Cancerul de ficat Fumatul este cel mai important factor de risc din Europa
Luni, 24 octombrie 2011
| dpa |
Un studiu din Jurnalul Institutului Național al Cancerului (JNCI 2011; doi: 10.1093/jnci/djr395), pe de altă parte, atribuie cea mai mare proporție de boli din Europa fumatului. Nu s-a dovedit că agenții cancerigeni din fumul de tutun pot induce cancer la ficat.
Privite la nivel global, majoritatea cancerelor hepatice pot fi urmărite înapoi la infecții cu virusurile hepatitei B (400 de milioane de persoane infectate cu VHB la nivel mondial) și hepatitei C (170 de milioane de persoane infectate cu VHC la nivel mondial). Aflatoxina otrăvitoare fungică, care se formează în alimentele alterate, este, de asemenea, un factor declanșator important pentru carcinomul hepatocelular.
Se pare că joacă un rol important că, în multe țări, pacienții cu cancer hepatic ulterior sunt deja expuși la agenții cancerigeni în copilărie. Aceste cerințe sunt mai puțin frecvente în Europa, unde carcinomul hepatocelular este, prin urmare, relativ rar. Dimitrios Trichopoulos de la Școala de Sănătate Publică Harvard din Boston a găsit doar 125 de cazuri de boală în rândul a 400.000 de persoane-ani în cohorta EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition).
Comparația cu 229 de controale a arătat că infecțiile cu VHB și VHC măresc cel mai mult riscul în Europa. Raportul de probabilitate a fost de 9,10 pentru VHB și 13,36 pentru VHC. În țările în curs de dezvoltare, riscul (cu VHB) este chiar crescut cu un factor de 50 până la 100.
Potrivit editorialistului Morris Sherman de la Școala de Medicină Mount Sinai din New York, este mai mult un cofactor în dezvoltarea cancerului. Cu toate acestea, fumatul este mult mai frecvent în Europa decât hepatita B sau C. Un total de 40% dintre pacienții cu cancer hepatic erau fumători activi (19,6% din grupul de control), în timp ce 14,8% cu HBC (versus 2,6%) și 22,6% cu VHC (versus 3,1 la sută au fost infectați).
Prevalența ridicată a fumătorilor în societate înseamnă că ponderea aritmetică declanșată de fumat în populație este de 47,6%, mai mare decât ponderea VHC (20,9%) și VHB (13,2%) La sută).
Chiar și obezitatea, care crește riscul de cancer „în mai multe colțuri”, are o pondere mai mare decât carcinogenul VHB cu un risc atributiv legat de populație de 16,1 la sută, dacă calculele efectuate de Trichopoulos sunt corecte.
Situația din Groenlanda, unde infecțiile cu VHB sunt foarte frecvente, arată că virusurile și toxinele singure nu duc la carcinom hepatocelular. Între 5 și 10% din populație este HbsAg-pozitiv, adică infectat activ cu virusul.
Cu toate acestea, în raport cu populația, mai puțini oameni din Groenlanda dezvoltă carcinom hepatocelular decât în alte țări endemice, așa cum a constatat Malene Bшrresen de la Statens Serum Institute din Copenhaga într-un alt studiu (JNCI 2011; doi: 10.1093/jnci/djr405).