Cancer de sân (cancer de sân)
Cancerul de sân este considerat a fi cel mai frecvent cancer în rândul femeilor din țările occidentale; statistic, aproximativ una din opt femei vor dezvolta boala pe parcursul vieții lor. În același timp, cancerul de sân este cea mai frecventă cauză de deces în rândul femeilor printre toate formele de cancer. Cancerul de sân nu se găsește doar la femei; aproximativ fiecare sută de boli afectează bărbații. Datorită frecvenței bolii, se fac multe cercetări pentru a optimiza continuu diagnosticul, terapia și îngrijirea ulterioară.
Acest text a fost scris la cele mai înalte standarde științifice și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.
Ultima actualizare: 4 iunie 2020
Cele mai importante lucruri pe scurt
Cancerul de sân este o boală tumorală malignă a femelei, foarte rar sânul masculin.
Dacă serviciile de detectare timpurie oferite nu sunt utilizate, tumora trece adesea neobservată pentru o lungă perioadă de timp, deoarece simptomele apar doar într-un stadiu avansat. Acestea includ retracții ale pielii în jurul mamelonului, bulgări aspre palpabile, umflături ale pielii, descărcări sângeroase sau lăptoase, roșeață și modificări de dimensiune.
Cancerul de sân este cauzat de o mutație a ADN-ului celulelor tisulare sau glandale, care poate fi declanșată și promovată de factori genetici, hormonali și de stil de viață.
Terapia cancerului de sân se bazează pe trei piloni: chirurgie, terapie medicamentoasă și radiații. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este obligatorie, deci se efectuează în orice caz, implementarea suplimentară a măsurilor terapeutice suplimentare se decide de la caz la caz și se bazează în primul rând pe tipul, dimensiunea și biologia tumorii, vârsta și profilul de risc respectiv al pacientului.
Ce înțelege medicina prin cancer de sân?
Cancerul de sân este dezvoltarea unei tumori maligne la nivelul sânului. La fel ca în cazul oricărei boli tumorale, propriile celule ale organismului degenerează și acest lucru duce la creșterea necontrolată și pierderea funcției.
Ce tipuri de cancer mamar există?
În funcție de tipul celular al sânului afectat de degenerare, specialistul face distincția între mai multe forme de cancer mamar:
În plus față de această clasificare tradițională, clasificarea în funcție de comportamentul biologic și influențabilitatea terapeutică devine din ce în ce mai importantă în diagnosticul precis al cancerului de sân.
Care sunt simptomele cancerului de sân?
La fel ca numeroase alte tipuri de cancer, cancerul de sân prezintă, de asemenea, puține simptome la început, motiv pentru care au fost stabilite în ultimii ani mai multe programe de screening și detectare timpurie (mamografii obișnuite) pentru a evita depistarea târzie și pentru a putea interveni din timp diagnostic și terapeutic.
Dacă tumora nu este recunoscută imediat, boala se poate dezvolta după o anumită perioadă de timp printr-o bucată fermă, palpabilă și nedureroasă în sân, posibil prin contracție sau umflare a pielii, modificări ale mamelonului, modificări ale formei și dimensiunii sânului sau scurgeri lichid vizibil (sângeros) din mamelon.
Ce cauze și factori de risc favorizează cancerul de sân?
Factorii genetici, precum și de mediu și hormonali au fost identificate până acum ca fiind cauzale în dezvoltarea cancerului de sân. Cu toate acestea, principalul factor de risc este încă vârsta și sexul feminin. Două treimi din toate bolile de cancer mamar apar după sau după vârsta de 60 de ani. Doar aproximativ un procent din toate cazurile de cancer apar la bărbați.
Cancerul apare practic dintr-o schimbare a ADN-ului celulei afectate. În special în cazul cancerului de sân, cercetătorii au reușit să identifice gene specifice care, dacă sunt mutați, cresc în mod masiv riscul dezvoltării cancerului (mutația BRCA1 și 2). Este recomandabil ca aceste gene să fie testate, mai ales atunci când există antecedente familiale, astfel încât să vă puteți evalua propriul risc și să acționați profilactic.
Alți factori care promovează dezvoltarea cancerului de sân sunt adesea hormonali. Aceasta include, de exemplu, un început precoce al menstruației, o menopauză târzie, ani de administrare a pilulelor sau de preparate hormonale.
Dar și factori de risc generali, cum ar fi obezitatea, consumul de nicotină, lipsa exercițiilor fizice sau o dietă unilaterală, bogată în grăsimi și bogată în zahăr. Densitatea tisulară a sânului, precum și munca de noapte pe termen lung și lipsa activității fizice favorizează, de asemenea, dezvoltarea cancerului de sân.
Care este evoluția bolii în cancerul de sân?
