Boli intestinale cronice la copii din ce în ce mai frecvente, din ce în ce mai tinere; Revista CleanKids
Fundația pentru sănătatea copiilor din München a urmărit aceste întrebări într-o declarație actuală.
Termenul „boală cronică inflamatorie intestinală” (prescurtat IBD) acoperă două boli intestinale care duc la afecțiuni similare și a căror cauză reală este încă necunoscută. În colita ulcerativă, numai intestinul gros este inflamat; în boala Crohn, întregul tract gastro-intestinal este afectat de la gură la anus. Ambele boli se găsesc în principal în țările cu un stil de viață occidental. Motivele creșterii semnificative în special a bolii Crohn în copilărie în vremurile recente nu sunt încă cunoscute.
În trecut, persoanele acuzate de nutriție greșită, alergii sau motive psihologice sau emoționale ca posibile cauze ale bolilor IBD. Cu toate acestea, dovezi științifice în acest sens nu au fost niciodată produse, relatează Fundația pentru Sănătate a Copiilor. În unele familii, boala inflamatorie a intestinului apare la câteva generații. Studiile gemene oferă, de asemenea, dovezi ale influențelor genetice în dezvoltarea bolii.
Simptomele bolii Crohn sunt adesea atât de necaracteristice la început, încât boala nu este recunoscută în mod corespunzător de mult timp. Copilul nu are pofta de mâncare și se plânge în continuare de dureri abdominale. Pierderea poftei de mâncare duce adesea la malnutriție, care la rândul său duce la pierderea în greutate și stagnarea creșterii.
Adesea recunoscut prea târziu
Deoarece simptomele sunt ambigue, diagnosticul corect se face adesea numai după un proces îndelungat, explică medicul pediatru din München, Dr. Sibylle Koletzko. Ea conduce cea mai mare clinică ambulatorie din regiunea de limbă germană pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani cu boala Crohn și colită ulcerativă la clinica pentru copii din LMU din München. Profesorul Sibylle Koletzko: "Diagnosticul bolii Crohn poate fi dificil, deoarece cele mai importante simptome, durerea abdominală și scaunele ocazionale, libere, sunt de obicei inofensive la copii". Cu toate acestea, dacă există alte simptome, cum ar fi pierderea poftei de mâncare, paloare, scăderea performanței și rezistența slabă, modificări în partea de jos cu lacrimi mici sau febră fără semne de răceală, ar trebui examinată în mod specific o inflamație intestinală cronică. Boala cronică este adesea asociată cu inflamația articulațiilor gleznelor, genunchilor și șoldurilor. Ele pot afecta grav activitățile fizice ale copilului.
Colita ulcerativă este, de asemenea, o boală imprevizibilă care poate apărea din nou și din nou de-a lungul vieții, în mod imprevizibil. Diareea cu sânge și flegmă, care întrerupe și somnul nocturn, uneori cu dureri abdominale, sunt simptome tipice. Ambele boli sunt foarte stresante pentru copiii afectați, astfel încât problemele psihosociale, având în vedere o astfel de afecțiune intestinală, nu sunt surprinzătoare. Simptomele mentale sunt consecința și nu cauza bolii intestinului.
IBD și alergii programate în copilăria timpurie?
Diverse studii sugerează că condiții de viață similare copilăriei timpurii ar putea fi implicate în dezvoltarea alergiilor, precum și a IBD, relatează Fundația pentru Sănătate a Copiilor. Oamenii de știință de la Spitalul de Copii Hauner de la Universitatea din München au examinat copii din ferme în mai multe studii de amploare și i-au comparat cu copii care nu sunt crescători.
S-a dovedit:
- Copiii din zonele rurale sunt mai puțin susceptibili de a suferi de alergii și mai puțin probabil să dezvolte boala Crohn sau colită ulcerativă.
- Dacă o mamă are contact cu animale stabile în timpul sarcinii și în primul an de viață al copilului său, riscul copilului de a dezvolta febră de fân și astm ulterior se reduce.
- Un studiu amplu efectuat în Germania cu 1.133 copii și adolescenți cu IBD și 2.483 copii din grupul de control a constatat că contactul cu animale stabile în primul an de viață a redus riscul de a dezvolta boala Crohn cu 50% și colita ulcerativă cu 60%.
- Copiii care au cel puțin doi frați mai mari au mai puține șanse să dezvolte alergii și sunt, de asemenea, mai bine protejați împotriva IBD.
- Copiii care nu au fost alăptați niciodată au mai mult de trei ori mai multe șanse de a dezvolta boala Crohn decât copiii alăptați.
Toate acestea se potrivesc cu așa-numita ipoteză de igienă, conform căreia stilul de viață al națiunilor industriale occidentale cu condiții civilizaționale, cum ar fi apa caldă curentă, mașinile de spălat și frigiderele, consumul abundent de săpun, agenți de curățare și detergenți și îndepărtarea tuturor tipurilor de murdărie influențează răspândirea bolilor inflamatorii intestinale. ar putea.
