Cancer de stomac (cancer de stomac) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Stomac: anatomie și funcție

Stomacul este un organ gol în partea superioară a abdomenului chiar sub diafragmă. Dimensiunea și forma sunt diferite în mod individual. Stomacul are forma unui „J” capital. Este format dintr-un țesut muscular puternic și este căptușit cu membrană mucoasă la interior. Stomacul curge în sus în esofag. Duodenul se conectează în partea de jos. Stomacul produce în jur de 2 litri de suc gastric în fiecare zi, ceea ce ajută la descompunerea alimentelor.

frecvență

În 2016, aproximativ 9.300 de bărbați și 5.840 de femei din Germania au dezvoltat cancer gastric, mai ales la o vârstă avansată (în medie între 72 și 75 de ani). Bărbații o primesc mai des decât femeile. În cazuri rare, tinerii cu vârste cuprinse între 20-30 ani se vor îmbolnăvi. Cancerul de stomac este o afecțiune foarte gravă. Cu cât este descoperit mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cu toate acestea, carcinomul gastric cauzează adesea aproape niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât tumoarea este diagnosticată destul de târziu în multe cazuri.

În Germania și restul lumii occidentale, incidența cazurilor noi, precum și rata mortalității prin cancer gastric au scăzut în toate grupele de vârstă în ultimii ani. Cu toate acestea, proporțional mai multe carcinoame sunt diagnosticate în zona de tranziție la esofag. Carcinomul stomacului apare cu frecvențe diferite în diferite țări din întreaga lume, mai ales în Japonia sau Finlanda, de exemplu.

Cauze și factori de risc

Cancerul de stomac se dezvoltă de obicei pe o perioadă lungă de timp pe baza unor modificări inițial mici ale celulelor mucoasei stomacului. Diversi factori joacă un rol aici, inclusiv: obiceiurile alimentare, cum ar fi: B. consumul frecvent de alimente afumate și puternic sărate, precum și alimente de origine animală. În plus, mai mult consum de alcool și tutun contribuie la un risc crescut. Carcinomul gastric este, de asemenea, diagnosticat mai frecvent la persoanele care sunt semnificativ supraponderale și asociate cu boala de reflux (arsuri la stomac). Oricine a fost supus unei anumite operații la stomac (operație Billroth II) din alte motive are, de asemenea, un risc crescut de cancer la stomac. Factorii genetici joacă, de asemenea, un rol; există boli ereditare, de ex. Sindromul B. Lynch, în care cei afectați suferă mai mult de cancer de stomac și de colon.

În ultimii ani s-a constatat că infecția cu bacteria Helicobacter pylori promovează și dezvoltarea carcinoamelor gastrice. Acest germen duce la inflamații cronice și la deteriorarea mucoasei gastrice. Dacă este detectată, infecția poate fi vindecată cu antibiotice. Persoanele cu un anumit tip de anemie (anemie pernicioasă), care este cauzată de o boală a stomacului, sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta cancer de stomac prin comparație.

Simptome

În stadiile incipiente ale cancerului gastric nu există adesea simptome.
În timp, apar simptome precum un stomac excesiv de acid sau ulcer gastric (gastrită).
Tipice în această fază sunt greață, stare de rău în zona de sub arcada costală, sațietate prematură, eructații acide și arsuri la stomac. Aceste plângeri sunt foarte frecvente în populație și sunt în mare parte inofensive. Cu toate acestea, dacă apar pentru prima dată de la 40-50 de ani, suspiciunea de cancer gastric ar trebui îndreptată.
Faza târzie se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, probleme la înghițire, vărsături, scădere în greutate și anemie (anemie). Dacă apar astfel de simptome de avertizare, un examen medical trebuie efectuat rapid dacă nu s-a făcut încă un diagnostic.
Dacă vărsați sânge sau sânge în scaun, trebuie efectuate rapid teste adecvate pentru a exclude un posibil cancer.

