Căderea părului pierde în forumul PTA de toamnă
De Caroline Wendt/Unii oameni nu numai că văd frunzele căzând toamna: clienții din această perioadă a anului raportează din ce în ce mai mult în farmacie despre căderea părului. Dar există o varietate de alte forme în afară de căderea sezonieră a părului. În cadrul consultării, este important să le diferențiem cu precizie.
Părul plin și strălucitor este un semn de tinerețe și sănătate pentru bărbați și femei. Așadar, nu este de mirare că pacienții cu păr subțiat sau pete chele pe scalp experimentează un nivel ridicat de suferință. Ei speră să găsească ajutor rapid la farmacie. Pentru sfaturi, PTA și farmacistul ar trebui, prin urmare, să rețină câteva elemente de bază.
Creșterea părului
Toată lumea are între 80.000 și 120.000 de fire de păr pe cap. Acestea cresc în medie aproximativ 1 cm pe lună. Faza de creștere a unui păr, faza anagenă, durează doi până la șase ani, determină lungimea maximă a părului unei persoane. După o scurtă fază de tranziție (faza catagenică), în care părul este împins spre suprafața pielii, începe faza de repaus (faza telogenă). Durează aproximativ două până la patru luni, după care părul cade și unul nou începe să crească în locul său. O pierdere de până la 100 de fire de păr pe zi este normală.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Foto: Shutterstock/Dmitry A.
Cresterea caderii parului toamna este probabil declansata de expunerea crescuta la lumina soarelui in zilele lungi de vara. Acest lucru face ca o cantitate deosebit de mare de păr să treacă de la faza de creștere la faza de odihnă și să cadă câteva luni mai târziu. Pe lângă fluctuațiile sezoniere, alte motive pot provoca căderea difuză a părului (alopecia diffusa). La femei, de exemplu, o scădere bruscă a nivelului de estrogen după nașterea unui copil poate duce la o cantitate deosebit de mare de păr care intră în faza telogenă. Oprirea pilulei contraceptive poate avea, de asemenea, acest efect.
Căderea părului ar trebui să scadă după câteva săptămâni, în caz contrar PTA și farmacistul ar trebui să recomande vizita unui medic. Deoarece căderea neobișnuit de gravă a părului poate fi, de asemenea, un simptom al unei boli de bază. Atât cu tiroida hiperactivă, cât și cu cea subactivă, părul poate deveni din ce în ce mai subțire și mai fin. Boli cronice ale ficatului sau rinichilor sau boli infecțioase severe pot fi, de asemenea, cauza pierderii neobișnuit de grave a părului. De asemenea, are sens să întrebi clientul despre obiceiurile lor alimentare. Deoarece dietele accidentale sau o dietă vegetariană pot duce la deficiențe de nutrienți. Atât nivelurile de fier, cât și de feritină sunt importante aici. Acesta din urmă oferă informații despre gradul de umplere a depozitelor de fier. Aportul de zinc sau biotină poate avea un efect în cazul unei carențe dovedite.
Utilizarea diferitelor medicamente poate provoca, de asemenea, căderea părului. Medicamente antihipertensive, contraceptive orale, antibiotice sau medicamente reumatice: lista medicamentelor suspecte este lungă. În nici un caz, pacienții nu trebuie să înceteze pur și simplu să își ia medicamentele. Aici medicul trebuie să decidă dacă are sens, de exemplu, să treci la un alt preparat.
Căderea difuză a părului este în mare parte reversibilă. Odată ce statusul hormonal s-a normalizat, medicamentele care cauzează căderea părului au fost întrerupte sau boala de bază a fost tratată, părul crește de obicei ca de obicei.
În timp ce în alopecia difuză părul cade peste tot capul, pierderea părului în alopecia androgenetică (AGA) urmează modele speciale de pierdere. La bărbați, această cădere genetică a părului duce la retragerea parului, frunți înalte și tonsură. La femei, părul se subțiază pe despărțire (vezi grafica). La vârsta de 70 de ani, 80% dintre bărbați și 42% dintre femei sunt afectați de acest tip de cădere a părului.
Schema Hamilton-Norwood împarte chelia tiparului masculin în șapte grade de severitate. La început părul cade pe tâmple și pe frunte, mai târziu pe partea superioară a spatelui capului. În cele din urmă, pata cheală trece peste întregul cap.PZ grafic
Poate fi atribuită unei sensibilități crescute a foliculilor de păr la hormonii sexuali masculini (androgeni). Hormonul dihidrotestosteron (DHT) este deosebit de problematic aici. De regulă, nu se pot detecta niveluri crescute de hormoni în sânge. Cu toate acestea, dacă femeile prezintă alte simptome, cum ar fi seboreea, acneea sau hirsutismul (sindromul SAHA), alopecia poate fi o indicație a influenței androgene excesive. PTA și farmaciștii ar trebui să sfătuiască femeile afectate să meargă la medic.
Două sunt eficiente
Selecția preparatelor la AGA este mare. Cu toate acestea, conform ghidului S3 „Tratamentul alopeciei androgenice la bărbați și femei” al Societății germane de dermatologie, doar două medicamente pot dovedi eficacitate: minoxidilul doar în farmacie și finasterida, ingredientul activ numai pe bază de rețetă. Ambele medicamente au reușit să oprească căderea părului la mai mult de 80% dintre utilizatori în mai multe studii clinice. La aproximativ 50% dintre utilizatori, părul chiar s-a îngroșat din nou. Atât finasterida, cât și minoxidilul necesită răbdare în rândul utilizatorilor: efectul se instalează numai după trei până la cinci luni din cauza ciclului părului. Este reversibil imediat ce medicamentul este oprit din nou.