Profesorul Sibylle Koletzko: „Contactul inferior al copilăriei timpurii cu microorganisme precum bacteriile și paraziții în condiții de mediu igienice îmbunătățite ar putea duce la un echilibru perturbat al răspunsului imun în cursul copilăriei”. Persoanele care au bacterii Helicobacter pylori în stomac, de exemplu, suferă mai puțin de astm și boli inflamatorii intestinale. Infecția cu Helicobacter pylori apare de obicei în copilăria timpurie și rămâne permanentă fără tratament.
Chiar și infecțiile cu viermi ar putea juca un rol. Un studiu a descoperit viermi și alți paraziți la 20,2% dintre copiii de la fermă, comparativ cu doar 7,1% dintre copiii din oraș. „Colonizarea cu viermi este un exemplu de adaptare reciprocă evolutivă a paraziților și a oamenilor și consecințele care rezultă după introducerea măsurilor sanitare moderne”, spune profesorul Sibylle Koletzko: „Acum 100 de ani aproape toată lumea a fost colonizată cu viermi, iar acest lucru este și astăzi. acest lucru se aplică mai mult de un miliard de oameni din țările în curs de dezvoltare. În timp ce viermii au dezvoltat strategii pentru a recunoaște mecanismele de apărare ale organismului și a le sustrage, sistemul nostru imunitar uman s-a adaptat acestor co-locuitori ai intestinului de-a lungul a mii de ani ".
O ipoteză nu este încă o dovadă
Aceste exemple arată clar că combaterea cu succes a unei sarcini umane, cum ar fi eradicarea sau reducerea infecțiilor cronice și uneori care pun viața în pericol, afectează sistemul imunitar în așa fel încât crește riscul altor boli. Pe de altă parte, nu există nicio legătură cu vaccinările: acestea nu au un efect negativ asupra dezechilibrului imunitar, subliniază Fundația pentru sănătatea copiilor.
„Cu toate acestea, ipoteza igienei oferă doar o indicație și nici o dovadă a originii celor două boli IBD, subliniază profesorul Sibylle Koletzko. „Studiile epidemiologice efectuate până în prezent oferă într-adevăr o privire asupra posibilelor conexiuni și ar trebui să fie urmărite. Ele ne ajută să identificăm mecanisme care ar putea fi utilizate terapeutic în viitor fără a expune copiii la pericolele acestor infecții. Deci nu ar trebui să conducă la o abatere generală de la măsurile de igienă și curățenie de zi cu zi încercate și testate și vaccinările necesare, deoarece infecțiile prezintă în continuare riscuri mari pentru sănătatea copiilor ".
Terapia necesită multă răbdare
Evoluția bolii poate fi foarte prelungită și amenințătoare în cazuri individuale, dar șansele generale pentru copiii cu IBD s-au îmbunătățit considerabil în ultimii ani, subliniază Fundația pentru sănătatea copiilor. Baza tratamentului constă în refacerea și menținerea unei stări nutriționale bune și în lupta continuă împotriva inflamației cu ajutorul medicamentelor adaptate individual. Pentru copiii cu boala Crohn, terapia de primă alegere este un tratament nutrițional în care tinerii pacienți primesc hrană lichidă specială timp de opt săptămâni. În acest fel, tratamentul cu cortizon pe termen lung, cu doze mari, poate fi adesea abandonat în copilărie și adolescență, care altfel ar putea afecta negativ creșterea. Prognosticul variază de la o persoană la alta și depinde de cât de severă este boala și de dacă este tratată în mod consecvent în timp util. Majoritatea copiilor și adolescenților afectați se pot aștepta la o bună calitate a vieții și la o dezvoltare normală cu îngrijire optimă.
„Ziua Crohn și colită”
Pacienții cu IBD pot găsi sfaturi și asistență la marea organizație de auto-ajutor „Deutsche Morbus Crohn/Colitis Ulcerosa Vereinigung (DCCV) e. V. "este acceptat. Pe lângă consilierea celor afectați și a rudelor acestora, DCCV organizează contacte cu grupuri de auto-ajutor, medici, personal medical, spitale și clinici de sănătate. Inițiativa copil/părinte a DCCV organizează, de asemenea, contacte între părinții care caută sfaturi sau pot da sfaturi.
Adresa DCCV:
Reinhardstrasse 18, 10117 Berlin.
Telefon: 030/2000392 0, fax: 030/2000392 87,
E-mail: [email protected], Internet: www.dccv.de.
Organizația de auto-ajutor, împreună cu „Rețeaua de competență pentru bolile intestinului”, organizează „Ziua Crohn și colită” la nivel național în perioada 14 septembrie - 14 octombrie 2012. Există diverse evenimente sub motto-ul „Foarte activ”, care sunt deschise tuturor părților interesate. „Rețeaua de competență pentru bolile intestinale” este o rețea de cercetare de experți specializați în cercetarea bolilor inflamatorii intestinale.