Cancerul pancreatic »Frecvență, simptome, cauze

Cu o pondere de 4% din toate tumorile maligne, cancerul pancreatic (cancer pancreatic) este destul de rar, dar mai ales agresiv.

Un simptom al cancerului pancreatic poate fi diabetul emergent. Cancerul pancreatic este de 3 ori mai frecvent la fumători decât la nefumători. Pe lângă alcool și factorii ereditari, factorii de risc pentru cancerul pancreatic sunt și pancreatita cronică.

Cancer pancreatic: frecvență

În total, aproximativ 38.000 de oameni dezvoltă cancer în Austria în fiecare an, aproximativ 1.600 dintre aceștia cu cancer de pancreas. Aproximativ 19.000 de persoane mor de cancer, cel mai frecvent cancer de prostată sau de sân, urmat de cancer pulmonar. Cancerul pancreatic reprezintă doar aproximativ 4% din toate cazurile de cancer malign, dar este un tip de cancer insidios și, prin urmare, adesea fatal. Problema cu această boală este că cu greu provoacă simptome în stadiile incipiente, astfel încât diagnosticul unei treimi din boli se face doar în stadiul avansat. În medie, bărbații sunt cel mai probabil să dezvolte cancer pancreatic în jurul vârstei de 69 de ani, iar femeile în jurul valorii de 76 de ani. Cel mai adesea carcinomul se formează în capul pancreasului.

Cancerul pancreatic: cauze

În cancerul pancreatic, creșterea celulelor degenerate începe de la partea exocrină a glandei, care are o dimensiune de aproximativ 15-20 cm. Partea exocrină este (spre deosebire de partea endocrină) partea care produce aproximativ un litru și jumătate de suc pancreatic pe zi. Corpul nostru are nevoie de acest lichid, format din diferite enzime digestive, pentru a descompune și a digera alimentele în consecință. Principalele enzime produse de pancreas sunt amilaza (care este responsabilă cu digestia glucidelor) și lipaza, care determină digerarea grăsimilor. În partea endocrină, glanda produce hormonii importanți insulină și glucagon, care printre altele controlează glicemia și sunt importante pentru metabolismul grăsimilor și proteinelor.

Cauzele dezvoltării cancerului pancreatic au fost doar parțial cercetate, dar este clar că fumatul și consumul excesiv de alcool sunt factori de risc ridicat. De exemplu, cancerul pancreatic apare de 2 până la 3 ori mai des la fumători decât la nefumători. Diabeticii sau persoanele care suferă de pancreatită cronică au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boala. Factorii genetici ereditari pot promova, de asemenea, dezvoltarea bolii; se numește pancreatită ereditară.

Problema cu cancerul pancreatic este că boala nu provoacă niciun simptom la început. Un sentiment de presiune la nivelul abdomenului superior, plângeri nespecifice, cum ar fi probleme digestive, sunt uneori reduse de către cei afectați. Cu toate acestea, cu cât boala este diagnosticată mai devreme, cu atât este mai ieftin să o controlați.

Dacă apar următoarele simptome, cei afectați ar trebui să solicite cu siguranță sfatul medicului:

Durere plictisitoare, de lungă durată în abdomenul superior, durerea poate iradia sub forma unei centuri în abdomenul superior, dar și în spate sau în coloana vertebrală
Greață și vărsături (când ieșirea stomacului este îngustată)
Debut nou al diabetului (este primul semn al aproximativ 15% dintre pacienți)
Icter (icter)
Pierderea în greutate și pierderea poftei de mâncare
Oboseală, epuizare
febră
Depresie (descrisă la 40% dintre pacienți la diagnosticul inițial)

Cancerul pancreatic: diagnostic

În primul pas, medicul conduce o conversație cu persoana în cauză (anamneză). Îl întreabă despre modul său de viață, despre posibilii factori de risc sau alte boli. De asemenea, este important să îi spuneți medicului ce medicamente luați, deoarece acestea pot provoca, de asemenea, anumite reclamații. Dacă persoana în cauză suferă de simptome specifice, medicul va iniția examinări suplimentare.

