Când trebuie să iasă vezica biliară springerlink
Oricine, inclusiv calculul biliar asimptomatic, trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale? Cât de urgentă este Op. cu colecistită acută? Când și cum ar trebui să căutăm pietre ale căilor biliare? Noua orientare oferă răspunsuri bazate pe dovezi la aceste și la alte întrebări, prin care se face o distincție fină între „ar trebui”, „ar trebui” și „poate” în recomandări.
_ Prevalența calculilor biliari în Germania este de aproximativ 30%, 20% dintre bărbați și 35% dintre femei sunt afectate. Numărul de colecistectomii efectuate este de 200.000 anual, un număr relativ ridicat conform standardelor internaționale. Cea mai temută complicație, și anume ocluzia sau divizarea ductus hepatocholedochus, este foarte rară la 0,12%. Cu toate acestea, rata mortalității intervenției este de 0,4%. "Acest număr subliniază necesitatea de a acorda atenție calității indicațiilor", spune prof. Frank Lammert, directorul clinicii universitare gastroenterologice din Homburg/Saar.
Dar prevenirea?
O dietă hipercalorică, bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de fibre și sindromul metabolic sau obezitatea adesea asociate cu acesta sunt factori de risc pentru calculii biliari, precum și pierderea forțată a greutății, de ex. B. după o procedură bariatrică. Medicamentele, în special hormonii cum ar fi estrogenii, progesteronul și octreotida, promovează, de asemenea, formarea calculilor biliari. „Cu o activitate fizică regulată și o dietă adaptată nevoilor dumneavoastră, puteți preveni dezvoltarea calculilor biliari ai colesterolului și a simptomelor biliare”, spune Lammert. În cazul terapiei hormonale pe bază de estrogeni, trebuie făcută o evaluare individuală a riscului-beneficiu.
Prevenirea farmacologică generală nu este recomandată. Cu toate acestea, în cazul pierderii severe în greutate, trebuie administrat acid ursodeoxicolic până la stabilizarea greutății.
Când să căutați pietre ale căilor biliare?
Unii dintre pacienții cu colecistolitiază simptomatică au, de asemenea, pietre ale căilor biliare. Cu toate acestea, probabilitatea este foarte scăzută dacă conducta biliară nu este dilatată, parametrii colestazei nu sunt ridicați și nu există episoade de pancreatită biliară sau scaun acholic. Cu toate acestea, dacă conducta biliară este mărită cu ultrasunete la mai mult de 7 mm și/sau parametrii colestazei, în special gama-GT și AP, sunt crescute, ar trebui efectuată o căutare a coledocolitiazei folosind ultrasunete endoscopice sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRCP). Uneori puteți vedea pietrele căilor biliare la ultrasunete.