Calculi biliari Când trebuie să operați sănătatea
Actualizat: 23.02.2015 - 19:06
Vezica biliară în formă de par se află sub ficat, iar colicile provoacă dureri severe.
Bila nu este un organ, așa cum cred mulți, ci un suc digestiv foarte special făcut din apă, minerale, colesterol și bilirubină, un produs de degradare gălbuie a pigmentului roșu din sânge.
Ficatul produce aproximativ un litru din acesta în fiecare zi, cea mai mare parte este direcționat în intestinul subțire: acolo, bila este folosită pentru a digera grăsimile din alimente. Doar o mică parte din acesta este depozitată și îngroșată în vezica biliară. Dacă raportul de amestecare a bilei devine dezechilibrat, se pot forma calculi biliari. Și acestea amintesc dureros sute de mii de oameni în fiecare an că au o vezică biliară.
Cu toate acestea, dacă există durere, o vizită la medic nu trebuie oprită pe arzătorul din spate. Deoarece la 30 din 1000 de persoane care au colici biliare, pot apărea complicații grave, cum ar fi obstrucția intestinului, inflamația vezicii biliare sau a pancreasului.
Bilele în număr
Doar o porțiune foarte mică a bilei, în jur de 25 de mililitri, este stocată și îngroșată în vezica biliară. Vezica biliară, un mic organ în formă de pere, este situat pe partea dreaptă a abdomenului sub ficat.
Cu peste 190.000 de proceduri pe an, îndepărtarea vezicii biliare este una dintre cele mai frecvente operațiuni din Germania.
Pietrele mici provoacă cele mai mari probleme
Mulți au calculi biliari, dar nu știu de ele. Acești oameni trăiesc mai periculos?
Dr. Peter Ferenczy: Nu. Aceasta nu este deloc o problemă, dintre aceste calculi biliari, probabil 25% devin active. Abia atunci are chiar sens să reacționăm.
Deci aștepți?
Ferenczy: Pietrele biliare sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unei examinări. Dacă există multe pietre mici de trei până la patru milimetri în vezica biliară, acest lucru este mult mai problematic decât dacă există mai multe pietre mari. Pietrele mici pot aluneca cu fluidul din vezica biliară în conducta biliară și pot provoca dureri și inflamații acolo. Canalul biliar se deschide în duoden printr-un acces foarte mic (papila). Dacă pietrele alunecă mai departe, acestea înfundă conducta biliară la papilă, iar colica biliară se dezvoltă cu durere chinuitoare. Pietrele mari, în schimb, nu părăsesc vezica biliară. Cu toate acestea, există riscul ca acestea să poată irita peretele vezicii biliare. Și asta poate provoca probleme pe termen lung.
Care sunt reclamațiile tipice?
Ferenczy: În cazul colicilor biliare, este o durere foarte asemănătoare crampelor. Vezica biliară se contractă pentru a forța bila în intestin. Când pietrele înfundă calea, doare incredibil. Adesea există coliere, cum ar fi o tragere tipică în abdomenul superior drept, unde se află ficatul, de ex. B. după ce a stat prea mult timp într-o poziție ușor înclinată. Dacă aveți dureri care vă urcă până la spate și umăr, trebuie să acționați rapid. Problema este că, pentru majoritatea oamenilor, canalul pancreatic se alătură duodenului alături de canalul biliar. În cazul colicilor biliare, pancreasul se poate acumula și se poate inflama.
Când trebuie să decideți să aveți o operație?
Ferenczy: Medicul face mai întâi o ecografie și, în majoritatea cazurilor, poate vedea apoi rapid unde este problema. În zilele noastre, dacă calculii biliari cauzează disconfort, se recomandă intervenția chirurgicală. Dar înainte de procedură trebuie absolut să faceți un MRCP, acesta este un examen de tomografie prin rezonanță magnetică fără radiații și fără medii de contrast. Înainte de operație, trebuie clarificat dacă conducta biliară nu prezintă pietre. Dacă pasajul este liber, întreaga vezică biliară poate fi îndepărtată cu ușurință într-o operație endoscopică. Cu toate acestea, dacă există pietre în conducta biliară, acestea trebuie de asemenea îndepărtate. Acest lucru se face apoi prin stomac folosind un endoscop.
De ce nu poți scoate pietrele?
Ferenczy: În trecut, s-au încercat dizolvarea sau spargerea calculilor biliari. Dar atunci când sunt sparte, pietrele mari devin pietre mici care provoacă probleme și mai mult. În plus, depinde de compoziția bilei dacă se formează pietre. Deci, pietrele se vor forma din nou. Există recomandări pentru a schimba eventual compoziția bilei prin alimente. Dar acest lucru va dura cu siguranță ani și dacă va ajuta este mai mult decât discutabil. Chirurgia este în prezent cea mai bună opțiune pentru calculii biliari care cauzează disconfort
Are sens să obțineți calculi biliari de ex. să fie îndepărtat înainte de o vacanță?
Ferenczy: Dacă aveți pietre mari, oricum nu trebuie să vă faceți griji. După cum am spus, pietrele mici sunt mai periculoase. Dacă nu au existat niciodată probleme până acum, nu recomand o operație, deoarece fiecare operație este asociată cu riscuri. Există, de asemenea, un risc de sângerare și infecție atunci când vezica biliară este îndepărtată. B. tractul biliar sau organele din jur sunt rănite.
Cum găsești un doctor bun?
Ferenczy: Marile clinici din München au multă experiență în această operație cu tehnica minim invazivă. Chirurgul are nevoie de două accesuri pentru instrumente și un alt acces pentru optică. Apoi va diseca vezica biliară, va închide conducta de la ficat la vezica biliară și va trage întreaga vezică biliară cu pietrele afară. Aflați câte vezicule biliare elimină clinica în fiecare an și aveți încredere într-un medic cu multă experiență.
Viață fără vezică biliară
Depozitarea bilei în vezica biliară avea sens pentru oamenii din vremurile anterioare, când alternau perioadele de lipsă de alimente și excesul de alimente. Un hormon din intestin controlează golirea vezicii biliare. Devine întotdeauna activ atunci când chimul se strecoară în intestin și necesită suc digestiv suplimentar. În acest fel, organismul se asigură că cât mai multă grăsime poate fi digerată și absorbită. Dacă vezica biliară lipsește, toată bila care se formează curge direct în intestinul subțire. Majoritatea oamenilor cu greu observă acest lucru, iar scaunul devine de obicei puțin mai moale și mai ușor. Puteți continua să mâncați normal.
n Vezică biliară din porțelan Uneori pacientul are un disconfort sever, dar medicul nu poate detecta o vezică biliară la ultrasunete. Apoi poate fi o așa-numită vezică biliară din porțelan. Vezica biliară este complet umplută cu pietre. Se dezvoltă inflamația cronică a peretelui vezicii biliare, care devine dură și groasă și se poate calcifica. Vezica biliară din porțelan poate fi văzută apoi în computerul tomograf.