Cancerul de prostată și doza de PSA cine și la ce vârstă Planete sante
AUTORI
Cazul screeningului biologic al cancerului de prostată (90.000 de decese premature în fiecare an în Europa) alimentează acum o controversă vie și recurentă. În întrebare: consecințele invalidante care rezultă din „supra-diagnosticul” acestei leziuni. Acesta este motivul pentru care tratarea problemei cancerului de prostată pune acum mai presus de toate întrebarea dacă trebuie sau nu examinarea acestuia (subiectul a fost deja tratat pe planetesante.ch). În plus, întrebările legate de implementarea sa au fost abordate recent și la nivelul populației generale masculine.
Lucrează la aproape 22.000 de bărbați cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani
Astăzi, publicația Bristish Medical Journal aduce noi date practice care pot defini mai bine care ar trebui să fie cea mai bună strategie în acest domeniu. Un studiu 1 a fost efectuat pe un grup de 21.277 de bărbați, inițial cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani, urmat apoi pe o perioadă de 20 până la 25 de ani. Scopul a fost să ia în considerare și să analizeze modalitățile de dezvoltare, la acești bărbați, a cazurilor de cancer de prostată avansat, precum și a decesului prematur care ar putea fi asociat cu acesta. De asemenea, a fost vorba de compararea acestor date, pentru diferitele grupe de vârstă, cu indicatori de risc ridicat și justificarea monitorizării speciale, inclusiv efectuarea de noi teste. Calculele au fost făcute din rezultatele testului de sânge pentru PSA (antigen specific prostatei/antigen specific prostatei).
Grupuri mici cu risc ridicat
Rezultate: Cercetătorii au descoperit retrospectiv că subgrupurile mici și cu risc ridicat de bărbați cu cele mai ridicate niveluri de PSA prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer de prostată avansat (și de a muri prematur).). De asemenea, au observat că majoritatea participanților care au dezvoltat cancer de prostată avansat în timpul urmăririi au avut niveluri mai ridicate de PSA în anii 40 și 50 de ani. Și identifică mai precis în această categorie 1369 de cazuri de cancer de prostată, inclusiv 241 de cazuri metastatice și 162 de decese.
Nivelurile mai ridicate de PSA sunt, prin urmare, bine asociate într-o manieră semnificativă statistic, cu un risc mai mare de cancer metastatic de prostată și de mortalitate din același cancer. În jurul vârstei de 40 de ani, nivelurile de PSA în cele mai mari 10% din valori sunt asociate cu un risc foarte scăzut (0,6%) de cancer de prostată metastatic în cei cincisprezece ani de urmărire. Prin urmare, acest rezultat nu justifică examinarea sistematică de către PSA a bărbaților de aproximativ 40 de ani.
Ce risc la ce vârstă?
În jurul vârstei de 45 de ani, nivelurile de PSA în cele mai mari valori de 10% par să fie asociate cu un risc de 1,6% de cancer de prostată metastazat, de asemenea, în decurs de cincisprezece ani de urmărire. Încă nu există nicio justificare pentru screening-ul sistematic prin testul PSA. În jurul vârstei de 50 de ani riscul este de 5,2%, deci în acest stadiu începe să apară problema practicării testului sistematic, precum și a monitorizării atente și strânse a subgrupurilor mici vizate de pacienți cu niveluri mai ridicate de PSA.
Mai general și indiferent de vârstă, cercetătorii concluzionează că un nivel de PSA mai mic de un microgram pe litru este asociat cu un risc de cancer metastatic mai mic de 0,4%. Pentru bărbații sub acest nivel, intervalul dintre două teste poate fi de cel puțin cinci ani.
De asemenea, se pare, având în vedere analiza deceselor premature, că 44% dintre pacienții care au murit în timpul urmăririi studiului au avut (la vârsta de 45 până la 49 de ani) concentrații de PSA în 10%. Au fost încă 44% între 51 și 55 de ani. Cu alte cuvinte, aproape jumătate din cazurile de cancer de prostată letale ar putea fi detectate timpuriu prin monitorizarea atentă a unui subgrup mic, cu risc ridicat.