Bulimia (Bulimia Nervoasă) »Cauze, ajutor și vindecare

Bulimia (bulimia nervoasă) este o boală psihosomatică în care pacienții, în cea mai mare parte, de sex feminin, consumă excesiv de mâncare și apoi vomită.

Unii suferinzi încearcă să compenseze supraalimentarea cu exerciții fizice excesive sau utilizarea laxativelor. Declanșatorii tulburării alimentare sunt aparent căutarea unui ideal fizic mediat social. În spatele acestui lucru se află adesea cereri mari asupra ta, puțină iubire de sine și dorința de a apărea cât mai perfect posibil lumii exterioare. La fel ca în cazul anorexiei, bolnavii încearcă să piardă în greutate înfometându-se, suferă de mâncare excesivă și apoi iau măsuri contrare pentru a scăpa de ceea ce au mâncat. Ele sunt în mare parte de greutate normală, dar se caracterizează prin fluctuații de greutate. Tratamentul dependenței de mâncare-vărsături are loc prin psihoterapie.

Prezentare generală

Incidența bulimiei

Bulimia afectează în principal femeile și fetele tinere cu vârste cuprinse între 17 și 30 de ani (90-95%). Aproximativ 1% din toate fetele și femeile care corespund vârstei grupului de risc sunt afectate. De asemenea, se întâmplă ca cei afectați să „treacă înainte și înapoi” între anorexie și bulimie: perioadele de foame sunt urmate de episoade de mâncare excesivă și vărsături. Majoritatea persoanelor care suferă au un IMC (indicele de masă corporală) de peste 17,5 și, prin urmare, sunt considerați a avea greutate normală. Tulburările de alimentație, cum ar fi bulimia, apar uneori în combinație cu alte boli mintale. 75% dintre cei afectați trebuie să se lupte cu depresia pe parcursul vieții lor, iar o mică parte din cei cu bulimie sunt diagnosticați cu o tulburare de personalitate (limită).

Cauzele bulimiei

Bulimia poate avea cauze diferite, există o varietate de factori declanșatori care lucrează împreună pentru a promova dezvoltarea tulburării alimentare. Ca și în cazul tuturor tulburărilor de alimentație, principalul factor declanșator este o subțire socială exagerată, care transmite că a fi subțire este sinonim cu a avea succes și fericire. O relație tulburată cu propriul corp și teama de a fi grăsime sunt principalele cauze ale vărsăturilor după ce am mâncat, conflicte familiale, traume experimentate (de exemplu viol, moarte în familie etc.) sau un anumit tip de personalitate (frică, perfecționism, temperament rapid, supărat, încredere scăzută în sine, ură de sine etc.) trebuie luate în considerare în terapia bulimiei.

Simptomele bulimiei

Simptomele variază în funcție de gravitatea bolii și de tipul de bulimie nervoasă. Se poate face o distincție între următoarele imagini clinice:

„Tip de purjare”: Vărsăturile alimentelor după consumul excesiv, în caz de severitate severă a bolii, cei afectați vomită după fiecare masă și au mai multe convulsii în fiecare zi în care consumă de obicei cantități mari de alimente (bogate în calorii). Unii dintre bolnavi vomită după ce au ingerat cantități mici de alimente, cum ar fi un iaurt. Cât de des și când vomați depinde de cât de mult a progresat boala.
„Tip fără purjare”: Cei afectați mănâncă excesiv, dar nu vomită după aceea, ci mai degrabă urmează o dietă strictă, repede, iau laxative sau încearcă să compenseze supraalimentarea prin exerciții fizice până când sunt epuizați („bulimia sportivă”).

Imaginile clinice individuale se pot suprapune sau alterna în etape. Așadar, se întâmplă ca cei afectați să aibă faze ale consumului excesiv de mâncare (supraalimentare fără vărsături), care alternează cu perioade de consum al excesului și vărsături. Pacienții de tip Purger pot face, de asemenea, exerciții excesive sau pot lua laxative pentru a ajuta la pierderea în greutate.

