Brothers of Mercy - Intervenție vasculară (angiografie)
Angiografia CT (CTA) a apărut ca una dintre metodele standard neinvazive pentru evaluarea arterelor coronare. Cu ajutorul celei mai noi tehnologii a echipamentelor și a metodelor speciale de reconstrucție (reconstrucție iterativă), doza de radiații pentru pacient poate fi redusă cu peste 30%. Acest lucru face posibilă, într-o singură examinare neinvazivă, determinarea strategiei ulterioare de tratament pentru pacienții cu boli coronariene suspecte.
Singura diferență față de un examen convențional de tomografie computerizată este monitorizarea ECG a pacientului în timpul examinării și se administrează doar doze mici de agent de contrast.
Intervenții non-vasculare
În casa noastră, în principal, drenajul abcesului, în special în abdomen, fie cu ultrasunete, fie cu suport CT.
Drenajul rinichiului sau al tractului urinar (așa-numita nefrostomie percutanată PCN și șabloane ureterale JJ integrate).
Drenaj biliar (PTCD - colangiodrenaj transhepatic percutanat)
ERCP - colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă
Biopsie mamară asistată de vid (VABB)
Dacă în timpul examinării mamare în mamografie s-a găsit o modificare, în special cea mai bună var („micro-var”), care trebuie clarificată în continuare, există opțiunea de a face biopsie mamară asistată de vid (VABB).
Probele de țesut ghidate de mamografie sau cu ultrasunete sunt prelevate din sân cu presiune negativă după anestezie locală profundă cu un ac gol subțire de 3 mm. O mică clemă metalică este apoi plasată pentru a identifica cu ușurință punctul de extracție în timpul controalelor sau a oricărei intervenții ulterioare. Punctul de puncție de pe piele este prevăzut cu tencuială. În ciuda unei rate extrem de scăzute de complicații (sângerările apar rar și infecțiile foarte rar), procedura poate fi efectuată în principiu în ambulatoriu, dar în casa noastră pacienții sunt monitorizați și observați peste noapte.
Procedura suplimentară (fie examinări de control, fie procedură chirurgicală) depinde de rezultatul țesutului.
Fig. 2a: Microcalcificări înainte de biopsie
Fig 2b: Îndepărtarea completă a MK conform VABB
Fig. 3: Radiografia specimenului cu microcalcificare îndepărtată (puncte albe în probe)
Blocajul celiac al trunchiului
Indicațiile sunt afecțiuni cronice ale durerii organelor abdominale superioare care nu pot fi tratate altfel (carcinom pancreatic, pancreatită cronică, tumori ale ficatului și ale căilor biliare, metastaze suprarenale, boala Crohn).
Puncția țesutului din jurul trunchiului celiac sau a plexului solar sub control CT folosind un ac fin, blocaj sau neuroliză folosind un amestec de analgezic-alcool. Observare internată 24 de ore.
Eliminarea conducerii durerii în plexul solar.
PRT (terapie periradiculară)
[HTML]
Procedura este similară cu cea a blocului de fațete asistat de CT, cu diferența că se pune un accent special pe Reprezentarea rădăcinii nervoase de tratat.
După ce parametrii pentru poziția acului au fost determinați, terapeutul îi transferă în corpul pacientului și plasează acul cu vârful său direct pe nerv. Aceasta este urmată de verificarea poziției acului cu o nouă scanare CT și apoi aplicarea medicamentului.
Forma de tratament este foarte scăzută în durere și complicații, Aceste tratamente nu provoacă nicio expunere semnificativă la radiații.
Complicațiile teoretic posibile sunt reacții vegetative temporare, cum ar fi amețeli și greață în timpul tratamentului, intensificarea scurtă a durerii în zona locului de injectare, radiația scurtă a durerii la extremitățile inferioare (cu puncție a rădăcinii nervoase, inofensivă), reacții inflamatorii locale și injecție în sacul nervos.
Dacă nu există un răspuns sau este insuficient, terapia poate fi repetată de mai multe ori la intervale de 4 săptămâni; odată cu creșterea duratei tratamentului și a numărului de injecții, intensitatea durerii este redusă prin reducerea reacției inflamatorii.
Blocarea fațetei
În primul rând, pacientul este așezat pe masa CT, apoi se face o imagine de ansamblu asupra regiunii afectate (de obicei coloana lombară sau cervicală). Examinatorul determină apoi în ce moment ar trebui luată felia. Acest lucru permite măsurarea precisă a articulației vertebrale.
Acum valorile pot fi transferate în corpul pacientului, condiție prealabilă pentru plasarea în siguranță a acului subțire special la nivelul articulațiilor vertebrale. A doua felie de imagine este luată pentru a verifica poziția corectă și sigură.
În cele din urmă, medicamentul este injectat.
În general, efectele secundare și complicațiile sunt foarte rare, complicații precum nealinierea acului și injecțiile nedorite pot fi în mare parte excluse. Efectele secundare posibile ale medicamentului utilizat sunt: dureri de cap pe termen scurt, creșterea tensiunii arteriale și a zahărului din sânge, pentru femei tulburări menstruale temporare și creșterea senzației de foame.
După injecție, pacientul se poate ridica de obicei și poate părăsi sala de tratament.