Cursul variază foarte mult de la persoană la persoană și depinde atât de tipul tumorii, cât și de stadiul în care este descoperită. Atunci când se decide cum să se trateze și dacă se combină mai multe opțiuni de terapie, vârsta, desigur dorințele pacientului și predispoziția genetică, sunt factori decisivi.
Dacă tumora este avansată și s-a infiltrat deja în alte organe, șansele unei vindecări sunt mai mici, dar nu imposibile. Dacă terapia este continuată și/sau opțiunile de terapie mai agresive sunt schimbate într-un astfel de caz, depinde în mare măsură de constituția persoanei afectate și de severitatea posibilelor boli concomitente.
Cine este cel mai adesea afectat de aceasta?
Practic, ambele sexe pot face cancer la sân, deși diagnosticul este desigur mult mai frecvent la femei. Aproximativ fiecare a opta femeie va dezvolta cancer de sân pe parcursul vieții sale, în principal femeile de vârstă mai mare (> 60 de ani). Cancerul de sân la femeile cu vârsta sub 30 de ani este destul de rar.
Cum diagnostichează medicul cancerul de sân?
Un prim indiciu al suspiciunii de cancer mamar este o constatare tactilă pozitivă, adică o întărire clar palpabilă, dură în țesutul mamar, care de obicei nu este dureroasă și este vizibilă fie în cadrul controlului anual de către ginecolog, fie în propriile controale regulate.
Următorul pas este de a lua un istoric medical atent pentru a evalua riscul rezultatelor examinării. Imagistica este apoi efectuată, adică are loc o mamografie și/sau o examinare cu ultrasunete (în funcție de vârstă), care sunt importante pentru a le distinge de alte diagnostice (de exemplu, chisturi sau calcificări).
Doar o biopsie (eșantionarea țesutului) și examinarea histologică a țesutului pot furniza informații clare despre tipul de tumoră prezentă. Diagnosticul unui carcinom include, de asemenea, întotdeauna căutarea unor posibile metastaze (tumori fiice) - examinările folosind CT și scintigrafie, raze X sau sonografie sunt deosebit de utile aici. Anumiți markeri tumorali din sânge sunt determinați mai puțin pentru diagnostic decât pentru controlul terapiei.
Ce metode de tratament și terapie există?
Terapia pentru cancerul de sân se bazează în esență pe trei piloni: chirurgie, radioterapie și terapii medicamentoase. Care terapie este utilizată, cum și în ce combinație posibilă depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul histologic al tumorii, dimensiunea tumorii, caracteristicile tumorilor imunohistochimice și genetice moleculare sau prezența metastazelor.
Posibile boli concomitente ale pacientului, vârsta, starea menopauzei, preferința persoanei în cauză și predispoziția genetică determină, de asemenea, ce terapie este utilizată. Prin urmare, este o terapie individuală, prin care se bazează ghidurile generale de terapie, care sunt ajustate în mod regulat de specialiștii internaționali.
Cum funcționează o operație?
În principiu, o operație poate fi efectuată pentru a păstra sânul sau ca o îndepărtare totală a sânului (mastectomie). Ori de câte ori este posibil, chirurgul operator va încerca să efectueze o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor și să păstreze cât mai mult țesut mamar posibil. În același timp, tumoarea trebuie eliminată complet cu o marjă de siguranță suficient de mare - prin urmare, probele de țesut sunt trimise la laborator în timpul operației pentru a determina dacă marginile operației sunt cu adevărat lipsite de celule tumorale.
O mastectomie trebuie efectuată dacă tumoarea este prea mare în raport cu sânul pentru a păstra țesutul, dacă tumoarea este inflamatorie sau dacă apar mai multe noduli.
De regulă, specialistul verifică și ganglionii limfatici din axilă în timpul operației și înlătură ceea ce este cunoscut sub numele de ganglion limfatic santinelă. Acesta este primul ganglion limfatic din sistemul de drenaj limfatic. Celulele tumorale se pot colecta aici și oferă informații cu privire la faptul dacă tumora a secretat deja așa-numitele ulcere fiice sau nu. Dacă nu este implicat, există o mare probabilitate să nu fie implicați alți ganglioni limfatici.
Dacă, totuși, celulele tumorale se găsesc în mai mulți ganglioni limfatici santinelă, trebuie eliminați ceilalți ganglioni limfatici ai axelului, ceea ce este adesea asociat cu efecte secundare masive, pe tot parcursul vieții, cum ar fi tulburările de sensibilitate, mobilitatea limitată a brațului și umflarea cronică a brațului (limfedem).
Cum funcționează radioterapia?