Analiza sângelui în laborator

Compoziția sângelui arată dacă funcțiile organelor interne, cum ar fi ficatul sau rinichii, sunt normale. Medicul poate determina, de asemenea, markeri tumorali. Aceste substanțe sunt excretate de tumoare și pot fi detectate în sânge. Practic, cu cât tumora crește sau este mai rapidă, cu atât markerii tumorali sunt mai mari. Trebuie menționat, totuși, că markerii tumorali sunt destul de improprii pentru un diagnostic exact. Nu toți oamenii cu cancer au, de asemenea, markeri tumorali; pe de altă parte, markerii tumorali pot apărea uneori și la persoanele sănătoase. Cu toate acestea, pentru a observa evoluția unei boli diagnosticate sau succesul tratamentului, acestea uneori oferă informații importante. Markerul tumoral produs de cancerul pancreatic este antigenul cancerului (CA) CA 19-9.

Examinarea cu ultrasunete (sonografie)

Examenul cu ultrasunete arată dacă există modificări ale organului examinat. Această metodă permite uneori medicului să evalueze natura morfologică a pancreasului, deoarece poate reprezenta organul în multe planuri secționale posibile. Asta înseamnă că poate de ex. Reprezentați expansiunile în conducte sau faceți calcificările vizibile, dar nu determinați funcția organului. Această examinare este concepută ca un ghid aproximativ, deoarece rezoluția imaginilor este prea mică pentru un diagnostic exact.

Examenul ecografic endoscopic

Această examinare oferă imagini foarte precise ale organului sau ale conductelor sau dacă există o tumoare în ele, iar medicul poate evalua rapid cât de mult s-a răspândit. În plus, medicul poate îndepărta și țesuturile cu un ac fin, aceasta fiind denumită aspirație cu ac fin. Țesutul îndepărtat este examinat la microscop. Datorită apropierii de tumoare, această examinare permite un diagnostic foarte specific, în special în cazul tumorilor fine, foarte mici, cu diametrul mai mic de 5 milimetri.

Tomografie computerizată (CT)

Cu ajutorul tomografiei computerizate, se pot arăta ganglioni limfatici sau metastaze mărite. Medicul poate vedea cât de adânc pătrunde o tumoare în organele vecine sau vasele de sânge și dacă s-a instalat deja în alte organe. Pe baza acestor imagini, medicul curant decide dacă funcționarea unei tumori are sens, cât de complexă este procedura și care sunt șansele de succes.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)

Tomografia prin rezonanță magnetică este utilizată atunci când tomografia computerizată și examinarea cu ultrasunete nu au produs rezultate suficiente. Cu ajutorul colangiopancreatografiei prin rezonanță magnetică (MRPC), sistemele de conducte ale bilei și pancreasului sunt, de asemenea, prezentate în mod țintit. Examinarea arată, de asemenea, cât de mult s-a răspândit o tumoare.

Endoscopie pancreatică (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă - ERCP)

În cursul unui ERCP, canalele biliare și pancreatice pot fi vizualizate clar cu ajutorul unui agent de contrast. Dacă acestea au constricții sau ocluzii, acest lucru arată că este prezentă o tumoare. În cursul acestei examinări, medicul poate prelua și secreții din bilă și pancreas și le poate examina pentru detectarea celulelor tumorale.

Cancerul pancreatic: terapie

În funcție de mărimea tumorii și de stadiul bolii și în funcție de existența tumorilor fiice, există diferite opțiuni de tratament. Acestea sunt în esență:

interventie chirurgicala
Chimioterapie după operație
Chimioterapie singură
Radioterapia combinată cu chimioterapia
Terapia paliativă de susținere

Operațiunea

Scopul unei operații este de a elimina complet (= radical) tumora. Cu toate acestea, acest lucru funcționează numai dacă tumora a afectat doar pancreasul și nu a făcut încă metastaze. Țesutul sănătos adiacent și ganglionii limfatici sunt, de asemenea, îndepărtați împreună cu tumoarea pentru a se asigura că celulele canceroase nu sunt lăsate în urmă. Deoarece carcinomul pancreatic este adesea descoperit cu întârziere, este posibil ca tumora să fi format deja tumori fiice. În funcție de locul în care se află tumora, chirurgul selectează metoda chirurgicală adecvată în funcție de localizarea tumorii. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată printr-o intervenție chirurgicală imediată, se încearcă mai întâi „micșorarea” tumorii cu ajutorul chimioterapiei și, dacă acest lucru are succes, se încearcă eliminarea acesteia ulterior.

