Brânză în loc de gem Reduceți carbohidrații la micul dejun cu diabet gestațional - Medical
Autor: Dr. Dorothea Ranft
De la preeclampsie și macrosomie la umerii ciupiți - diabetul gestațional poate provoca cele mai grave complicații atât la mamă, cât și la copil și poate deranja metabolismul decenii mai târziu. Prin urmare, este foarte important să privim înapoi devreme și lung.
Femeile gravide cu creștere Risc metabolic (vezi caseta) trebuie verificat pentru tulburări de toleranță la glucoză sau diabet necunoscut anterior înainte de a 24-a săptămână. În caz contrar, testarea programată are loc în săptămâna 24-28. Simptome tipice (Polidipsia, Poliuria, Glucozurie) necesită o clarificare imediată în orice moment, scrie Dr. oec. trofeu. Heike Raab, Spitalul Sf. Vinzenz Hanau și Dr. Eckhard Klör, Practica diabetologică, Frankfurt.
Factori de risc pentru diabetul gestațional
- Istoria diabetului gestațional
- Prediabet sau obezitate (IMC ≥ 30 kg/m 2 preconcepție)
- femeile însărcinate în vârstă (> 35 de ani)
- Tensiunea arterială> 140/90 mmHg
- Sindromul ovarian polichistic
- Copil cu macrosomie (> 4500 g)
- Preistorie de naștere mortă
- mai mult de trei avorturi spontană (avort obișnuit)
- Istoria CHD sau PAD
Malformațiile la un frate mai mare, originile asiatice sau latino-americane și diabetul la părinți sau frați cresc, de asemenea, riscul de diabet gestațional.
Se recomandă dieta cu 40-50% carbohidrați
Când vine vorba de diagnosticare, opiniile diferă: Orientări privind maternitatea prevede inițial un test de dependență cu 50 g glucoză, care este plătit și de asigurătorii de sănătate. Diagnosticul se face la valori ≥ 200 mg/dl Diabet gestațional (GDM), cu valori ≥ 135mg/dl este indicat un 75-g-oGTT. Ghidul actual S3, pe de altă parte, recomandă un 75-g-oGTT. Valorile limită sunt ≥ 92 mg/dl (post), ≥ 180 mg/dl (după o oră) și ≥ 153 mg/dl după două ore. Un GDM există atunci când cel puțin una dintre cele trei valori limită este depășită. După operații bariatrice (de exemplu, bypass gastric), oGTT nu este posibil din cauza fenomenului de descărcare; în schimb, glicemia este verificată timp de două săptămâni pe stomacul gol și o oră postprandial.
Terapeutic, Schimbarea dietei pentru inceput. Se recomandă o dietă cu 40-50% carbohidrați, 20% proteine (aproximativ 60-80 g/zi) și 30-35% grăsimi (Sfaturi nutriționale). În acest proces, femeia însărcinată ar trebui să evite în mod ideal carbohidrații absorbibili rapid și să îi distribuie pe ceilalți în trei mese principale și două până la trei gustări (inclusiv mese târzii), pentru a evita vârfurile de glicemie postprandiale. Datorită rezistenței crescute la insulină dimineața, autorii recomandă mamei însărcinate mai puțini carbohidrați la micul dejun consumat decât la prânz sau cină. De asemenea, ar trebui să fie atentă la indicele glicemic și să consume cel puțin 30 g de fibre pe zi.
Pierderea a 1-2 kg în primele câteva săptămâni este sigură
O reducere moderată a energiei poate fi utilă la femeile însărcinate obeze. Cu toate acestea, pentru profilaxia unei situații metabolice ketogenice, acestea trebuie să ia cel puțin 1600-1800 kcal/zi. O pierdere în greutate de 1-2 kg în primele câteva săptămâni este considerată inofensivă. Creșterea în greutate „permisă” depinde de IMC (vezi tabelul), în cazul obezității poate fi ușor mai mică. Pentru orientare, femeile însărcinate cu GDM se cântăresc și își notează greutatea în fiecare săptămână.