Diagnostic

Medicul va întreba despre tipul și durata simptomelor și va examina pacientul. În cazuri foarte rare, medicul poate simți tumora în stomacul pacientului în timpul unui examen clinic. Ocazional, pot fi găsiți ganglioni limfatici măriți în zona claviculei, a axilei sau în zona buricului. Folosind ultrasunete, este posibil ca medicul de familie să poată stabili dacă tumora s-a răspândit deja în alte organe. Este posibilă o examinare convențională cu raze X cu mediu de contrast, dar gastroscopia (gastroscopia) obține rezultate mai precise în majoritatea cazurilor. Un examen RMN sau CT poate oferi informații despre amploarea și posibila implicare a altor organe.

Medicii pot folosi, de asemenea, laparoscopia (intervenția chirurgicală a găurilor de cheie) pentru a determina foarte exact în ce măsură tumora s-a răspândit deja în abdomen.

Ca și în cazul tuturor tumorilor de organe, examinarea precisă a unei probe de țesut și evaluarea măsurii în care tumora s-a extins deja este crucială pentru selectarea individuală a celei mai adecvate terapii.

Gastroscopie

Gastroscopia este o examinare în care un tub subțire cu oglindă optică este introdus în stomac. La capătul tubului există o cameră care poate fi utilizată pentru a evalua cu precizie mucoasa stomacului. Probele mici de țesut (biopsii) pot fi prelevate cu un instrument suplimentar pentru examinarea microscopică suplimentară a celulelor canceroase. Anestezia locală a faringelui se efectuează de obicei pentru această examinare. De regulă, este asociat cu durere mică pentru pacient.

Cu ultrasunete

Atunci când examinează organele interne cu ajutorul undelor cu ultrasunete, medicul poate evalua posibile anomalii pe un monitor. Această examinare poate fi efectuată fără eforturi mari sau pregătirea pacientului fără complicații.

CT (tomografie computerizată)

CT este o examinare cu raze X în care sunt realizate mai multe imagini din diferite planuri ale corpului. Aceasta poate fi utilizată pentru a clarifica o posibilă răspândire a cancerului la alte organe din afara stomacului.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

În timpul acestei examinări, acțiunea unui câmp magnetic foarte puternic (tub magnetic) creează imagini ale organelor interne. Unele anomalii pot fi evaluate mai bine la RMN decât la CT; în plus, nu sunt necesare raze X aici.

laparoscopie

O laparotomie este o intervenție chirurgicală minim invazivă în abdomen (intervenție chirurgicală de gaură). În cazul cancerului gastric, medicul poate evalua mai exact extinderea tumorii și poate verifica măsura în care există metastaze în abdomen.

terapie

Terapia operatorie

Abordarea terapeutică primară și unică adecvată pentru vindecarea bolii este intervenția chirurgicală. Sunt disponibile diverse abordări chirurgicale pentru terapia cancerului gastric. Care este procedura chirurgicală aleasă și dacă este posibilă o intervenție chirurgicală depinde de localizarea carcinomului în stomac și de amploarea tumorii. Ocazional, o parte a stomacului poate fi îndepărtată (rezecție gastrică subtotală). În alte cazuri, stomacul trebuie îndepărtat complet (gastrectomie). În aceste cazuri, esofagul este apoi conectat direct la intestinul subțire. Dacă ganglionii limfatici din zona splinei sunt afectați, aceștia sunt, de asemenea, eliminați. Este posibil să fie necesară îndepărtarea unei părți a pancreasului și, eventual, a altor organe.

Dacă cancerul de stomac este deja foarte avansat, pot fi utilizate și alte măsuri chirurgicale de susținere, de exemplu pentru a menține trecerea alimentelor prin esofag și stomac deschis.

chimioterapie

în multe cazuri de cancer gastric, chimioterapia se administrează înainte și/sau după operație. Această procedură îmbunătățește șansele de recuperare; pentru aceasta sunt disponibile diverse preparate.

Chimioterapia poate fi utilizată și pentru oprirea temporară a bolii și ameliorarea simptomelor. Această abordare (terapia paliativă) este aleasă atunci când nu se poate obține o vindecare, dar, desigur, simptomele sunt atenuate cât mai eficient posibil și timpul de supraviețuire trebuie prelungit cât mai mult posibil.

radioterapie

Radiațiile nu sunt utilizate în mod obișnuit ca terapie pentru cancerul gastric. Cu toate acestea, o combinație de chimioterapie și radiații (chimioterapie) z. B. utilizat la pacienții la care cancerul este limitat la stomac, dar totuși nu poate fi operat. Radiațiile împreună cu chimioterapia pot fi indicate chiar dacă țesutul tumoral este încă prezent după operație.

