Bolnav mintal Fii atent la greutate! SpringerLink
Medicamentele care cresc greutatea sunt de obicei foarte nefavorabile bolnavilor mintali - deoarece prezintă un risc semnificativ crescut de sindrom metabolic. Prin urmare, merită să vă gândiți la alternative, în special pentru pacienții cu grăsime.
Un sindrom metabolic apare de aproximativ două ori mai des la bolnavii mintali decât la populația generală - studiile indică o prevalență de 40-60%. „Sindromul metabolic este probabil principalul motiv pentru care bolnavii mintali mor mai devreme și dezvoltă boli cardiovasculare mai des decât cei sănătoși mintal”, a declarat prof. Isabella Heuser de la Charité Berlin la congresul DGPPN. Pe lângă factorii de stil de viață, medicamentele nefavorabile din punct de vedere metabolic ar contribui adesea la dezvoltarea sindromului. Prin urmare, medicii ar trebui să fie conștienți atât de stilul de viață, cât și de efectele secundare ale medicamentelor la pacienții deosebit de vulnerabili.
Ciclul vicios al obezității și al depresiei
Cu toate acestea, creșterea în greutate nu trebuie să aibă întotdeauna consecințe negative sau să fie legată de medicație. Dacă pacienții au slăbit din cauza depresiei, kilogramele în plus pot indica o îmbunătățire a simptomelor. Pe de altă parte, alți pacienți se îngrașă din cauza bolii dacă terapia nu funcționează. Expertul consideră că o creștere semnificativă a greutății este critică chiar la începutul terapiei sau când persoana afectată se simte din nou mai bine. Acest lucru indică un efect secundar al medicamentului. „Deoarece supraponderalitatea este primul pas într-un sindrom metabolic, ar trebui cu siguranță să evităm o astfel de creștere în greutate”, a spus Heuser. Ea a citat o creștere a greutății de peste 7% sub medicamente ca fiind îngrijorătoare.
Studiile au arătat că bupropionul, fluoxetina, sertralina și citalopramul au în special efecte benefice asupra greutății.
Luați în considerare co-medicamentul cu metformin în timp util
Ceea ce este adevărat la persoanele deprimate pare să se aplice și pacienților cu tulburare bipolară și psihoză. Acestea au avut adesea un sindrom metabolic înainte de începerea medicației sau au acumulat mulți factori de risc cardiometabolici. La astfel de pacienți, antipsihoticele, cum ar fi clozapina și olanzapina, în special, ar putea crește greutatea, dar aproape niciun medicament precum aripiprazolul și ziprasidona.
Pentru a identifica pacienții cu risc de sindrom metabolic, Heuser a sfătuit nu numai să-și stabilească stilul de viață, ci și greutatea premorbidă și să stabilească atât IMC, cât și circumferința taliei înainte de a începe tratamentul medicamentos. Dacă este posibil, pacienților cu risc nu ar trebui să li se administreze niciun medicament pentru creșterea în greutate. Dacă nu există medicamente eficiente neutre în greutate pentru pacientul respectiv sau dacă o schimbare nu este recomandabilă în ciuda creșterii în greutate și dacă intervențiile non-medicamentoase pentru controlul greutății nu au succes, atunci medicii ar trebui să se gândească la o co-medicație cu metformină în timp util, a spus Heuser.
Sindromul metabolic
Trebuie îndeplinite cel puțin trei din cinci criterii:
Dimensiune mărită a taliei: bărbați peste 102 cm, femei peste 88 cm
Niveluri crescute de trigliceride: peste 150 mg/dl
Niveluri ridicate de glucoză în repaus alimentar: peste 100 mg/dl
Tensiune arterială crescută: peste 130/80 mmHg
Niveluri scăzute de HDL: femei sub 50 de ani, bărbați sub 40 mg/dl
literatură
Congresul Societății Germane de Psihiatrie și Psihoterapie, Psihosomatică și Neurologie (DGPPN), Berlin 2018. Simpozionul 073: Modificarea stilului de viață - ce te face sănătos, ce te îmbolnăvește?