Buletinul medicilor elvețieni - Beneficii sociale crescute prin intervenții chirurgicale bariatrice
DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.06089
Data publicării: 18/10/2017
Bull Med Suisses. 2017; 98 (42): 1356-1357
Jean-Marie Mégevand a, Jean-Marc Heinicke b, François Pralong c
Afilieri keyboard_arrow_up keyboard_arrow_down
un doctor, medic șef, secția de chirurgie viscerală, Hôpital de la Tour; b Dr., medic șef, secția chirurgie viscerală, Hôpital de la Tour;
c Pr, medic șef, Centrul de endocrinologie, diabetologie și obezitate, Hôpital de la Tour
Proporția persoanelor obeze s-a dublat aproape în ultimii douăzeci de ani, ducând nu numai la o reducere a speranței de viață și a calității vieții celor afectați, ci și la un impact economic de 8 miliarde de franci. Tratamentele directe (inclusiv operațiile) generează abia 1% din această cheltuială, reducând în același timp principalul factor de cost - comorbiditățile - și îmbunătățind viața pacienților.
Obezitate: suferință cronică cu mai multe comorbidități
Doamna S. a venit la consultația noastră pentru prima dată în urmă cu cinci ani, la 38 de ani, trimisă de medicul ei de familie pentru gestionarea obezității. Când am întâlnit-o, a trebuit să se întoarcă la slujba ei de îngrijitor după un divorț cu șase ani mai devreme și își creștea singuri cei doi copii, în vârstă de 12 și 10 ani. În timpul sarcinilor, câștigase de fiecare dată aproximativ cincisprezece kilograme pe care nu reușise să le slăbească atunci și, de la divorț, greutatea ei începuse să crească din nou, ajungând la cele 120 de kilograme pe care le cântărea în timpul primei consultații. Fusese deja la diete, cu o istorie de yoyo cântărind de două ori, de fiecare dată pierzând zece kilograme, apoi recâștigându-le rapid. Greutatea ei începea să o împiedice în muncă și în viața de zi cu zi și suferea de hipertensiune arterială tratată, sindrom de apnee în somn tratat cu suport ventilator nocturn, precum și pre-diabet.
Obezitatea: mai mult decât o provocare individuală
Pacienții cu obezitate prezintă probleme psihologice și medicale complexe și, totuși, obezitatea a fost recunoscută ca o boală în sine de către Organizația Mondială a Sănătății din 2006. Ca urmare, predarea specifică cu privire la această patologie nu mai există. în cadrul Facultăților noastre de Medicină. Complicațiile asociate obezității, cum ar fi diabetul, problemele de respirație în timpul somnului, colesterolul ridicat, hipertensiunea arterială sau durerile articulare și unele tipuri de cancer, sunt grave. Ajutarea pacienților să-și oprească creșterea în greutate, să identifice orice complicații care ar putea fi prezente, apoi să le trateze sunt toate acțiuni care necesită expertiză specifică și, în special, intervenția diferiților profesioniști din domeniul sănătății: dietetici, psihologi, gastroenterologi, pneumologi, endocrinologi/diabetologi, chirurgi, medici sportivi și kinetoterapeuți.
Această abordare interdisciplinară necesită cu siguranță resurse suplimentare. Cu toate acestea, este una dintre cheile succesului tratamentului, ajutând la repunerea pacientului în centrul rețelei de îngrijire și implicarea acestuia în gestionarea bolii sale și a consecințelor sale dăunătoare. Traiectoria vieții pacientului nostru ilustrează importanța acestei îngrijiri multimodale și cuprinzătoare în același timp. În caz contrar, acești pacienți sunt expuși la apariția episoadelor de yoyo-greutate, la creșterea continuă în greutate de-a lungul anilor, însoțită de o reducere a calității vieții lor, precum și a speranței lor de viață.