Efecte secundare/complicații

Tumora poate îngusta/bloca esofagul, stomacul sau intestinele. Sângerarea sau o perforație gastrică sunt, de asemenea, posibile pericole.

Majoritatea pacienților pierd în greutate după operație. De regulă, însă, revine la normal după un timp cu o dietă adaptată. Dacă stomacul este complet îndepărtat (gastrectomie), pacientul poate suferi un „sindrom de dumping” în primele câteva luni după operație. Aceste plângeri sunt cauzate de faptul că alimentele nu mai pot rămâne în stomac pentru o vreme, ci sunt golite foarte repede în intestinul subțire, ceea ce perturbă procesele digestive normale.

Simptomele sindromului de dumping

Simptomele sindromului de dumping timpuriu apar adesea la 10-15 minute după masă. Există greață, vărsături, tremurături, eventual probleme circulatorii și oboseală. Așa-numitul sindrom de dumping tardiv se face printre altele observabil prin transpirație, slăbiciune, tensiune arterială scăzută și senzație de foame la aproximativ 2 ore după masă.

Recomandare pentru sindromul de dumping

Mese mici care se iau la fiecare 2-3 ore și se consumă încet.
Bea între mese; ar trebui să beți puțin când mâncați și la scurt timp după aceea.
Odihnește-te după mese, dacă este necesar, întinde-te o vreme.
Uneori, simptomele pot fi ameliorate cu anumite medicamente.

Când stomacul a fost îndepărtat complet, unii pacienți pot simți că nu pot tolera anumite alimente care nu le deranjau anterior. După o operație, fiecare persoană trebuie să încerce ce alimente sunt bune pentru ei. În timpul unei consultații nutriționale, pacienții pot afla la ce să aibă grijă. Este logic să suplimentezi vitamina B12, care nu mai poate fi absorbită din alimente dacă nu există stomac.

Măsuri suplimentare de sprijin

La pacienții cu cancer, este foarte important să acordați atenție dietei pentru a preveni sau contracara pierderea în greutate. Sfatul nutrițional servește, de asemenea, pentru a recomanda o dietă adecvată chiar și după o intervenție chirurgicală gastrică. În medicina complementară, terapia cu vasc poate îmbunătăți calitatea vieții; terapia comportamentală cu exerciții de mindfulness poate contribui, de asemenea, la acest lucru. Acupunctura poate fi utilizată pentru a reduce durerea la unii pacienți. Exercițiul fizic regulat, ori de câte ori este posibil, contribuie adesea la o mai bună calitate a vieții.

prognoză

În funcție de stadiul și terapia cancerului, se recomandă controale regulate, inițial cel puțin la fiecare 3-6 luni. Medicul poate verifica succesul terapiei și poate sfătui pacientul în cazul oricăror reclamații, de exemplu în legătură cu operația.

La fel ca în majoritatea cazurilor de cancer, stadiul în care este diagnosticat este esențial pentru prognosticul de supraviețuire. Dintre toți pacienții cu cancer gastric, în medie 32-34% sunt încă în viață la 5 ani după diagnostic. Cu toate acestea, dacă cancerul a fost descoperit într-un stadiu incipient și complet eliminat, șansa generală de vindecare sau de supraviețuire mai lungă este semnificativ mai mare. Dacă cancerul gastric este foarte avansat și s-a răspândit când se pune diagnosticul, prognosticul este mai rău.

prevenirea

Mai mulți factori pot reduce riscul de cancer de stomac, cum ar fi: B. o dietă cu o mulțime de alimente pe bază de plante, puține animale, sport sau activitate fizică suficientă, evitarea excesului de greutate, evitarea fumatului și abuzul de alcool.

Informatii suplimentare

Cancer gastric - Informații pentru furnizorii de servicii medicale
Serviciul de informații despre cancer pentru mai multe informații și asistență

Ilustrații

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate cancer gastric. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.