Bolile cardiace congenitale în țările sărace și prevenirea complicațiilor acestora;
Selecția naturală și eficiența terapeutică limitează tipul de malformații cardiace care/pot fi tratate în țările sărace. Majoritatea pacienților studiați aici sunt cei cu șunturi de la stânga la dreapta (arteriale, atriale și, mai ales, ventriculare), șunturi de la dreapta la stânga asociate cu un defect septal ventricular (tetralogia lui Fallot) sau cu un defect septal atrial (trilogie) de Fallot) și stenoza valvelor pulmonare sau aortice. Diagnosticul precoce este crucial, dar acest lucru va necesita o nouă politică de sănătate care să implice asistenți medicali specializați sau tehnicieni echipați cu aparate portabile ieftine echo-Doppler pentru a examina inimile bebelușilor. Apoi analizăm urmărirea și tratamentul medical al acestor tulburări cardiace frecvente și necesitatea unor centre „naționale” pentru chirurgie cardiacă deschisă și închisă și cateterizare. Simțim că ne-am atins obiectivul de formare atunci când un centru este capabil să închidă un VSD la un bebeluș de 6 luni, cu o rată scăzută de morbiditate și mortalitate.
Pentru această prezentare, am decis să mă concentrez asupra anumitor aspecte ale bolilor cardiace congenitale din țările în curs de dezvoltare (în special în Africa) și să nu fac o prezentare exhaustivă a complicațiilor diferitelor boli cardiace congenitale și prevenirea acestora.
Ca atare, aș dori mai întâi să subliniez câteva caracteristici legate de epidemiologia, demografia și posibilitățile de diagnostic și tratament ale țărilor în curs de dezvoltare, care vor influența, desigur, prevenirea complicațiilor din aceste boli: vom vedea, de asemenea, că nu toate acestea sunt negative particularități.
- Există multe malformații care nu supraviețuiesc perioadei neonatale în țările sărace, din cauza lipsei diagnosticului, deoarece organizarea perinatală a medicinii nu permite acestor structuri să facă diagnostice precise, inclusiv organe.
Acestea sunt în principal afecțiuni cardiace ducto-dependente care nu sunt observate în centre deoarece mor foarte repede după naștere, cel mai adesea fără diagnostic, inclusiv retrospectiv. Acestea sunt atrezii pulmonare sau atrezii aortice și, de asemenea, întreruperi ale arcului aortic și, într-o măsură mai mică, sindroame de coarctare și transpuneri ale marilor vase.