By-Pass în Centrul de Radioterapie Bobigny Y (sau mini By-Pass Gastric) - IRHE
Tehnică chirurgicală teoretic reversibilă, bypassul gastric constă în crearea unui mic buzunar gastric în partea superioară a stomacului (componentă restrictivă) la care este conectată o buclă intestinală care ocolește o parte a intestinului și restul stomacului (componenta malabsorbtivă) ). Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a obține o scădere durabilă în greutate la pacientul cu obezitate.
Care este principiul bypass-ului gastric în Y ?
Tehnica de bypass gastric în Y (sau bypass gastric) este una dintre tehnicile de referință pentru chirurgia obezității. Ți-a fost sugerat de chirurgul care te urmărește deoarece este adaptat tipului tău de obezitate și stării tale de sănătate.
Spre deosebire de o gastrectomie cu mânecă, nici o parte a intestinului sau a stomacului nu este îndepărtată. În timpul unui by-pass gastric Y, pierderea în greutate se obține prin efectul restrictiv al pungii gastrice mici și prin digestia mai slabă a alimentelor din tractul digestiv. Acest ultim punct este deosebit de important la anumiți pacienți care necesită tratament medicamentos pe termen lung, pentru care este contraindicată ocolirea gastrică. A doua consecință este absorbția mai redusă a vitaminelor și oligoelementelor din alimente. Terapia de substituție este, prin urmare, necesară pentru viață, altfel pot apărea complicații grave, în special complicații neurologice.
Bypassul gastric din Y nu se expune riscului de creștere a acidului sau esofagitei.
O intervenție chirurgicală mai recentă și mai ușoară din punct de vedere tehnic comparativ cu By-Pass (doar 1 anastomoză) cu jumătate din complicații.
Pare a fi o alternativă satisfăcătoare la clasicul bypass gastric.
Posibilul reflux de bilă către stomac necesită crearea unui rezervor gastric mai lung decât în by-passul clasic.
Rezultatele pe termen lung ale mini-bypassului gastric nu au făcut încă obiectul unei evaluări mai complete, dar par a fi încurajatoare și suprapuse asupra rezultatelor bypassului gastric cu riscuri mai mici.
Monitorizare postoperatorie
Managementul postoperator este esențial. Ar trebui efectuat periodic de către echipa inițială multidisciplinară în coordonare cu medicul curant, îndeaproape în primul an (ideal la fiecare șase luni) și apoi cel puțin anual în anii următori. Această monitorizare face posibilă identificarea și preluarea rapidă a următoarelor 10 aspecte esențiale:
Deficiente nutritionale
Un sondaj nutrițional și analize periodice postoperatorii de sânge sunt efectuate o dată la 6 luni în primul an și apoi în fiecare an (NFS, ionogramă de sânge, calcemie, calciurie, PTH1-84, albuminemie, evaluarea fierului, folate serice, vitaminele D, B1 și B12). Pacienții operați pentru GBP iau supliment de rutină cu multivitamine;
Semne de subnutriție
Pierderea prea rapidă în greutate, oboseala, depresia, pierderea mușchilor sau chiar edemul membrelor inferioare sunt semne sugestive de subnutriție, dar sunt extrem de rare.
Vărsături inexplicabile asociate cu disfagie
Apare de obicei în primele 3 luni postoperator, această vărsătură ar trebui să ducă la căutarea unei stenoze și/sau a unui ulcer al anastomozei gastrojejunale, al cărui diagnostic se face prin fibroscopie esogastrică. În caz de stenoză, tratamentul prin dilatații endoscopice repetate (2 până la 3 ședințe sub anestezie generală) va face posibilă găsirea unei anastomoze funcționale. În cazul unui ulcer anastomotic, tratamentul cu doze mari de IPP și, în general, prelungit (dacă este necesar combinat cu eradicarea Helicobacter pylori) permite obținerea recuperării complete.