Boli reumatice - Femeile gravide cu boli cronice - Medicale -
Aproximativ 1-3% din populație suferă de o boală reumatică, iar aceasta include desigur și femeile care doresc să rămână însărcinate sau care sunt deja însărcinate. Apoi există adesea incertitudini cu privire la dacă și care sunt complicațiile de temut, care dintre medicamente pot fi luate în continuare și care sunt dăunătoare pentru copilul nenăscut.
Centrul Național pentru Sarcina în Boli Reumatice de la Inselspital din Berna sfătuiește femeile și bărbații cu boli reumatice inflamatorii atunci când doresc să aibă copii și se ocupă de femei în timpul sarcinii și în timpul alăptării. Contactați prin www.schwangerschaft-rheuma.insel.ch
Cel mai important criteriu pentru o sarcină și o naștere fără probleme este pregătirea pe termen lung. Ca pacient, ar trebui să vă exprimați dorința de a avea copii înainte de a vă adapta la anumite medicamente. Deoarece unele ingrediente active pot preveni ovulația. Alte substanțe trebuie întrerupte cu câteva luni înainte de concepția planificată pentru a exclude efectele pe termen lung asupra copilului.
În mod ideal, o sarcină ar trebui să cadă într-o fază liniștită a bolii.
Când luați medicamente în timpul sarcinii, principiul este „cât mai puțin posibil, atât cât este necesar”, precum și substanțe individuale, dacă este posibil:
Artrita reumatoidă (RA): Această formă de reumatism afectează în principal articulațiile mâinilor și picioarelor (poliartrită reumatoidă). La femeile gravide, există adesea o îmbunătățire impresionantă a simptomelor, care începe de obicei în primul trimestru și, conform experienței, este observată și în sarcinile ulterioare. Cu toate acestea, în primele trei până la șase luni de la naștere, trebuie așteptată o apariție a artritei, indiferent dacă pacientul alăptează în continuare sau menstruația a început din nou. RA nu crește riscul de avort spontan sau de naștere prematură, dar poate scădea greutatea bebelușului la naștere. Nimic nu stă în calea unei nașteri vaginale.
Spondilita anchilanică (SA): Simptomele acestei boli reumatice rămân de obicei neschimbate în timpul sarcinii; o îmbunătățire poate avea loc numai în ultima treime. Trebuie verificat dacă există o complicație la nivelul ochiului care necesită tratament, uveită acută (irită, iridociclită). Cu toate acestea, evoluția sarcinii în sine este de obicei lipsită de probleme în spondilita anchilozantă. Nașterea este posibilă și cu artrita activă sau cu o rigidizare a articulațiilor pelvine în mod normal, adică vaginal, cu condiția ca copilul să nu fie prea mare. Cu toate acestea, poate fi necesară eliminarea unui PDA (anestezie epidurală). La patru până la douăsprezece săptămâni după naștere, majoritatea femeilor se confruntă cu o agravare a simptomelor.
Lupus eritematos sistemic (LES, boala fluturii): „Lupusul” este o boală autoimună intermitentă, cronică, inflamatorie care afectează numeroase organe. Problemele articulare sunt adesea primul simptom, înroșirea în formă de fluture pe obraji și puntea nasului cel mai vizibil semn. Complicațiile sarcinii sunt puțin mai frecvente (avorturi spontane, tulburări de creștere intrauterină și nașteri premature).
În timpul sarcinii și, de asemenea, în puerperiu, boala poate avea o nouă apariție, în special dacă a existat deja o fază activă la începutul sarcinii. Întreruperea tratamentului antipaludic a fost identificată ca un factor de risc important pentru recidive. Prin urmare, se recomandă acum să nu încetați să luați medicamente antimalarice în timpul sarcinii.
Obișnuia să fie sfătuită împotriva sarcinii la pacienții cu LSE cu inflamație a rinichilor (nefrită lupică). Astăzi nu mai există niciun motiv pentru a face acest lucru, cu condiția ca funcția renală și tensiunea arterială să fie în regulă. Cu toate acestea, există un risc crescut de preeclampsie, motiv pentru care sunt necesare controale strânse.
La pacienții cu LSE cu anticorpi Ro și La în sânge, aceștia pot fi transmiși copilului prenatal și pot duce la un sindrom de lupus neonatal, care este foarte rar. Un alt caz special sunt femeile însărcinate LES cu sindromul antifosfolipidic care sunt predispuse la tromboză, avorturi spontane și nașteri premature. Poate fi necesar tratamentul cu heparină subțire de sânge sau acid acetilsalicilic.