Radioterapia (Radiatio) este o aplicație țintită de radiații ionizante cu energie ridicată pe țesutul tumoral, care împiedică divizarea celulelor și tumora pier. În tratamentul cancerului de sân, radiațiile sunt utilizate în principal după operații de conservare a sânului, care, conform experienței studiate, reduce atât recurența tumorii, cât și formarea metastazelor.
Cum funcționează chimioterapia?
Chimioterapia este ingestia (sau administrarea intravenoasă) de substanțe puternic puternice care ar trebui să intervină în mecanismele de diviziune a celulelor canceroase. Chimioterapia poate fi administrată atât înainte, cât și după operație. Dacă se efectuează înainte de operație, se numește terapie neoadjuvantă; aceasta este utilizată în principal pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de procedura chirurgicală.
Conform studiilor, chimioterapia postoperatorie (adjuvantă) reduce semnificativ riscul de recurență locală în tumorile cu un risc ridicat de recurență.
Chimioterapia se desfășoară întotdeauna pe cicluri, astfel încât săptămânile cu tratament intens alternează cu perioade de odihnă.
Cum funcționează terapia anti-hormonală?
Terapia anti-hormonală este utilizată numai atunci când celulele tumorale sunt echipate cu receptori hormonali pe suprafața lor și, prin urmare, cresc sub influența estrogenilor. Cu aceste tipuri de tumori, această terapie de scădere a hormonilor prezintă efecte pozitive și scade riscul unei noi boli tumorale. Terapia anti-hormonală se administrează cel puțin cinci ani și funcția ovarelor este inhibată pe termen lung. Femeile afectate experimentează menopauza artificială ca rezultat și, prin urmare, pot experimenta și simptomele tipice.
Cum funcționează imunoterapia?
Imunoterapia este utilizată atunci când celulele tumorale au un anumit receptor de creștere, așa-numitul receptor HER2, pe suprafața lor. Cu acest tip de tumoare, produsele biologice (medicamente care au fost fabricate cu ajutorul organismelor modificate genetic) pot fi utilizate pentru terapie și îmbunătățesc semnificativ prognosticul.
Care sunt consecințele cancerului de sân pentru cei afectați?
Consecințele pentru cei afectați sunt, de asemenea, foarte diferite și adesea dificil de evaluat la început. Diagnosticul de cancer - indiferent de ce fel - este în majoritatea cazurilor un șoc și înseamnă o reducere imensă a vieții profesionale, familiale și sociale obișnuite.
Iar procedura chirurgicală în special, care este obligatorie, înseamnă o schimbare enormă pentru majoritatea femeilor - atât fizic, cât și mental, deoarece pentru mulți o intervenție asupra sânilor înseamnă și o intervenție în propria lor feminitate.
Terapia hormonală, imunoterapia și chimioterapia sunt arme eficiente în lupta împotriva cancerului, dar sunt însoțite de numeroase efecte secundare care deseori reduc temporar calitatea vieții. Acest lucru poate duce la creșterea în greutate din terapia hormonală, greață frecventă și slăbiciune persistentă și oboseală.
În cazul femeilor care doresc să aibă copii, trebuie amintit, de asemenea, că tratamentul cancerului care a avut loc deja face ca producția ulterioară a celulelor ouă să fie practic imposibilă și, prin urmare, trebuie luate în considerare metode de conservare a medicinei reproductive, cum ar fi crioconservarea celulelor ovulelor sau alte metode, înainte de a începe tratamentul.
Care sunt șansele de recuperare?
Datorită metodelor stabilite pentru depistarea precoce și a unei game largi de opțiuni de terapie, numărul persoanelor care decedează de cancer mamar a scăzut semnificativ și este în prezent de zece până la 20 la sută. În oncologie (știința cancerului), ratele de supraviețuire sunt întotdeauna date în perioade de cinci și zece ani, șansa de 5 ani de supraviețuire fiind în prezent de aproximativ 88%.
Pot preveni cancerul de sân?
Limitat. Lista factorilor de risc și a cauzelor dezvoltării cancerului de sân arată că factorii genetici, care nu pot fi influențați de propria acțiune, joacă un rol important. Factorii de risc care sunt legați de propriul stil de viață, cu toate acestea, pot fi influențați, cum ar fi dieta și activitatea fizică regulată, precum și evitarea alcoolului și nicotinei.
Companiile de asigurări de sănătate acoperă costurile?
Da, în principiu, toate costurile pentru diagnosticare, operație și terapiile ulterioare respective sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate. Interviurile de consiliere psihosocială de sprijin și eventualele șederi de reabilitare necesare pot fi utilizate și de cei afectați de centrele specializate de cancer de sân și sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate.
Dacă aveți întrebări cu privire la acest subiect sau la orice alt subiect medical, forumul nostru vă este disponibil. Aici puteți face schimb de idei cu alți membri și contactați medicii noștri!