Cancer de ficat (carcinom hepatic) - Observator

Cancer de ficat

1. Prezentare generală

În cancerul hepatic (carcinom hepatic), țesutul malign se formează în ficat. Cancerul de ficat duce adesea la simptome doar după mult timp; atunci apar simptome precum icterul, pierderea poftei de mâncare, oboseala și durerea și starea generală a persoanei în cauză se agravează. Deoarece cancerul hepatic de multe ori nu se dezvăluie până când boala nu este avansată, multe tumori hepatice sunt descoperite relativ târziu. Dacă carcinomul hepatic poate fi detectat devreme, acest lucru îmbunătățește semnificativ șansele de recuperare.

Cancerul de ficat este rar în țările industrializate occidentale, dar incidența este în creștere. Bărbații sunt mai des afectați decât femeile. Cel mai frecvent tip de cancer hepatic primar este cancerul cu celule hepatice, cunoscut și sub numele de carcinom hepatocelular sau carcinom hepatocelular (HCC).

Deoarece HCC este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer din Asia de Sud-Est și Africa, cancerul cu celule hepatice ocupă locul șase în statisticile de cancer la nivel mondial. Dacă cancerul de ficat se dezvoltă din celulele din ficat în sine, se va întâmpla cancer hepatic primar numit. Dacă ficatul este ținta altor tumori, atunci este vorba de metastaze hepatice. Majoritatea provin din tumori ale tractului gastro-intestinal. Medicii vorbesc despre metastaze hepatice din cancer hepatic secundar. Anumite boli sunt asociate cu un risc crescut de cancer la ficat.

Mai ales unul Ciroza ficatului favorizează cancerul de ficat. De obicei, hepatita cronică (în special tipurile B și C) sau abuzul de alcool provoacă această scădere a ficatului. Prin urmare, este important ca persoanele cu ciroză hepatică să aibă examinări regulate, astfel încât medicul să poată identifica și trata posibilul cancer al ficatului într-un stadiu incipient.

Cancerul de ficat este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală (îndepărtarea parțială a ficatului sau transplant de ficat) sau diverse metode non-chirurgicale, locale, în funcție de circumstanțe. Selectarea metodei de terapie depinde de rezultatele examinării, de starea de sănătate a persoanei în cauză și de dorințele sale personale de terapie. Prognosticul cancerului hepatic depinde în primul rând de mărimea, localizarea și numărul tumorilor maligne - boala hepatică de bază și starea fizică a persoanei afectate joacă, de asemenea, un rol.

2. Definiția cancerului de ficat

În funcție de originea celulelor canceroase, medicii diferențiază două grupuri de cancer hepatic (carcinom hepatic): cancer hepatic primar și cancer hepatic secundar. Cancer hepatic primar apare atunci când tumora malignă iese din propriile celule ale ficatului. În principal, este vorba despre cancerul de celule hepatice, în limbajul tehnic ca carcinom hepatocelular (HCC). Cancerele mai rare care se dezvoltă din celulele căilor biliare (carcinomul căilor biliare; colangiocarcinom) sau din vasele de sânge din ficat (angiosarcom) se numără, de asemenea, printre primele tipuri de cancer hepatic.

Esenţial mai des deoarece cancerul hepatic primar este cancer hepatic secundar: Metastaze hepatice. Tumorile care s-au dezvoltat în altă parte a corpului (adesea în tractul gastro-intestinal, în sân sau în plămâni) se răspândesc în ficat, iar tumorile fiice (metastaze) cresc acolo ca tumori. Prin urmare, cancerul hepatic secundar este prezent atunci când celulele degenerate nu provin din ficat în sine.

frecvență

Carcinomul hepatocelular (HCC, cancer cu celule hepatice) este de departe cea mai comună formă de cancer hepatic primar și este a șasea cea mai frecventă tumoare malignă din lume. Cele mai multe boli apar în Asia de Sud-Est și Africa. Numărul de cazuri noi (incidență) a crescut semnificativ în ultimii ani și în țările occidentale. Aproximativ 650 de persoane sunt diagnosticate în prezent cu cancer de celule hepatice în fiecare an în Elveția. Cancerul cu celule hepatice afectează bărbații de 2,3 ori mai des decât femeile. În Elveția, vârsta medie de debut este de 70 până la 73 de ani.

Carcinomul căilor biliare aparține, de asemenea, grupului de tumori hepatice maligne primare. Este mai puțin frecvent decât cancerul cu celule hepatice.

3. Cauzele cancerului de ficat

Cauzele cancerului hepatic (cauzele carcinomului hepatic) nu au fost încă clarificate în cele din urmă. Factorul de risc pentru cancerul de celule hepatice (carcinom hepatocelular) este afectarea permanentă a celulelor cauzată de virusul hepatitei. O infecție cu virusul hepatitei B în special poate duce la cancer la ficat. Cu cât infecția persistă, cu atât este mai mare riscul: cei care au fost infectați cu hepatita B la naștere prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer hepatic pe parcursul vieții lor din cauza duratei infecției decât cineva care este infectat mai târziu. . Infecția cu hepatită C este, de asemenea, un factor de risc.

În țările industrializate occidentale, cancerul hepatic primar (tumori maligne originare din ficat în sine) se dezvoltă în cea mai mare parte la persoanele care suferă de ciroză hepatică (contracție hepatică cicatrizată). Poate apărea ca urmare a hepatitei sau a abuzului excesiv de alcool pe termen lung. Majoritatea bolnavilor au peste 40 de ani. În zonele în care cancerul hepatic este foarte frecvent (Asia de Sud-Est, Africa), acesta se dezvoltă adesea fără ciroză hepatică anterioară. În aceste regiuni, cei afectați se îmbolnăvesc de obicei la o vârstă mai mică (mai mică de 40 de ani).

