Când vezica biliară are pietre sănătate
Actualizat: 29.09.2016 - 16:30
Calculii biliari apar de obicei în vezica biliară: depozitele calcaroase se pot totuși colecta și în conducta biliară și pot duce la complicații.
Pietrele biliare sunt foarte frecvente: experții estimează că aproximativ 20 din 100 de femei și 10 din 100 de bărbați sunt afectați cu vârsta peste 40 de ani. Fără simptome, calculii biliari sunt de obicei inofensivi. Cu toate acestea, pot duce la complicații grave.
Simptomele tipice sunt sensibilitatea la presiune sau colicile dureroase din abdomenul superior drept. Dacă apare durere severă sau regulată și persistentă, vezica biliară trebuie îndepărtată chirurgical. ´
Dr. Johannes Heimbucher, medic șef la clinica chirurgicală de la Marienkrankenhaus Kassel, i-a sfătuit pe apelanți cu privire la riscurile, diagnosticul și terapia calculilor biliari în timpul consultării telefonice de luni trecută.
Anul trecut am făcut o ecografie care a constatat că vezica mea biliară era plină de pietre. Până acum am fost lipsit de simptome, dar un test de sânge din decembrie a acestui an a dat o valoare gamma-GT de 148. Ar trebui să am vezica biliară îndepărtată chirurgical?
DR. JOHANNES HEIMBUCHER: Valoarea gamma GT este una dintre valorile hepatice nespecifice. O concentrație ridicată a enzimei poate indica diverse boli ale ficatului sau ale căilor biliare. Întrucât nu aveți încă simptome, nu trebuie neapărat să vă eliminați vezica biliară.
Cu toate acestea, dacă gândul la calculi biliari te-a deranjat, în cazul tău îndepărtarea poate fi justificată pe baza pietrelor care au fost identificate. Deoarece, de asemenea, sunteți în stare bună de sănătate, această operație nu reprezintă o povară excesivă. Nu sunt de așteptat alte afectări după operație, în special nu trebuie să urmați o dietă specială.
Sunt bărbat, 69 de ani și un test de sânge în octombrie anul acesta a arătat valoarea bilirubinei 2,18, un control a arătat acum o valoare normală din nou. Pietrele biliare au fost găsite în timpul unei ecografii, dar până acum nu am simptome. Ce ma sfatuiti?
DR. HEIMBUCHER: În cazul dumneavoastră se poate vorbi despre o „bilă masculină” tipică. Deoarece la bărbați, simptomele sub formă de colici apar de obicei doar într-un stadiu avansat. Cu toate acestea, nivelul crescut de bilirubină a fost semnificativ și ar fi putut fi cauzat de trecerea unui calcul biliar prin conducta biliară.
Nivelul bilirubinei trebuie monitorizat în continuare. De asemenea, este necesar un control cu ultrasunete. O creștere a concentrației de bilirubină în sânge poate fi totuși un indiciu al unei perturbări a funcției hepatice. În prezent, o operație nu este indicată în cazul dumneavoastră, dar dacă creșterea bilirubinei ar trebui să apară din nou.
Sunt femeie, 50 de ani și ușor supraponderală. Am fost diagnosticat cu o piatră de 4,3 centimetri în vezica biliară. Până acum nu am avut dureri. Ce ma sfatuiti?
DR. HEIMBUCHER: În principiu, se poate spune că o piatră care nu cauzează probleme nu trebuie operată. Dar, în cazul dvs., dimensiunea sugerează că ar trebui să interveniți oricum, deoarece piatra probabil umple întreaga vezică biliară și, astfel, pune presiune pe peretele biliar. Acest lucru va provoca daune suplimentare pe termen lung.
Deoarece sunteți încă tânăr, această operațiune este, de asemenea, o investiție în viitor. Deoarece cu cât îmbătrânești, cu atât o operație ar putea fi mai stresantă pentru tine. Deci, ar trebui să cântăriți argumentele pro și contra în funcție de sentimentele dvs. personale.
Sunt bărbat și 25 de ani. Au existat mai multe incidente cu calculi biliari în familia mea. Există factori ereditari care favorizează formarea calculilor biliari și ar trebui să am eliminat vezica biliară ca măsură de precauție?
DR. HEIMBUCHER: Există într-adevăr factori ereditari care duc la apariția crescută a calculilor biliari. Femeile sunt afectate în mod special - 80% dintre purtătorii de calculi biliari sunt femei. Dar mulți alți factori joacă un rol în formarea calculilor biliari, cum ar fi vârsta și dieta.
În cazul dumneavoastră, riscul dezvoltării calculilor biliari este relativ scăzut. Vă sfătuiesc să nu vă eliminați vezica biliară în mod profilactic.
Am fost diagnosticat cu un număr mare de calculi biliari și medicul mă sfătuiește să mă operez. Cu toate acestea, sunt îngrozit de o operație. Există, de asemenea, opțiunea de a trata calculii biliari cu medicamente?
DR. HEIMBUCHER: Tratamentul medicamentos este posibil pentru unele tipuri de calculi biliari. Cu toate acestea, deoarece formarea pietrei apare din nou în aproape toate cazurile după ce pietrele s-au dizolvat, acest tratament este justificat doar în rare excepții.
Chiar și ruperea pietrelor biliare cu unde de șoc nu s-a dovedit reușită, deoarece fragmentele mici care sunt create deseori sunt prinse în căile biliare. Și chiar și după această formă de tratament, calculii biliari s-au format din nou în aproape toate cazurile. În majoritatea cazurilor, vezica biliară este îndepărtată într-un mod minim invaziv. Se fac doar incizii minime în peretele abdominal, pierderea semnificativă de sânge este rară și problema este cu siguranță rezolvată