Boli virale Ce110
Condițiile virale sunt caracterizate de obicei printr-o erupție bruscă sau bruscă a leziunilor multiple. Pot fi prezente manifestări sistemice (precum febră, stare generală de rău, limfadenopatie, diaree, limfocitoză). Cu toate acestea, este important să ne amintim că nu toți pacienții cu afecțiuni virale prezintă semne sistemice. Toate afecțiunile virale menționate mai jos, cu excepția mononucleozei infecțioase, trec printr-un stadiu vezicular. Blistere izbucnesc rapid și adesea scapă de pacienți sau de practicieni.
virusul herpes simplex * (HSV) tipurile 1 și 2 infectează de obicei pielea și mucoasa bucală. Virusul de tip 1 afectează mucoasa și pielea de deasupra taliei, în timp ce tipul 2 infectează de obicei zona genitală, deși uneori inversul este adevărat. Persoanele afectate de HSV vor adăposti virusul latent în ganglionul nervos din zona afectată pentru tot restul vieții. Se numește infecția HSV simptomatică primară care afectează gura gingivostomatită herpetică primară *. Deși herpesul primar este foarte frecvent la copii, este bine cunoscut faptul că se poate dezvolta la adulții mai în vârstă care nu au anticorpi împotriva HSV.
Imagini ale gingivostomatitei herpetice primare:
Semnele și simptomele herpesului primar includ febră bruscă, stare generală de rău, limfadenopatie delicată a capului și gâtului, precum și vezicule și ulcere de pe mucoasa bucală, faringe, buze și pielea periorală. Gingiile sunt de obicei umflate și eritematoase. Leziunile sunt dureroase și îngreunează mâncarea și băutura. Leziunile se rezolvă spontan, de obicei în decurs de 10 până la 14 zile.
Un număr de antivirale sistemice și topice sunt disponibile pentru pacienții care au nevoie de tratament. Este important să rețineți că cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va funcționa mai bine. Tratamentul de susținere și simptomatic implică menținerea hidratării, în special la copii, și administrarea de analgezice sistemice și topice.
Cele mai bine stabilite cauze ale leziuni herpetice recurente * sunt radiații ultraviolete, traume mecanice și imunosupresie. Herpesul recurent se manifestă prin vezicule și ulcerații pe suprafețele mucoase keratinizate. Leziunile se grupează în grupuri strânse. Debutul leziunilor este adesea precedat de un prodrom brusc de durere, furnicături sau amorțeală. Frecvența recurenței variază în funcție de indivizi. Leziunile dispar în una sau mai multe săptămâni, dar această vindecare este constantă în toată lumea. Deoarece leziunile herpetice se rezolvă spontan într-o perioadă relativ scurtă de timp, mulți pacienți nu solicită sau nu au nevoie de tratament.
varicela * corespunde infecției primare cu virusul varicelo-zosterian. Boala începe cu stare de rău, febră, faringită și limfadenopatie. O erupție mâncărime apare pe față și trunchi înainte de a se răspândi la extremități. Leziunile cutanate sunt mai întâi vezicule care se sparg și apoi se formează. Ele apar în valuri succesive sau în cicluri. Leziunile orale pot apărea odată cu explozia veziculelor, care formează ulcere nedureroase. Varicela este de obicei o infecție relativ ușoară, deși deranjantă, la copiii imunocompetenți. Tinde să fie mai severă la adulți. Poate fi foarte grav la pacienții imunocompromiși. Tratamentul este în general de susținere și simptomatic la copiii imunocompetenți. Antivirale, cum ar fi aciclovir, famciclovir și valaciclovir, sunt utile la pacienții imunocompromiși, adulți și sugari. Există un vaccin împotriva varicelei. Se pare că este extrem de eficient, dar nu se cunoaște durata imunității.