Bypass sau stent pentru bolile coronariene - Ghid de cumpărare - Sănătate

Boala coronariană (CHD) este una dintre cele mai frecvente boli de inimă la nivel mondial. Este o boală a arterelor coronare, în urma căreia fluxul sanguin este perturbat și alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac este afectată.

Terapia bolilor coronariene

Boala coronariană nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, schimbarea dietei și stilului de viață și utilizarea medicamentelor pot întârzia progresia. Cei mai importanți factori de risc pentru apariția bolii coronariene sunt predispoziția ereditară, niveluri ridicate de colesterol, obezitate, fumat, tensiune arterială crescută, diabet, consum ridicat de carne (în special carne roșie) și lipsa exercițiilor fizice.

Protocol de chat: stent sau bypass?

Dacă venele sunt blocate, există mai multe opțiuni de tratament. Chirurgul cardiac Prof. Ingo Kutschka a răspuns la întrebări pe tema tulburărilor circulatorii în inimă. Mai Mult

Cateter și stent cardiac

Vasele coronare sunt situate pe suprafața inimii. Blocajele sau ocluziile pot fi făcute vizibile cu o examinare a cateterului cardiac. Pentru a face acest lucru, cardiologul împinge un fir subțire de la încheietura mâinii sau inghină la inimă și injectează un agent de contrast cu raze X. Inima este radiografiată și arterele coronare evaluate.

Chiar și în timpul examinării, cardiologul poate lărgi vasul îngustat cu o mică freză de diamant și un balon (angioplastie coronariană transluminală percutană, PTCA). Un stent realizat dintr-o rețea metalică este utilizat pentru a menține vasul de sânge deschis. Pentru a preveni restrângerea rapidă a vasului de sânge, pot fi utilizate baloane sau stenturi care eliberează medicamente, așa-numitele baloane de eluare a medicamentelor (DEB) sau stenturi de eluare a drogurilor (DES).

Ocolire: acoperiți blocajul în vas

Operația de bypass este efectuată de chirurgii cardiaci și este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale la inimă. Arterele coronare îngustate sau blocate sunt unite printr-o diversiune. Vasele din alte părți ale corpului sunt utilizate în acest scop, de preferință din artera toracică (artera mamară internă), sau alternativ din arterele brațului sau venele picioarelor. Ocolirile arteriale sunt mai durabile decât ocolirile venoase: la zece ani după operație, până la 95 la sută din ocolirile arteriale sunt încă deschise. Cu venosul este de doar 65%.

Operație de bypass cu inimă deschisă

În majoritatea cazurilor, intervenția chirurgicală pe cord deschis se efectuează cu ajutorul aparatului inimă-plămân. Pentru a face acest lucru, după deschiderea pieptului, inima este oprită din circulația corpului. Sângele este deviat către aparatul inimă-plămân din fața inimii. Preia funcția inimii și a plămânilor în timpul operației. Sângele este apoi readus în circulația corpului în spatele inimii.

Bătăi chirurgicale de bypass cardiac

O operație de bypass poate fi efectuată și pe inima care bate fără a folosi un aparat inimă-plămâni. Pentru ca ocolirile să poată fi cusute în siguranță, inima este imobilizată local folosind o tehnică specială. Procedura este mai solicitantă din punct de vedere tehnic decât intervenția chirurgicală de bypass cu inimă deschisă.

Principalul avantaj al operației de bypass pe inima care bate este riscul mai mic de accident vascular cerebral. Deoarece atunci când aparatul inimă-plămân este conectat la artera principală, există riscul ca calcificările să se desprindă de peretele vascular și să fie spălate în creier. În plus, contactul sângelui cu suprafața materialului mașinii inimă-plămân poate duce la o reacție inflamatorie generală în organism. Acest lucru poate determina deteriorarea funcționării organelor vitale, cum ar fi plămânii și rinichii.

Vindecarea după operația de bypass

După o operație de bypass, cei afectați sunt de obicei îngrijiți în secția de terapie intensivă timp de una până la trei zile. După un sejur internat, urmează tratamentul terapeutic (tratamentul de urmărire AHB). Vindecarea rănilor în zona pieptului este de obicei finalizată după două luni, apoi cei afectați sunt de obicei complet rezistenți fizic.

Liniile directoare: bypass sau stent?

Experții internaționali au elaborat linii directoare pentru terapia optimă pentru bolile coronariene. Ar trebui să se asigure că fiecare pacient este tratat în conformitate cu starea actuală a științei. În consecință, un stent este terapia adecvată,

în cazul unui infarct acut ca procedură de salvare a vieții
dacă sunt afectate doar una sau două nave
dacă constricțiile afectează numai întinderi scurte ale navei
la pacienții vârstnici cu boli cardiace complexe la care nu se poate aștepta să fie supuși unei intervenții chirurgicale de bypass

Pentru constricții mai complexe care afectează artera coronară stângă (stenoză principală a trunchiului) și modificări în toate cele trei artere coronare, tratamentul la alegere este operația de bypass. Studiile au arătat clar beneficiul supraviețuirii în aceste cazuri.

Cei afectați se feresc adesea de operația de bypass complexă și solicită o intervenție a cateterului. Cu toate acestea, utilizarea unui stent în secțiunile vaselor înguste poate duce, de asemenea, la complicații.

Tratament de către echipe cardiace

De obicei, cardiologul vede mai întâi persoanele cu boli de inimă. Experții critică faptul că chirurgii cardiaci sunt implicați în tratament prea târziu. Deci, se întâmplă ca cardiologii să pună stenturi chiar și în cazuri severe, deși o operație de bypass ar fi mai potrivită. Procedând astfel, acești medici se abat de la recomandările liniilor directoare. Acest lucru este dovedit de un studiu amplu realizat de Techniker Krankenkasse.

În centrele mari ale inimii, cardiologii și chirurgii cardiaci colaborează strâns în tratamentul bolilor coronariene. Ca o echipă cardiacă interdisciplinară, ei cântăresc factorii însoțitori, cum ar fi bolile și caracteristicile anatomice. Echipa își propune să se asigure că toți cei cu boala primesc cea mai bună terapie individuală. Dar nu orice clinică are o intervenție chirurgicală cardiacă. Apoi, este posibil ca cardiologii să apeleze la un chirurg cardiac dintr-un centru printr-o linie dedicată în timpul examinării cateterului.