Cancerul pancreatic - simptome, diagnostic, portal de sănătate pentru terapie

Cancerul pancreatic reprezintă doar trei până la patru la sută din toate bolile tumorale, dar datorită gradului ridicat de malignitate, este responsabil pentru aproximativ șase la sută din toate decesele provocate de cancer. Potrivit Statisticilor Austria, în Austria se numără peste 1.500 de cazuri noi și decese cauzate de cancer pancreatic în fiecare an, iar tendința este în creștere. Vârsta medie de debut este de 71 de ani pentru bărbați și 75 de ani pentru femei.

Pancreasul este situat în spatele stomacului în cavitatea abdominală. Funcțiile lor principale vizează digestia și metabolismul zahărului. Nu se cunosc cauzele carcinomului pancreatic. Anumiți factori pot crește riscul bolii. Deoarece cancerul pancreatic cauzează rareori simptome în stadiile incipiente, este important să fii atent la semne de avertizare.

Ce forme de cancer pancreatic există?

Cancerul pancreatic poate apărea în principiu în orice zonă a organului. Diferitele forme de cancer se bazează pe diferite tipuri de țesuturi:

Tumori exocrine (frecvente):
- Tumorile exocrine ductale provin din celule care acoperă canalele mici ale glandei formatoare de salivă.
- Tumorile acinare provin din capetele glandei producătoare de enzime din sistemul canalelor pancreatice.
Tumori endocrine (rare): poate include provin din celulele producătoare de hormoni ale insulelor Langerhans, care sunt împrăștiate în lobulii glandulari.

Care sunt factorii de risc?

Cauzele cancerului pancreatic nu sunt cunoscute. Anumiți factori pot crește riscul de boală, mai ales atunci când sunt combinați, de ex.:

Cum se previne cancerul pancreatic

Acordați atenție semnelor de avertizare

Cancerul pancreatic cauzează rareori simptome în stadiile incipiente. Acestea apar de obicei numai atunci când tumora este atât de mare încât împiedică producția de enzime digestive sau fluxul lor în duoden sau când s-a răspândit deja în alte organe, cum ar fi stomacul, duodenul, ficatul sau peritoneul. Printre altele, apar următoarele plângeri:

Pierdere în greutate,
Durere în abdomen sau în spate,
Icter,
Pierderea poftei de mâncare,
greaţă,
Vomit,
Diabetul zaharat.

Dacă apar aceste reclamații, un medic trebuie consultat imediat pentru o clarificare detaliată. Cu cât este descoperit mai devreme un cancer pancreatic, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Cum se pune diagnosticul?

Dacă se suspectează cancer pancreatic, medicul inițiază etapele de diagnostic necesare. Examinările importante pentru depistarea cancerului pancreatic sunt:

examinare fizică;
Analize de laborator: urină, scaun, sânge etc. Markeri tumorali precum CA 19-9 (CA = antigen cancer) și CEA (antigen carcinoembrionar); dacă se suspectează o tumoare endocrină, de asemenea, cromogranina A, NSE (enolaza neuron-specifică), insulina, glucagonul, gastrina, VIP (polipeptida intestinală vasoactivă), PP (polipeptida pancreatică);
Examinarea cu ultrasunete;
Tomografia computerizată (este cel mai potrivit examen cu raze X pentru diagnosticul inițial);

Dacă cancerul pancreatic este diagnosticat, sunt necesare teste suplimentare pentru a determina amploarea tumorii, de ex.:

Radiografie pulmonară,
Endoscopia stomacului și a duodenului,
reprezentare endoscopică a canalului pancreatic și a tractului biliar utilizând raze X (ERCP), endosonografie,
RMN,
Puncția țesutului,
laparoscopie,
PET-CT,
Scintigrafie scheletică sau octreotidă.

Cum se face tratamentul cancerului pancreatic?

interventie chirurgicala

Scopul este de a elimina cât mai complet posibil țesutul tumoral și ganglionii limfatici din jur. Operațiunea a fost considerată foarte complicată. Rezultatele postoperatorii s-au îmbunătățit semnificativ, nu în ultimul rând datorită specializării în chirurgia pancreatică, astfel încât procedura poate fi acum considerată sigură.

Cancer de cap pancreatic: Capul pancreasului este, de asemenea, utilizat pentru a îndepărta vezica biliară, partea inferioară a căii biliare, duodenul și, uneori, o parte a stomacului (așa-numita intervenție chirurgicală Whipple). Conexiunile întrerupte sunt apoi restaurate. Este necesară o spitalizare de câteva săptămâni și o perioadă mai lungă de recuperare după operație.
Carcinom de coadă pancreatică: De obicei, splina trebuie îndepărtată și ea.
Pancreatectomie totală: În unele cazuri, întregul pancreas trebuie îndepărtat.
Noduli limfatici: În timpul operației, ganglionii limfatici (cel puțin doisprezece) sunt, de asemenea, îndepărtați din imediata vecinătate a pancreasului. Dacă nu conțin celule canceroase, acest lucru indică faptul că tumora nu s-a răspândit. Numărul de ganglioni limfatici afectați oferă, de asemenea, o indicație a evoluției ulterioare a bolii.

chimioterapie

radioterapie

În cazul tumorilor avansate la nivel local, care inițial nu au putut fi operate cu succes, radiațiile pot fi efectuate în asociere cu chimioterapie înainte de operația planificată (chimioterapie neoadjuvantă). Tumora și extensiile tumorale din țesutul înconjurător sunt astfel reduse în dimensiune. Acest lucru crește șansa ca tumora să poată fi complet îndepărtată în timpul operației ulterioare.
În plus, radioterapia este, de asemenea, utilizată pentru a elimina simptomele tumorale (de exemplu, durerea) (tratament paliativ).

Terapii medicamentoase vizate

Terapia paliativă

Se folosește atunci când boala a progresat atât de mult încât nu mai este posibilă o vindecare sau un tratament eficient al tumorii. Tratamentul paliativ include ameliorarea complicațiilor și plângerilor legate de tumori, terapia durerii, nutriția și consilierea psihosocială sau îngrijirea celor afectați, de ex. în cadrul grupurilor de auto-ajutorare sau al instalațiilor psiho-oncologice speciale sau prin psihoterapie.

Terapie cu enzime și hormoni

O distrugere a pancreasului tumorală sau chirurgicală poate duce la formarea enzimelor digestive și a hormonilor în cantități suficiente. Pot apărea tulburări digestive severe (insuficiență pancreatică exocrină) și/sau diabet zaharat. Enzimele sau hormonii lipsă (insulina) pot fi furnizate permanent organismului sub formă de medicamente.

Îngrijire și reabilitare

Verificări periodice trebuie efectuate după terapia tumorală. Îngrijirea ulterioară a tumorilor urmărește următoarele obiective:

recunoașteți și tratați reapariția cancerului în timp util dacă tumora ar putea fi îndepărtată chirurgical;
Identificați, tratați și, dacă este necesar, atenuați consecințele operației și comorbiditățile;
să ajute în general cu probleme fizice, mentale și sociale.
Tratamentul de urmărire (reabilitare) este adesea recomandat pentru a accelera procesul de recuperare și recuperare. Există clinici special amenajate special care pot efectua, de asemenea, anumite părți ale unui ciclu de chimioterapie, dacă este necesar. În plus, se oferă ajutor în problemele nutriționale și în depășirea problemelor psihologice sau sociale.

Pe cine pot să întreb?

Mai multe specialități medicale sunt implicate în diagnosticul și tratamentul cancerului pancreatic. Dacă aveți anomalii sau semnale de avertizare, contactați medicul generalist. Această persoană inițiază clarificarea ulterioară în care, printre altele, Pot fi chemați specialiști în medicina nucleară, medicină internă și chirurgie. Dacă sunteți deja supus tratamentului sau asistență de urmărire, vor fi programate periodic cu medicul curant.

Cum vor fi acoperite costurile?

Toate terapiile necesare și adecvate sunt acoperite de asigurătorii de sănătate. În general, medicul dumneavoastră sau ambulatoriul vor deconta conturile direct la furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, este posibil să trebuiască să plătiți o deductibilă (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică medic fără contract de asigurare de sănătate) sau un ambulatoriu privat. Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile.

Când este necesară spitalizarea

Spitalizarea este de obicei necesară pentru diagnosticul și tratamentul cancerului pancreatic. Costurile spitalului sunt facturate. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Tratamentul suplimentar de medicamente la domiciliu are loc pe bază de rețetă de la medicul generalist sau specialist. Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 30.09.2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Prim. Univ. Prof. Dr. Reinhold Függer În grupul de experți