Când se biopsieză o mucoasă digestivă cu aspect endoscopic normal; FMC-HGE
Într-un moment al dezvoltării unor tehnici de imagistică diagnostice sofisticate, cum ar fi endomicroscopia sau biopsiile virtuale), endoscopia păstrează un atu de neînlocuit: posibilitatea de a preleva probe de mucoasă pentru studiu histopatologic, care rămâne astăzi standardul de aur pentru diagnosticul tulburărilor mucoasa digestivă.
Dispozitivele tehnice care vizează evidențierea anomaliilor de suprafață sau de colorare a mucoasei permit pur și simplu biopsiile să fie mai bine direcționate, ceea ce va permite implementarea unui tratament specific.
Endoscopia opto-electronică a permis progrese considerabile în ceea ce privește nosologia în comparație cu endoscopia optică, dar cele mai recente progrese permit diagnosticarea leziunilor plate, displazice, la limita vizibilității optice.
Cum se face biopsie ?
Diferitele studii nu au arătat nicio diferență în calitatea histologică a probelor în funcție de tipul de pensă (forma lingurilor, fălcilor, zimțate sau nu, ac central).
Pentru a ajunge la submucoasă, puteți face biopsie de mai multe ori în același loc sau chiar inciza mucoasa înainte de a face biopsii.
De ce biopsie ?
Studiul histologic poate ghida procedura chirurgicală și este esențial pentru inițierea tratamentului oncologic. În plus, este un criteriu esențial pentru monitorizarea și căutarea leziunilor în displazie. Studiul histopatologic va include, de asemenea, dacă este necesar, un studiu imunohistochimic sau chiar genetic (cipuri ADN).
1. Dar este căptușeala cu adevărat normală? (după aplicarea dispozitivelor tehnice)
Studierea mucoasei cu un endoscop standard nu relevă neapărat anomalii patologice, precum nereguli de suprafață și culoare sau tulburări de angiogeneză, care dirijează probele de biopsie. Noile procese tehnologice, precum îmbunătățirea structurală, cromoendoscopia, studiul spectral (NBI sau FICE) sau macro-endoscopia instalate pe dispozitive de înaltă definiție sunt noi ajutoare în diagnosticul leziunilor superficiale ale mucoasei digestive sau neoplazice.
Detectarea acestor anomalii datorită acestor noi metode dă un nou impuls dezvoltării endoscopiei diagnostice cu biopsie orientată luată, dar și, datorită diagnosticului histologic precis, tratamentului endoscopic.
Barrett
Aplicarea studiului spectral al mucoasei la 420 nm face posibilă evidențierea anomaliilor mucoasei nevăzute în endoscopia standard și identificarea zonelor de metaplazie displazică sau intestinală pe care se vor efectua electiv biopsiile. Primele rezultate par promițătoare în ceea ce privește screening-ul.
Cancer cu celule scuamoase
Leziunile timpurii sunt dificil de depistat și beneficiază de noi tehnologii endoscopice de diagnostic, inclusiv macro-endoscopie și studiu spectral îngust sau cromoendoscopie, care ajută la biopsiile directe.
Boala celiaca
Pe lângă diagnosticul biologic și imunologic, sunt necesare biopsii pentru a măsura gradul de atrofie, pentru a evalua regenerarea în regim și pentru a căuta orice limfom asociat. Tehnica de imersiune poate facilita localizarea zonelor de atrofie.
IBD
Aplicarea studiului spectral sau a cromoendoscopiei în colonoscopie de supraveghere în timpul IBD, face posibilă identificarea mai bună a DALM-urilor și a mucoasei înconjurătoare după 10 ani de evoluție, la originea degenerescenței carcinomatoase.