Mâncărime

Persoanele cu bulimie se văd adesea ca „anorexici eșuați”. Consumul excesiv este resimțit ca o jenă și eșec, ele merg mână în mână cu rușinea și izolarea față de lumea exterioară. Ești împărțit între dorința unui corp subțire și nevoia de a mânca. Ei trăiesc adesea cu boala lor de ani de zile fără ca nimeni să observe bulimia. Dependența de mâncare și vărsături are loc în secret; dacă bolnavii sunt „expuși”, ei experimentează acest lucru ca fiind foarte rușinos. O consumare tipică de binge este caracterizată prin ingestia de cantități mari de alimente ușor de consumat (de exemplu, paste, muesli, budincă, deserturi, pâine moale, brânză etc.) și cantități mari de lichid. În timpul consumului excesiv, cei afectați suferă de o pierdere a controlului, se simt ca și cum ar fi în transă, nu percep niciun sentiment de sațietate și mănâncă până nu le este rău. Persoanele care suferă de bulimie se confruntă cu dificultăți financiare datorită consumului excesiv, deoarece își cheltuiesc toți banii pentru mâncare.

Curs de bulimie

15-25% din totalul anorexicilor dezvoltă ulterior bulimie. O tranziție de la dependența de mâncare-vărsături la anorexie este mai puțin frecventă. În majoritatea cazurilor, boala începe cu o dietă strictă, urmată de consumul excesiv și contramăsuri precum vărsăturile sau abuzul de laxative. Foarte puțini încep bulimia direct prin mâncare și vărsături. În medie, cei afectați trăiesc cu tulburarea alimentară timp de 5 ani înainte de a solicita psihoterapie. Sentimentele pronunțate de rușine și vinovăție și concepția greșită că puteți opri vărsăturile în orice moment, dacă doriți doar, sunt motive pentru a începe terapia târziu. Șansele de recuperare a bulimiei nervoase scad cu următorii factori de pornire:

Vârstă înaintată (de la 30 de ani) când izbucnește boala
Durata lungă a bolii înainte de începerea terapiei
Combinație de bulimie și anorexie sau modificări multiple între cele două imagini clinice
Relații de familie rupte
Tratamente anulate de mai multe ori

Pacienții se confruntă cu un ciclu recurent de dependență, un cerc vicios de care pot scăpa doar cu dificultate fără ajutor: Dietele (care sunt punctul de plecare pentru toate formele de tulburări de alimentație) și consumul restrâns sunt urmate de pierderea controlului și poftele alimentare care duc la consumul excesiv de sentimente de vinovăție, rușine și Teama de a crește în greutate.

Diagnosticul bulimiei

Medicul curant, psihiatru, psiholog sau psihoterapeut va acorda atenție următoarelor anomalii psihologice și fizice care indică bulimia tulburării alimentare:

Semne psihologice

Preocupare excesivă cu mâncarea
Teama morbidă de a se îngrășa
Stări depresive,
Modificări ale dispoziției
Abuzul de substanțe dependente (droguri, alcool)
Declarații ale rudelor celor afectați: suferinții de bulimie de multe ori nu vor să vorbească despre boală sau nu admit măsura în care sunt expuși, motiv pentru care informațiile pe care familia le poate oferi sunt importante pentru diagnosticul tulburării alimentare cu tinerii. Cu toate acestea, pentru o terapie de succes, este o condiție prealabilă ca cei afectați să admită boala și să dorească să schimbe ceva ei înșiși.

Semne fizice:

Fluctuații mai mari și mai frecvente în greutate
Indigestie/constipație
Dinți deteriorați și inflamația gingiilor prin contactul constant cu acidul stomacului agresiv (boala parodontală)
Glande parotide umflate, dureri în gât sau esofag, răni pe articulații care pot fi cauzate de vărsături frecvente
Bătăi neregulate ale inimii (hipokaliemie)
Tulburări ale echilibrului acido-bazic (acidoză, alcaloză: valoarea pH-ului în sânge este prea mare sau prea scăzută)
Deficitul de potasiu

Terapie pentru bulimie

În tratamentul bulimiei nervoase, psihoterapia este metoda de alegere. . Monitorizarea medicală a parametrilor fizici este esențială, mai ales dacă aveți frecvente consumuri excesive. Cu cât pacientul intră mai devreme în terapie, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Condiția prealabilă pentru recuperare este motivația suficientă și voința celor afectați de a dori să accepte deloc ajutorul. Pacienții cu bulimie sunt tratați în cea mai mare parte ca psihoterapie ambulatorie; dacă cursul este sever sau dacă există boli mentale suplimentare, pacienții sunt, de asemenea, internați ca pacienți internați. Următoarele metode de terapie sunt frecvente în tratamentul vărsăturilor și dependenței de alimentație: