Cancer de prostată, chirurgie asistată de robot - Urogard

  • Acasă
  • /
  • Ghidul pacientului
  • /
  • Medical
  • /

prostată

Departamentul de urologie al doctorilor Christophe Avances, Bertrand De Graeve, Pascal Volpé Polyclinique Site KENVAL KENNEDY NIMES Scris în martie 2010 de Pascal Volpé

Introducere
Asistența robotică a fost utilizată în chirurgie din anii 1990 și se dezvoltă foarte rapid din 2005.
Principalele domenii de aplicare sunt chirurgia cardiacă, ORL, ginecologie, chirurgia digestivă și urologia.
În uro-cancerologie, asistența robotizată poate fi utilizată în chirurgia prostatei (tratamentul cancerului de prostată), dar și în chirurgia renală.
Scopul acestui ghid este de a ajuta pacienții noștri cu cancer de prostată tratați prin prostatectomie laparoscopică și asistată de robot prin sistemul DA VINCI.

Unele numere
Numărul de cazuri de cancer de prostată continuă să crească:
62.000 de cazuri noi în Franța în 2005, comparativ cu 14.000 în 1985
9.000 de decese în 2005: a doua cauză de deces cauzată de cancer la bărbați după cancerul pulmonar
Vârsta medie a diagnosticului: 65 de ani
Un bărbat născut în 1940 are aproape 20% risc de a dezvolta cancer de prostată înainte de 75 de ani

O screening
Din 2003, asociația franceză de urologie și academia națională de medicină au recomandat screening-ul individual pentru cancerul de prostată prin examinare rectală digitală și testul anual total al PSA la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani informați sau de la 45 de ani în caz de risc familial ( cel puțin două antecedente în familie) sau etnice (afro-caraibiene).
Depistarea personalizată a cancerului de prostată cu vârste cuprinse între 50 și 75 de ani a condus la o creștere semnificativă a așa-numitelor forme de prognostic bun.
Aceste forme de prognostic bun reprezintă unul din două cazuri.
Screeningul individual a condus la o reducere semnificativă a ratei de deces cu 20%.

Biopsie de prostată
Aceasta este singura modalitate actuală de a diagnostica cancerul de prostată.
Acesta este un eșantion de prostată pentru analiză la microscop.
Biopsia se efectuează transrectal sub control cu ​​ultrasunete după efectuarea unei clisme (normacol) și luarea unui antibiotic.
În echipa noastră, cel mai adesea se efectuează ca ambulator la clinica Kennedy sub anestezie locală. În anumite circumstanțe, poate fi efectuat sub anestezie generală sub acoperirea unei spitalizări de câteva ore în secția de îngrijire ambulatorie.

Examinări complementare
Principalele teste care trebuie efectuate în urma descoperirii cancerului de prostată sunt:

  • O scanare osoasă
  • Un scaner toraco-abdomino-pelvian
  • RMN-ul prostatei
  • O ecografie a tractului urinar
  • Debitmetru
  • Analize de sânge și analiză de urină (ECBU)
  • Anularea, erectile și scorurile calității vieții

Nu sunt solicitate în mod sistematic, ci în funcție de situațiile întâlnite.

Prezentarea fișierului RCP Uro-Oncologie
Situația fiecărui pacient este prezentată unui comitet de experți format din radiologi, radioterapeuți, chimioterapeuți, patologi și urologi (ședință de consultare multidisciplinară sau RCP).
Ședința este bilunară și este federată de teritoriul 3C (site-ul web: www.minidcc.fr)
Fiecare propunere de tratament este validată luând în considerare cele mai recente date medicale
Tratamentul cancerului de prostată localizat

Supraveghere activă:
Nu toate cazurile de cancer de prostată trebuie tratate rapid.
Supravegherea activă este un protocol foarte riguros care constă în a oferi pacientului o supraveghere a cancerului de prostată conform unor criterii foarte precise, în special rezultatele biopsiilor de prostată, pentru a evita orice risc de pierdere a șanselor de recuperare.
Scopul este de a reduce riscul de efecte secundare și complicații din tratamentele pentru cancerele care este puțin probabil să progreseze.

Brahiterapie cu implanturi permanente:
Brahiterapia constă în implantarea sub anestezie pe calea perineală și sub control cu ​​ultrasunete a diodei 125 boabe.
Aceasta este radioterapie „internă”
Acest tratament nu se aplică atunci când prostata este mare, deranjantă sau când cancerul este agresiv.

Radioterapie conformă:
Radioterapia constă în iradierea exterioară a prostatei.
Trebuie să livreze cel puțin 70 de gri și, în general, are loc pe parcursul a 7 săptămâni cu o sesiune pe zi de luni până vineri.
Uneori este combinat cu terapia hormonală scurtă

Tratamente chirurgicale conservatoare
Crioterapia nu este validată în Europa
Ablatherm implică arderea cancerului de prostată prin unde ultrasunete aplicate prostatei sub anestezie generală printr-o sondă trans rectală. Mai întâi necesită rezecția endoscopică a prostatei. Acest tratament nu a fost validat pentru prostata mare, tumorile agresive și pacienții tineri.

Prostatectomie:
Prostatectomia este îndepărtarea completă a prostatei și a veziculelor seminale.
Poate fi efectuat prin chirurgie convențională sau pe cale laparoscopică.
În Franța, numai 35% din prostatectomii sunt efectuate prin laparoscopie.
Cu toate acestea, laparoscopia a arătat avantaje față de operația deschisă:

  • Integritatea peretelui abdominal
  • Scăderea pierderii de sânge
  • Scăderea riscului de flebită
  • Scăderea spitalizării

Indicații terapeutice
Nu există un tratament standardizat pentru cancerul de prostată localizat
Toate aceste opțiuni de tratament sunt luate în considerare luând în considerare vârsta, istoricul medical și chirurgical, rezultatele tuturor examinărilor suplimentare, criteriile urologice și de cancer.