În plus față de aceste cauze ale cancerului hepatic, există și alte puncte care cresc riscul de cancer hepatic primar (de exemplu, carcinom hepatocelular):

• Intoxicație cu aflatoxină (otravă din ciuperca Aspergillus flavus, care crește pe cereale, alune și alte alimente în climatul umed)
• Boala de depozitare a fierului (hemocromatoză)
• Utilizarea anumitor hormoni sexuali (de exemplu, steroizi anabolizanți)
• Deficiență în enzima alfa-1-antitripsină a organismului
• Expunerea profesională la substanțe chimice precum solvenți sau pesticide

Dacă sunt prezenți mai mulți factori în același timp, acest lucru crește semnificativ riscul de cancer la ficat.

Cauzele celor mai puțin frecvente Cancerul tractului biliar (Cancerul căilor biliare, colangiocarcinomul), de asemenea, nu sunt pe deplin înțelese. Cercetările științifice sugerează că unele boli pot fi factori de risc:

• Chisturi ale căilor biliare (chisturi comune ale căilor biliare),
• tumori inițial benigne ale căilor biliare (adenoame),
• Pietre ale căilor biliare,
• o inflamație cronică rară a tractului biliar (așa-numita colangită sclerozantă primară, PSC) și
• Boală hepatică cauzată de infecții cronice cu paraziți, cum ar fi afectarea ficatului (în special în țări precum China și Japonia).

Fumatul și a fi mai în vârstă par, de asemenea, să crească riscul.

4. Simptomele cancerului hepatic

Cancerul de ficat (carcinom hepatic) cauzează adesea simptome mai generale. În stadiile incipiente ale bolii nu există de obicei simptome; de aceea cancerul hepatic este adesea diagnosticat târziu. Acest lucru agravează prognosticul. Pe măsură ce boala progresează, cancerul hepatic poate provoca simptome precum:

• Durere de tensiune la nivelul abdomenului superior drept sau mijlociu
• greaţă
• Pierderea poftei de mâncare
• Senzație de slăbiciune
• pierderea în greutate nedorită sau inexplicabilă
• posibil creșterea îngălbenirii pielii și a ochilor (icter, icter)
• umflături palpabile sub arcul costal drept (mai puțin frecvente)
• mâncărime.

Toate aceste semne de avertizare ar trebui să vă inducă la un medic. El poate exclude sau confirma dacă cancerul hepatic cauzează simptomele sau o altă boală. În multe cazuri, cauzele simptomelor sunt mai puțin severe.

La Cancerul căilor biliare pot exista alte două simptome:

• urină de culoare închisă și
• scaun decolorat.

Dacă apare unul sau ambele simptome, este imperativă vizitarea unui medic.

5. Diagnosticul cancerului hepatic

Dacă se suspectează cancer la ficat (carcinom hepatic), sunt necesare câteva teste pentru a confirma diagnosticul sau pentru a găsi o altă cauză a simptomelor. Medicul poate folosi examenele pentru a determina dacă este de fapt o tumoare hepatică malignă și, dacă da, cât de departe a progresat boala. Este important să aflăm dacă tumora a apărut inițial în ficat (așa-numitul cancer primar al ficatului) sau dacă există metastaze hepatice de la o tumoare malignă care s-a dezvoltat în altă parte a corpului (așa-numitul cancer secundar al ficatului). De obicei, medicul face examinările în această ordine:

În unele cazuri, cancerul de ficat este descoperit ca un diagnostic întâmplător în timpul unei ecografii (sonografie) făcută din alt motiv.

Dacă suspiciunea de cancer hepatic este confirmată, sunt investigații ulterioare util pentru a confirma diagnosticul și a determina cât de mult s-a răspândit tumora:

• Tomografie computerizată (CT), posibil cu administrarea unui agent de contrast
• Examinare cu ultrasunete medie de contrast (CEUS)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), posibil cu administrarea unui agent de contrast
• Radiografii toracice
• în cazuri rare: angiografie (vizualizarea vaselor de sânge) în pregătirea pentru intervenție chirurgicală și dacă diagnosticul este neclar

O gastroscopie și colonoscopie se efectuează dacă nu este sigur dacă tumoarea hepatică este cancerul hepatic primar sau dacă cancerul de colon sau de stomac s-a răspândit (metastaze). În timpul acestor examinări, medicul introduce un instrument optic flexibil în stomac sau intestin, care este echipat cu o sursă de lumină și o cameră și se numește endoscop.

În cazuri rare, este necesară o laparoscopie minim invazivă (laparoscopie) pentru a evalua cu exactitate răspândirea tumorii. În toate cazurile, se aplică următoarele: În cele din urmă, doar o examinare histologică a zonelor anormale ale ficatului la microscop poate confirma că este vorba de cancer la ficat. Pentru a face acest lucru, medicul ia o probă de țesut (biopsie).

Dacă bănuiți Cancerul căilor biliare poate o Oglindirea tractului biliar Obțineți claritate cu un endoscop (așa-numita colangiografie retrogradă endoscopică, ERCP). În cancerul tractului biliar, o proteină cunoscută sub numele de „marker tumoral” este prezentă în sânge în concentrație crescută: așa-numitul Ca 19-9 (Cancer Antigen 19-9, Cancer = cancer). Prin urmare, medicul ia sânge și îl testează pentru această proteină.

---