Cancerul de prostată a supraviețuit - care este următorul DKG
Datorită îmbunătățirii detectării timpurii și a metodelor moderne de diagnostic, multe tipuri de cancer de prostată pot fi acum detectate într-un stadiu incipient. Veți fi operat sau iradiat cu scopul vindecării.
Când tratamentul este complet, începe îngrijirea ulterioară. Examinările periodice ar trebui să asigure că recidivele sunt recunoscute în timp util. Deoarece aproximativ trei din zece bărbați, după tratamentul cancerului de prostată, vor dezvolta noi tumori în următorii câțiva ani, fie la locul operației („recidivă locală”), fie în alte părți ale corpului (metastaze).
Faza de îngrijire ulterioară trebuie să înceapă nu mai târziu de douăsprezece săptămâni după terminarea terapiei. De obicei, este suficient să verificați nivelul PSA cu un test de sânge. Dacă rămâne stabil, nu există examinări suplimentare precum B. Examinarea palpării (DRU) este necesară.
Tratamentul efectelor secundare și a efectelor pe termen lung ale terapiei face parte, de asemenea, din sarcinile de îngrijire ulterioară, precum și sprijinul pacientului cu probleme fizice, psihologice și sociale.
Intervalele de timp
Investigații
| *) Prima examinare: la 12 săptămâni după terminarea tratamentului |
PSA în îngrijirea ulterioară: ce trebuie făcut atunci când valorile cresc?
Antigenul specific prostatei (PSA) este o proteină care este produsă numai în prostată. Deoarece este de aproximativ zece ori mai concentrat în țesutul canceros decât în prostata sănătoasă, o valoare crescută a PSA (normal: până la 4 nanograme pe mililitru de sânge) indică o modificare a prostatei, de exemplu cancerul. Valoarea PSA nu este importantă doar pentru depistarea precoce a cancerului de prostată și pentru evaluarea riscului de cancer diagnosticat, ci este, de asemenea, un instrument important în îngrijirea ulterioară. În funcție de creșterea sau de rapiditatea valorilor, aceasta poate fi o indicație a recurenței locale sau a dezvoltării metastazelor.
Important: nivelul valorii PSA cu o singură măsurare nu este foarte semnificativ! Alte motive (de exemplu, mersul pe bicicletă, activitatea sexuală, infecții, leziuni locale, de exemplu din cauza lovirii) pot duce la o creștere pe termen scurt. În plus, atât prostatectomia radicală, cât și radioterapia pot duce temporar la creșteri ușoare ale PSA. Acest fenomen („PSA bounce”) este cauzat de restul țesutului benign de prostată. Dacă valoarea PSA este crescută în timpul îngrijirii ulterioare, deviza este: păstrați-vă calmul și nu lăsați-l să vă înnebunească!
La evaluarea valorilor PSA în îngrijirea ulterioară, trebuie făcută o distincție între terapia care a fost utilizată:
După o operație, adică o prostatectomie radicală, valoarea PSA ar trebui să scadă sub limita de detecție în termen de patru până la șase săptămâni. Valorile PSA mai mari sau în creștere pot indica o recurență sau o prezență în continuare a țesutului tumoral. O recidivă biochimică („progresul PSA”) este una după o operație cu o valoare de 0,2 ng/ml și mai mult cu cel puțin două măsurători succesive. Apoi, este important să se ia în considerare dacă trebuie inițiată o nouă terapie. În cazul unei perioade lungi de timp după operație și/sau creșterea lentă a valorilor PSA, sunt posibile atât o perioadă de așteptare suplimentară, cât și radioterapia locală sau terapia anti-hormonală. Creșterile timpurii și/sau rapide ale valorii PSA, pe de altă parte, indică faptul că boala se răspândește (metastază). În aceste cazuri, terapia anti-hormonală este inițiată de obicei.
După radioterapie - spre deosebire de prostatectomia radicală - poate dura un an sau chiar mai mult până la atingerea celei mai mici valori a PSA („nadir”).
O recidivă PSA apare atunci când valoarea PSA a crescut cu mai mult de 2 ng/ml peste cea mai mică valoare atinsă (nadir) în cel puțin două măsurători succesive. O nouă iradiere nu este posibilă în această situație. Prostatectomia radicală este, de asemenea, problematică, deoarece se pot aștepta complicații foarte des în țesuturile deja iradiate. De regulă, tratamentul anti-hormonal este, prin urmare, administrat în caz de recidivă după radioterapie. Cu toate acestea, pacientul are și opțiunea de a aștepta în continuare fără terapie.