Tumora în capul pancreasului

Are loc o operație complexă, numită după chirurgii Kausch și Whipple. Tumora este îndepărtată, dar de obicei și o mare parte a pancreasului, a stomacului sau a duodenului și a vezicii biliare.

Cu toate acestea, scopul este întotdeauna să îndepărteze tumora complet și să păstreze organele în cel mai bun mod posibil. În unele cazuri, întregul pancreas trebuie îndepărtat pentru a atinge radicalitatea (pentru a îndepărta complet tumora). În timpul operației, conexiunea dintre fluxul biliar și duoden sau intestinul subțire este întreruptă. Într-o a doua etapă, chirurgul trebuie să restabilească acest sistem pentru a se asigura că digestia este cât mai lipsită de probleme posibil.

Tumora din coada pancreasului

Această procedură este mai puțin complexă, deoarece în acest caz este îndepărtată „numai” partea pancreasului în care se află tumora, precum și splina.

După operație

Lucrul la pancreas este o operație serioasă. În funcție de constituția, vârsta și evoluția bolii, fazele de recuperare variază în lungime pentru fiecare pacient. Unii se recuperează rapid după această procedură, alții durează câteva săptămâni sau pot apărea complicații, cum ar fi:

Diabetul se poate dezvolta atunci când o mare parte a pancreasului a fost eliminată.
Lipsa enzimelor produse de pancreas poate duce la probleme digestive (diaree etc.). Enzimele sunt înlocuite cu medicamente.
Îndepărtarea unor părți ale stomacului poate duce la ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de dumping precoce sau târziu. Adică mâncarea „se aruncă” din stomac în intestinul subțire. Acestea sunt probleme/simptome care sunt asociate în principal cu probleme circulatorii și cu o scădere a nivelului de zahăr din sânge.

radioterapie

Scopul radioterapiei este distrugerea locală a celulelor tumorale (în așa-numitul câmp de radiații). În cazul cancerului pancreatic, radioterapia se administrează de obicei în asociere cu chimioterapie. Dacă încă nu există metastaze, radioterapia după eliminarea pancreasului poate preveni formarea de noi tumori. Ratele exacte de supraviețuire sunt în prezent cercetate științific. Cu toate acestea, cert este că efectele secundare atât ale radiațiilor, cât și ale chimioterapiei sunt mult mai scăzute astăzi decât acum 10 ani.

chimioterapie

Chimioterapia sistemică, adică una care funcționează prin sistemul vaselor de sânge (sub formă de perfuzie), este necesară după fiecare operație în cazul cancerului pancreatic. Scopul chimioterapiei este de a preveni riscul de reapariție a cancerului sau dezvoltarea metastazelor.

Terapia paliativă

Scopul acestui tratament este de a permite pacienților care nu pot fi vindecați prin intervenții chirurgicale să amelioreze simptomele (cum ar fi durerea) și cea mai bună calitate a vieții. Cel mai adesea, chimioterapia paliativă este administrată în această situație. Mulți pacienți cu cancer suferă de durere. Aici este necesară experiența unui terapeut cu durere experimentat. Analgezicele sub formă de picături sau tablete, ca pete de durere, utilizarea pompelor de durere sau oprirea anumitor plexuri nervoase sunt opțiuni care pot fi luate în considerare în funcție de starea generală a persoanei în cauză.

Tratament alternativ

O serie de produse care nu au fost testate științific inundă piața. Fie că sunt anumite alternative pe bază de plante sau chiar diete: multe dintre ele promit o întărire a sistemului imunitar - dar acest lucru nu a fost dovedit în studii pentru multe produse, beneficiul lor este neclar. Persoanele care iau în calcul un tratament alternativ ar trebui să discute cu siguranță despre medicul lor.

Cancerul pancreatic: ce să faci pentru tine

Vorbește despre boala ta. După o operație gravă, pacienții simt de obicei nevoia să se retragă, să se recupereze din tulpină. Cu toate acestea, ar trebui să încercați să duceți din nou o „viață normală” cât mai curând posibil. Contactele sociale, o sarcină semnificativă - dacă nu este prea obositoare - vă pot da putere în consecință. Dacă vă alăturați unui grup de auto-ajutor, puteți face schimb de experiențe cu cei afectați și puteți vedea viața dintr-o perspectivă diferită.