Minoxidil (de exemplu în Regaine® sau Minoxidil Bio-H-Tin®) se aplică pe scalp de două ori pe zi ca soluție, spray sau spumă. Bărbații ar trebui să utilizeze un preparat de cinci procente; femeile ar trebui să utilizeze un preparat de două procente. Comparativ cu soluția, spuma trebuie tolerată puțin mai bine, deoarece nu conține propilen glicol. În timpul consultării, PTA și farmacistul ar trebui să pregătească clientul pentru așa-numitul efect de eliminare. Aceasta înseamnă că pierderea părului crește inițial la începutul terapiei. Pentru a împiedica pacienții să oprească imediat terapia, aceștia trebuie informați că această deteriorare inițială este un semn al unui început de terapie cu succes. Minoxidil face ca părul telogen latent să fie aruncat mai devreme decât de obicei, deoarece acestea sunt deplasate de firele anagene nou crescute. De ce este așa nu este încă pe deplin înțeles. Oamenii de știință suspectează un flux sanguin îmbunătățit către țesutul care furnizează nutrienților rădăcinilor părului.Efectele secundare ale tratamentului cu minoxidil pot include roșeață, descuamare sau dermatită de contact pe scalp. Femeile pot dezvolta, de asemenea, hipertricoză în zona templului.
A doua opțiune de terapie eficientă conform ghidului este 1 mg finasteridă (de exemplu Propecia ®). Acest ingredient activ, care este aprobat doar pentru bărbați, inhibă 5α-reductaza, o enzimă care este responsabilă de conversia testosteronului în DHT. Prin inhibarea 5α-reductazei, nivelul DHT din sânge este redus cu 70%. Medicamentul eliberat pe bază de prescripție medicală este de obicei bine tolerat, dar poate duce la scăderea libidoului și a disfuncției erectile la 1 la 2 la sută din utilizatori. Ginecomastia, feminizarea, a fost observată în cazuri rare.
Obezitatea și fumatul afectează, de asemenea, capul părului
Un studiu italian cu 351 de participanți a găsit o posibilă legătură între obezitate, fumat și alopecie androgenetică. La subiecții cu un indice de masă corporală (IMC) de cel puțin 25 de persoane care au fumat în medie mai mult de zece țigări pe zi, riscul de AGA a fost de șase ori mai mare. Cauza ar putea fi reacții inflamatorii crescute sau leziuni toxice la rădăcinile părului.
Femeilor li se recomandă adesea terapia cu soluții topice de estrogen. Conform ghidului, totuși, eficacitatea acestora nu a fost dovedită în mod adecvat. Cu toate acestea, dacă există o neregulare hormonală, femeile pot beneficia de terapia hormonală sistemică. De exemplu, Androcur® (acetat de ciproteronă) și Neo-Eunomin® (etinilestradiol și acetat de clormadinonă) sunt aprobate pentru tratamentul AGA.
Alopecia areata (AA), cunoscută și sub numele de căderea circulară a părului, este o boală acută, inflamatorie. Se formează unul sau mai multe pete chele care se pot extinde și, de asemenea, se pot conecta. La aproximativ 10% dintre pacienți, tot părul de pe cap cade (alopecia areata totalis). Cauza acestei căderi genetice a părului nu este încă cunoscută, dar se suspectează o reacție autoimună.
Căderea circulară a părului poate apărea la orice vârstă, dar majoritatea pacienților au între 20 și 40 de ani. Alopecia areata este adesea asociată cu alte boli autoimune, cum ar fi dermatita atopică, astmul, tiroidita Hashimoto sau Vitiligo (boala petei albe). Mulți pacienți raportează de asemenea stresul ca factor declanșator, dar acest lucru nu a fost dovedit științific. Simptomele dispar de obicei singure în decurs de un an, ceea ce face dificilă evaluarea eficacității unei terapii. Cu toate acestea, cu cât este mai severă forma AA, cu atât este mai puțin probabilă o remisie spontană. Petele chele apar adesea din nou și din nou.
"width =" 396 "height =" 137 "/>
Spre deosebire de bărbați, AGA la femei începe cu o subțiere difuză a părului de pe coroana capului.
Medicii prescriu zinc sau un preparat topic de cortizon pentru căderea ușoară circulară a părului. Cortizonul sub formă de tablete poate fi, de asemenea, o opțiune de terapie. Cea mai eficientă metodă de terapie este în prezent tratamentul cu difenilciclopropenonă (DPCP). Acest lucru creează o eczemă ușoară de contact pe scalp care ar trebui să „distragă atenția” sistemului imunitar.
Alte opțiuni posibile de terapie sunt terapia de stimulare cu ditranol, terapia PUVA (metilpsoralen și raze UV-A), ciclosporina sau tratamentul cu laser. Studii mai recente au putut observa, de asemenea, creșterea crescută a părului sub terapia inhibitorilor de kinază Janus. Cu toate acestea, deoarece acesta este un medicament împotriva cancerului cu efecte secundare semnificative, sunt necesare studii suplimentare înainte ca acesta să poată fi utilizat ca un restaurator de păr. /