Cancer de stomac (cancer gastric)
În fiecare an, aproximativ 20.000 de oameni din Germania dezvoltă cancer de stomac, aproximativ un milion în întreaga lume. Boala este adesea descoperită târziu, astfel încât o îndepărtare completă imediată a tumorii prin intermediul unei operații nu mai are sens. În aceste cazuri, chimioterapia este oferită înainte de operație, care în trecut a avut adesea o mulțime de efecte secundare și nu a fost foarte eficientă. Din fericire, această situație s-a îmbunătățit semnificativ în ultimii ani. Studiile actuale arată că șansele de recuperare pot fi crescute dacă se efectuează chimioterapie înainte de operație. Au fost făcute progrese suplimentare în alte domenii, cum ar fi chimioterapia chirurgicală și tehnicile de radioterapie, îngrijirea psiho-oncologică și terapia nutrițională. Pentru o lungă perioadă de timp, tratamentul cancerului gastric a avut succes doar atunci când multe discipline lucrează îndeaproape.
Stomacul sănătos trebuie să îndeplinească o multitudine de funcții diferite. Oferă o funcție de rezervor pentru alimente, toacă alimentele și le transportă mai departe în duoden. O supapă de intrare între esofag și intrarea stomacului împiedică sucul gastric să curgă înapoi în esofag. Supapa de ieșire (= pilor) reglează livrarea alimentelor în duoden. Dacă se dezvoltă un cancer malign în stomac, este adesea necesar să se îndepărteze întregul stomac împreună cu glandele limfatice.
Simptome și diagnostic
Sânge în scaun, scădere în greutate, stare de rău și uneori Durerea abdominală superioară duce pacientul la medic, care de obicei aranjează mai întâi o gastroscopie. Dacă o tumoare malignă de stomac este diagnosticată ca urmare a îndepărtării țesuturilor, urmează investigații suplimentare pentru a evalua stadiul tumorii. Aceasta include o CT (computer tomograf, o examinare cu ultrasunete a stomacului și ocazional o laparoscopie).
Plan de tratament
Planul de tratament pentru diagnosticul cancerului gastric este determinat interdisciplinar de conferința noastră despre tumori și depinde de diverși factori (stadiul tumorii, tipul tumorii, factori biologici etc.). Tratamentul se bazează pe ghidul german S3 pentru tratarea cancerului gastric.
Dacă stadiul este puțin avansat și nu există suspiciunea unei afectări a glandelor limfatice, următorul pas este intervenția chirurgicală. Dacă, pe de altă parte, tumoarea este deja foarte mare sau dacă există suspiciunea de afectare a glandelor limfatice, de obicei efectuăm mai întâi chimioterapie (așa-numita chimioterapie neoadjuvantă), urmată de operație. După operație, dacă este necesar - în funcție de evaluarea definitivă a tumorii și etapă de către patolog, va fi urmată chimioterapia.
Operația constă într-o îndepărtare completă a stomacului (gastrectomie) cu glandele limfatice atașate. Stomacul lipsă poate fi înlocuit cu diferite metode. Cea mai obișnuită metodă este înlocuirea cu o buclă a intestinului subțire (așa-numita „reconstrucție Roux-Y”). Dacă sunt implicate și organele învecinate, poate fi necesar, de asemenea, în cazuri individuale să le îndepărtați, atunci vorbim despre o „rezecție multiviscerală”.
Dupa ingrijire
Asistența medicală de urmărire după intervenția chirurgicală a cancerului gastric respectă un program fix (vezi tabelul din dreapta).
De regulă, calitatea vieții postoperatorii este parțial limitată după îndepărtarea totală a stomacului. Acest lucru afectează în principal comportamentul alimentar. Pierderea în greutate, diareea și golirea prea rapidă a stomacului de schimb sunt probleme frecvente. Pacienții trebuie să învețe să-și schimbe obiceiurile alimentare. Mai presus de toate, aceasta înseamnă împărțirea cantității pe mai multe (6-8) mese mai mici pe zi. Nutriționiștii noștri vă vor ajuta să găsiți cea mai bună soluție posibilă.
Este important să adăugați vitamina B12 prin injecție, deoarece această vitamină poate pătrunde în organism doar prin stomac. acest lucru se face de obicei printr-o injecție cu vitamina B12 la fiecare 3 luni pe viață.
Termeni în chirurgia cancerului gastric:
Gastrectomie
Aici este îndepărtat întregul stomac. Esofagul este apoi conectat la intestinul subțire pentru a menține trecerea alimentelor.
Gastrectomia subtotală
Pentru tumorile mai mici, care sunt limitate la peretele stomacului și sunt situate în treimea inferioară a stomacului, numai părțile stomacului sunt de obicei îndepărtate - în medie 80% din întregul stomac. Și aici, restul stomacului este conectat la intestinul subțire.
Gastrectomie extinsă
Dacă tumora a rupt deja peretele stomacului, țesutul este îndepărtat din jurul stomacului în plus față de stomac.
Gastrectomie: stomacul este complet îndepărtat,
Conexiunile cu intestinul subțire au loc
Gastrectomie: stomac complet îndepărtat cu ganglioni limfatici,
plasă mare (oment) și splină
Tratamentul de urmărire după o intervenție chirurgicală pentru cancerul gastric: