Cancerul vulvar: simptome, terapie și cauze ale cancerului vulvar

Cancerul vulvar este cancerul organelor genitale externe la femei. Poate proveni din diferite celule din regiunea genitală și poate afecta atât labiile, cât și clitorisul.

vulvar

  • Cancerul vulvar: simptome.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Cancerul vulvar, cancerul vulvar, este unul Boală malignă a organului genital feminin extern, vulva ("Rușine"). Se compune din labiile majore, pubisul mons, labiile minore, clitorisul și vestibulul. Cancerul vulvar afectează de obicei labiile majore, mai rar labiile minore sau clitorisul.

Cancerul vulvar cuprinde diferite tipuri de cancer care se dezvoltă din diferite celule din regiunea vulvară. Mai mult de nouă din zece tumori vulvare maligne sunt așa-numitele Carcinom cu celule scuamoase. Restul de aproape zece procente provin din numeroase alte tipuri de tumori, inclusiv cancer de piele neagră (melanom malign), carcinoame bazocelulare, care sunt cancer de piele non-melanom („cancer de piele ușor”), adenocarcinoame, sarcoame și carcinoame ale glandelor Bartholini.

Cea mai comună formă: carcinom cu celule scuamoase

Carcinomul cu celule scuamoase al vulvei este împărțit în două tipuri: Ttumori, a căror dezvoltare poate fi urmărită înapoi la o infecție cu papilomavirus uman (HPV) și tumori fără detectarea HPV. Tumorile legate de HPV sunt mai susceptibile să apară la femeile mai tinere și nu apar rar împreună cu cancerul de col uterin (cancer de col uterin) și cancerul anal. Tumorile vulvare care nu sunt legate de HPV sunt mai susceptibile să afecteze femeile în vârstă.

VIN ca precursor al cancerului vulvar

O etapă preliminară a cancerului vulvar este așa-numita neoplazie intraepitelială vulvară (VIN), în care celulele se înmulțesc și se modifică ușor în epiteliul scuamos al vulvei. În funcție de cât de pronunțate sunt aceste modificări celulare, se face distincția între trei clase (VIN 1-3). Frecvența VIN a crescut semnificativ din anii 1970, În plus, apare tot mai des la femeile mai tinere sub 50 de ani. Se estimează că șapte din 100.000 de femei dezvoltă un VIN în fiecare an. Motivele creșterii sunt frecvența crescută a infecțiilor cu HPV în zona genitală, dar și îmbunătățirea procedurilor de diagnostic.

Cât de frecvent este cancerul vulvar?

Cancerul vulvar este un tip destul de rar de cancer. Este al patrulea tip de cancer cel mai frecvent în tractul genital feminin. În 2013, noua rată a bolii era de 4,6 la 100.000 de femei anual, în 2016, Societatea Germană a Cancerului și-a asumat aproximativ 6,1 cazuri la 100.000 de femei afară. Deși boala apare mai frecvent la bătrânețe, ea a afectat tot mai mult femeile mai tinere de câteva decenii.

Simptomele cancerului vulvar

Simptomele timpurii ale cancerului vulvar sunt foarte rare sau sunt destul de nespecifice, astfel încât pot fi luate în considerare diferite boli. Jumătate din toate femeile afectate nu prezintă deloc simptome în momentul diagnosticului.

Simptomele cancerului vulvar sunt destul de nespecifice. Cel mai frecvent este Mâncărime, urmată de durere în jurul anusului, senzație de arsură și dificultate și/sau durere la urinare. Modificări vizibile și palpabile (roșeață, umflături, ulcere mici și altele asemenea) pot apărea și în zona vulvei. Sângerarea și secreția sunt simptome rare ale cancerului vulvar.

Virusii papilomului la sifilis: posibile cauze

Există un risc crescut de a dezvolta cancer vulvar dacă neoplazia intraepitelială vulvar (VIN) este deja detectabilă.

Neoplazia intraepitelială vulvară (VIN) este considerată a fi etapa preliminară a cancerului. Un VIN 3, care este considerat a fi ridicat, se estimează că va duce la cancer vulvar la aproximativ nouă la sută dintre cei afectați dacă nu este tratat. O caracteristică specială a VIN este că apare adesea în mai multe locuri din întreaga zonă anogenitală și revine în aproape o treime din cazuri, în ciuda tratamentului.

Virusii papiloma ca cauză a cancerului vulvar

Cea mai frecventă cauză a cancerului vulvar, precum și precursorul acestuia, neoplazia intraepitelială vulvară (VIN), este la femeile mai tinere Infecția cu virusul papilomului uman (HPV). Se crede că aproximativ nouă din zece cazuri de VIN și patru până la șase din zece cazuri de cancer vulvar se datorează acestuia. Tipurile HPV 16 (peste 80 la sută din cazuri) și 33 (aproximativ zece la sută) sunt implicate în mod deosebit.

De asemenea, considerați ca factori de risc Infecții cu herpesvirus (herpes genital), sifilis, un sistem imunitar slăbit aproximativ ca urmare a infecției cu HIV, a bolii de piele Lichenul scleros și tumorile maligne ale altor organe din zona genitală. De asemenea, se presupune că există și alți precursori ai cancerului vulvar (cancer vulvar) cu căi de dezvoltare diferite, pe lângă VIN.

De la palpare la ecografie: diagnosticul cancerului vulvar

Cea mai importantă examinare pentru diagnosticarea cancerului vulvar este o examinare amănunțită a organelor genitale externe și a vaginului de către ginecolog.

Pentru diagnostic, specialistul poate identifica zone anormale, de exemplu modificări ulcerative sau decolorare, le poate mări cu o lupă (vulvoscopie) și poate lua probe de țesut din ele (biopsie) pentru a le examina apoi microscopic.

Examinarea la ginecolog

Pentru a determina dimensiunea și întinderea unei tumori vulvare, ginecologul efectuează un examen ginecologic amănunțit al întregii zone anogenitale:

  • Inspecția vulvei, uretrei, intrării vaginale, perineului și anusului (anusului)
  • Palparea vaginului, a organelor genitale interne și a bazinului mic
  • Examinarea oglinzii (ajustarea speculului și colposcopie) a vaginului
  • Examenul palparei și, dacă este necesar, reflectarea rectului (examen proctologic)
  • Prelevarea de probe de țesut din focare suspecte (biopsie)

Langa Scanează precum și a Examinarea cu ultrasunete În regiunea inghinală, medicul poate determina dacă sunt afectați sau nu ganglionii limfatici din această zonă.

Dacă cancerul vulvar este în mod evident bine avansat, examinări suplimentare, cum ar fi a Examinarea cu ultrasunete (sonografie) a vaginului și rectului, o cistoscopie, o rectoscopie și tomografie computerizată (CT) a bazinului mic și a abdomenului conectați. Acestea arată dacă tumorile fiice (metastaze) s-au format deja în alte organe.

Opțiuni de tratament pentru cancerul vulvar

A Chirurgia este cea mai importantă măsură în terapia cancerului vulvar (cancer vulvar).

Trebuie îndepărtată neoplazia intraepitelială vulvară (VIN) de gradul 2 și 3, deoarece crește probabilitatea apariției cancerului vulvar. Acest lucru se poate face printr-o operație sau - mai ales dacă există mai multe focare ale bolii - printr-o singură Tratament cu laser (vaporizare cu laser) întâmpla. Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru tratamentul cu laser este că țesutul modificat patologic nu a crescut încă în profunzime. În cazul efectivelor mari poate fi necesar să se utilizeze Îndepărtați suprafețele mari de piele de pe vulva (Vulvectomie de jupuire).

La selectarea terapiei, pe lângă stadiul bolii și factorii de risc pentru un curs slab al bolii sau o recidivă, se iau în considerare starea generală de sănătate a pacientului și situația ei de viață.

Etapele incipiente ale cancerului vulvar

Dacă este posibil, cancerul vulvar trebuie operat. În trecut, operațiunile foarte extinse erau aproape întotdeauna efectuate, deoarece există un risc ridicat de recidivă. În prezent, în general se încearcă eliminarea completă a tumorii, dar păstrarea cât mai mult posibil a țesutului sănătos al organelor genitale externe. Studiile au arătat că acest lucru este posibil pentru tumorile din stadiile T1 și T2 fără a afecta prognosticul pacientului.

Stadiile tardive ale cancerului

În stadiile mai avansate T3 și T4, când tumora s-a răspândit deja în alte organe, cum ar fi uretra, anusul, vezica urinară, rectul sau oasele, poate fi efectuată chimioterapia de radiație neoadjuvantă de susținere înainte de operație. Cu ajutorul lor, tumora poate fi micșorată și extinderea operației poate fi redusă. În multe cazuri, părți ale vulvei și controlul funcției vezicii urinare și rectale pot fi păstrate.

Dacă tumora nu a putut fi îndepărtată în siguranță și complet în timpul operației, se închide adesea radioterapie de susținere, adjuvantă la. Pacienții cărora s-a dovedit că le afectează ganglionii limfatici în zona inghinală sau pelvisă beneficiază, de asemenea, de acest lucru.

Dacă, în general, o operație nu este posibilă din motive de sănătate, o radioterapie singură efectuate pentru ameliorarea simptomelor și pentru întârzierea evoluției bolii. De regulă, nu se poate obține o vindecare cu aceasta.

Recidiva bolii și metastaze

Cancerul vulvar are un risc ridicat de recidivă, mai ales dacă tumora nu a putut fi îndepărtată suficient de departe. Dacă boala revine local, adică în zona vulvei, se poate efectua o altă operație. Dacă boala reapare în zona pelviană sau inghinală sub forma ganglionilor limfatici afectați, este posibilă intervenția chirurgicală, radioterapia și chimioterapia singură sau în combinație. Care terapie este utilizată în fiecare caz individual depinde în mare măsură de starea de sănătate și de situația vieții pacientului. În cazul tumorilor fiice din alte organe (metastaze), chimioterapia este posibilă dacă pacientul este altfel sănătos.

Se poate preveni cancerul vulvar?

Infecția cu HPV este cea mai frecventă cauză a cancerului vulvar și precursorul său VIN, în special la femeile mai tinere. Prin urmare, protecția împotriva unei astfel de infecții înseamnă întotdeauna protecție împotriva cancerului. O posibilitate este oferită de Vaccinarea împotriva HPV. Va fi în Germania gratuit pentru fetele cu vârsta cuprinsă între doisprezece și 17 ani pentru prevenirea cancerului de col uterin (cancer de col uterin) și conține vaccinuri împotriva tipurilor de virus 16 și 18. HPV 16 este considerat a fi cel mai frecvent tip HPV responsabil pentru dezvoltarea cancerului vulvar asociat HPV. Dacă este posibil, vaccinurile trebuie administrate înainte de primul act sexual pentru a evita orice risc de infecție.

Oamenii de știință suspectează că o vaccinare pe scară largă împotriva HPV ar putea preveni în jur de 80-90% din VIN și 40-60% din cancerele vulvare. Cu toate acestea, vaccinarea trebuie efectuată înainte de apariția unei infecții, deoarece are doar un efect preventiv, dar nu unul curativ.

Detectarea timpurie de către ginecolog

Examinarea vulvei face parte din examenul de screening ginecologic al cancerului, care este oferit gratuit femeilor cu asigurare legală de sănătate o dată pe an. Este, de asemenea, recomandat femeilor în vârstă, care prezintă un risc global mai mare de cancer vulvar (cancer vulvar) decât femeile mai tinere. Modificările maligne și mai ales precursorii cancerului vulvar (VIN) pot fi recunoscuți de ginecolog. Dacă VIN este mai mare (VIN 2 și 3), se recomandă intervenția chirurgicală, altfel probabilitatea de a dezvolta cancer vulvar este mare.

  • Cancerul vulvar: simptome.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Basaliomul (carcinom bazocelular sau carcinom bazocelular) este cel mai frecvent tip de cancer de piele și rareori stabilește tumori fiice. Chiar și așa, ar trebui tratat cât mai curând posibil.

Sunt sutienele strânse și sânii mari factori de risc pentru cancer și telefonul mobil provoacă o tumoare pe creier? Lifeline are mai multe răspunsuri.

Cum cercetătorii folosesc mai mult sistemul imunitar al organismului împotriva celulelor canceroase.