Bypass gastric buclă Omega ("mini bypass") chirurgie bariatrică Duisburg Sana Kliniken AG
Bypassul gastric omega-loop este o formă specială de intervenție chirurgicală de bypass gastric în care se stabilește doar o nouă conexiune (anastomoză) între punga gastrică și intestinul subțire. Din acest motiv, acest tip de bypass este, de asemenea, cunoscut la nivel internațional sub numele de one-anastomoză ("mini") bypass gastric (OAGB/MGB).
Ca parte a operației, la intrarea stomacului se creează o pungă tubulară (pungă stomacală sau forestomach). Partea principală a stomacului este oprită, dar rămâne la pacient. Punga gastrică este apoi conectată la o buclă a intestinului subțire printr-o anastomoză calibrată, prin care o anumită secțiune a intestinului subțire (aproximativ 200 cm) este exclusă din trecerea alimentelor. În timpul acestei operații, intestinul subțire nu este tăiat.
Principalul mecanism de slăbire este restricția alimentară. Modificările hormonale (GLP-1, PYY, ghrelin) și o malabsorbție ușoară a grăsimilor datorită reabsorbției acidului biliar în bucla intestinală din amonte susțin pierderea în greutate și îmbunătățesc secreția de insulină.
Cu această procedură, comorbiditățile legate de obezitate, în special diabetul, sunt tratate foarte eficient. Datele pe termen lung privind pierderea în greutate arată un avantaj de 10-15% pentru bypassul buclei omega comparativ cu bypassul gastric Roux-Y.
Dezavantajul acestei proceduri este refluxul biliar. Riscul de complicații ulcerative (formarea ulcerului), inclusiv sângerări și stenoze (constricție) în zona dintre stomac și intestinul subțire este relativ ridicat. De asemenea, este îndoielnic dacă stimulul permanent al acidului biliar poate provoca degenerarea membranei mucoase. Din acest motiv, procedura trebuie utilizată numai la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Aproximativ 10% dintre pacienții cu bypass cu buclă omega vor necesita o intervenție chirurgicală de revizie pentru a elimina refluxul.
Din acest motiv, by-passul gastric Roux-Y este în prezent operația standard în chirurgia bariatrică. Motivele care îl determină pe chirurg să aleagă bypass-ul buclei omega ca operație pot fi un ficat mărit masiv sau condiții extrem de strânse în cavitatea abdominală în timpul operației, ceea ce face dificilă efectuarea unei a doua conexiuni intestinale.
Din acest motiv, pacienții sunt informați atât despre bypass-ul gastric Roux Y cât și despre bypass-ul omega-loop înainte de efectuarea intervenției chirurgicale de bypass gastric, deoarece decizia privind alegerea procedurii depinde adesea de constatările intraoperatorii.
Chirurgia de bypass gastric se efectuează laparoscopic prin 4-5 mici puncții în peretele abdominal. Trebuie respectată o fază de două săptămâni proteină/lichid înainte de operație. Scopul este de a reduce dimensiunea ficatului gras și a grăsimii din abdomen. Asistența dvs. este importantă pentru o operațiune mai rapidă și mai sigură. În plus, o reducere a greutății preoperatorii de aproximativ 5% din greutatea corporală duce la o scădere mai bună a greutății pe termen lung.
O schimbare a obiceiurilor alimentare și, în consecință, a stilului de viață, este esențială pentru succes, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale adipostice.