comparație cu colita ulcerativă.
Pentru colita ulcerativă
- diareea este adesea sângeroasă.
- sunt afectate doar colonul și rectul.
- stratul superior al peretelui intestinal, mucoasa intestinală, este inflamat.
- zonele modificate patologic ale membranei mucoase (leziuni) sunt contigue.
- Sângerarea și cancerul de colon/rect pot apărea ca complicații. ↳