Calculi biliari - Tulburări hepatice și vasculare; Gall sicle - MSD Manuals versiunea pentru consumatori
(colelitiaza)
, MD, Universitatea Thomas Jefferson
Ficatul poate secreta prea mult colesterol, care este transportat în vezica biliară cu bila, unde acest exces de colesterol formează particule solide și se acumulează.
Calculii biliari pot provoca dureri la nivelul abdomenului superior care durează ore întregi.
Ecografia este suficient de bună pentru a identifica calculii biliari.
Dacă calculii biliari provoacă dureri recurente sau alte probleme, vezica biliară este îndepărtată.
Cele mai multe tulburări ale vezicii biliare și ale căilor biliare sunt cauzate de calculii biliari. Factorii de risc pentru calculii biliari includ:
Etnia indiană americană
Pierderea rapidă în greutate (ca în cazul dietelor cu conținut scăzut de calorii sau al intervențiilor chirurgicale bariatrice)
Mâncare tipică occidentală
Istoria familiei a calculilor biliari
În Statele Unite, aproximativ 20% din populația de peste 65 de ani și aproximativ 10% din populația adultă în ansamblu au calculi biliari.
Pietrele din vezica biliară (colelitiaza) trec uneori în căile biliare sau se pot forma pietre în căile biliare. Pietrele din căile biliare se numesc coledocolitiază. Uneori, aceste pietre blochează o conductă biliară.
Majoritatea calculilor biliari sunt asimptomatici. Dar dacă apar simptome sau alte probleme, este nevoie de tratament. În fiecare an, în Statele Unite, mai mult de cinci sute de mii de persoane au eliminat vezica biliară (colecistectomie).
Ce sunt calculii biliari ?
Pietrele biliare sunt formate de obicei din colesterol care s-a cristalizat în bilă. Se formează în vezica biliară. Pot părăsi vezica biliară și migra și se pot bloca în conducta chistică, în conducta biliară comună sau în ampula lui Vater.
În țările occidentale, principalul component al pietrelor este colesterolul, o lipidă solubilă în mod normal în bilă (dar insolubilă în apă). Când ficatul secretă excesul de colesterol, bila devine suprasaturată cu colesterol. Excesul formează particule solide (cristale de colesterol). Aceste cristale microscopice se colectează în vezica biliară, unde se grupează împreună și formează calculi biliari.
Alte tipuri de pietre se formează în același mod, dar particulele solide sunt compuși de calciu sau bilirubină (principalul pigment din bilă). Pietrele compuse din bilirubină, numite pietre pigmentare, sunt de culoare neagră (când se formează în vezica biliară) sau maro (când se formează în căile biliare). Pietrele cu pigment negru sunt mai susceptibile să se dezvolte la persoanele care au boli hepatice alcoolice, sunt în vârstă sau au anemie hemolitică (care apare atunci când organismul distruge prematur globulele roșii din sânge). Pietrele pigmentate în maro se pot forma atunci când vezica biliară sau căile biliare sunt inflamate sau infectate sau când canalele biliare sunt îngustate.
Pietrele pot rămâne în vezica biliară sau pot migra către căile biliare. Pietrele pot bloca canalul chistic, canalul biliar comun sau ampula lui Vater (unde se întâlnesc canalul biliar comun și canalul pancreatic). Cele mai multe pietre de colesterol care se formează în căile biliare provin din vezica biliară.
O îngustare (constricție) a căilor biliare poate provoca obstrucția sau încetinirea fluxului biliar. Infecțiile bacteriene se pot dezvolta dacă fluxul biliar încetinește sau obstrucționează.
Uneori, particulele microscopice de colesterol, săruri de calciu, bilirubină și alte materiale se acumulează fără a forma pietre. Acestea sunt depozite biliare. Aceste depozite se dezvoltă atunci când bila stagnează în vezica biliară, cum ar fi în timpul sarcinii. Depunerile din vezica biliară dispar de obicei atunci când cauzele dispar, de exemplu după sarcină. Cu toate acestea, se pot dezvolta în calculi biliari sau migrează în căile biliare și pot bloca canalele.
Știați ?
Alimentele grase nu sunt mai susceptibile să declanșeze dureri de calculi biliari decât alte alimente.
Simptome
În aproximativ 80% din cazuri, calculii biliari nu cauzează simptome timp de mulți ani, dacă este deloc, mai ales dacă rămân în vezica biliară.
Calculii biliari pot fi dureroși. Durerea apare atunci când pietrele trec de la vezica biliară la canalul chistic, canalul biliar comun sau ampula lui Vater și blochează canalul. Vezica biliară începe să se umfle, provocând o durere numită colică biliară. Durerea se află în cadranul superior al abdomenului, adesea pe partea dreaptă, sub coaste. Localizarea sa este uneori dificil de determinat, mai ales la diabetici și vârstnici. Intensitatea durerii crește de obicei între 15 minute și 1 oră și rămâne stabilă timp de până la 12 ore. Durerea este de obicei suficient de severă încât oamenii să meargă la camera de urgență pentru a se ușura. Odată ce durerea începe să se rezolve, procesul durează 30 până la 90 de minute, lăsând o durere plictisitoare. Oamenii simt adesea greață și vărsături.
O masă grea poate declanșa colici biliare indiferent dacă persoana mănâncă sau nu alimente grase. Calculii biliari nu provoacă eructații sau balonări. Greața apare numai în cazul colicilor biliare.
În timp ce majoritatea episoadelor de colici biliare se rezolvă spontan, durerea revine în 20 până la 40% din cazuri în fiecare an și pot apărea complicații. Între episoade, oamenii se simt bine.
Dacă blocajul persistă, provoacă inflamația vezicii biliare (o afecțiune numită colecistită acută). Dacă vezica biliară este inflamată, bacteriile se înmulțesc și se pot dezvolta infecții. Inflamația provoacă de obicei febră.