Care terapie pentru creșterea valorilor PSA, i. H. este inițiat într-o recidivă biochimică după o operație sau radiație, deci este dependent de
- timpul creșterii PSA (devreme sau mult după tratament)
- nivelul valorii PSA (valorile scăzute indică o recidivă locală, valorile ridicate indică metastaza),
- rata creșterii PSA (cu cât timpul de dublare al PSA este mai scurt, cu atât tratamentul trebuie început mai repede).
În plus față de valoarea PSA, alți factori joacă, de asemenea, un rol, cum ar fi vârsta pacientului, speranța de viață și comorbiditățile. O posibilă influență pozitivă asupra evoluției bolii la începerea tratamentului imediat după o creștere a PSA este compensată de efecte secundare și de o calitate a vieții redusă, care poate fi întârziată sau evitată cu un comportament de așteptare. Prin urmare, medicul curant va evalua avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni împreună cu pacientul.
Consecințele terapiei: Când „el” nu mai vrea
Cancerul este o boală agresivă care trebuie combătută agresiv. Din păcate, fiecare terapie împotriva cancerului afectează și țesuturile sănătoase, motiv pentru care există efecte secundare nedorite în tratamentul cancerului de prostată. În plus față de efectele acute care apar în timpul tratamentului sau la scurt timp după acesta și apoi dispar, există și efecte pe termen lung care pot apărea doar la ani după tratament.
Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului cancerului de prostată, care este deosebit de stresant pentru bărbații mai tineri, este impotența („disfuncție erectilă”), care este cauzată de o leziune a fibrelor nervoase. Chiar dacă îmbunătățirea tehnicii chirurgicale ar putea reduce rata de impotență cu aproape 100% față de trecut, chiar și astăzi - în funcție de întinderea tumorii și a tehnicii chirurgicale - 20 până la 80 din 100 de bărbați nu pot primi sau menține o erecție după o operație. Impotența este, de asemenea, unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale radioterapiei: 25 până la 60 din 100 de bărbați suferă de disfuncție erectilă după tratament.
În timp, funcția erectilă se poate îmbunătăți din nou, dar se poate întâmpla și ca un bărbat să rămână permanent impotent. Într-o discuție de urmărire de încredere, medicul va sugera diferite moduri de a permite pacientului să aibă din nou relații sexuale. Acestea includ atât terapii medicamentoase, cât și proceduri mecanice sau implantarea de proteze peniene.
Un efect secundar la fel de stresant, cu consecințe de anvergură pentru viața de zi cu zi și o reducere masivă a calității vieții, este incontinența urinară. Majoritatea bărbaților se confruntă cu scurgeri necontrolate de urină imediat după operație sau radiații, în special atunci când tuse sau strănut. Acest lucru se îmbunătățește de obicei după primele câteva săptămâni sau luni. Dar există și pacienți care rămân permanent incontinenți și au nevoie de tălpi interioare.
Pacienții cărora li s-a administrat radiații suferă adesea de diaree și inflamație a mucoaselor intestinului, vezicii urinare sau uretrei după terminarea terapiei, care poate deveni și cronică. Un alt efect secundar după prostatectomia radicală poate fi dificultățile de golire a vezicii urinare, cauzate de îngustarea gâtului vezicii urinare („strictură anastomotică”) ca urmare a cicatricii.
Cât de des apar efectele secundare individuale după tratamentele pentru cancerul de prostată sunt informații foarte contradictorii. Acest lucru se datorează, pe de o parte, diferitelor etape tumorale care au fost examinate, dar și diferitelor metode chirurgicale și de radiații care au fost utilizate. Puteți citi despre avantajele și dezavantajele diferitelor metode chirurgicale și de radiații și despre ce informații sunt disponibile cu privire la frecvența efectelor secundare respective în ghidurile noastre de pacienți pentru cancerul de prostată.
Informatii suplimentare:
- Trăind cu cancer de prostată
- Broșuri și sfaturi legate de cancerul de prostată
- Adrese ale centrelor de cancer de prostată