Carbohidrați și speranță de viață Se suspectează un nivel scăzut de carbohidrați
Eckert, Nadine
Un studiu recent concluzionează că o dietă săracă în carbohidrați ar putea costa ani de viață. Adepții mișcării cu conținut scăzut de carbohidrați trebuie să se teamă să moară mai devreme?
Titluri precum „Mor mai devreme cu conținut scăzut de carbohidrați” i-au șocat recent pe susținătorii acestor diete. Declanșatorul a fost studiul efectuat de echipa din jurul cardiologului Prof. Dr. Scott D. Solomon de la Brigham and Women Hospital din Boston. Conform acestui fapt, o dietă cu un conținut scăzut și ridicat de carbohidrați este asociată cu o creștere a mortalității - comparativ cu consumul moderat de carbohidrați (aproximativ 50% din necesarul zilnic de energie), care a fost asociat cu cea mai mică mortalitate (Lancet Public Health 2018; 3 (9) ): e419-28).
Sarcină scăzută în carbohidrați sau scăzută în carbohidrați?
Dar a fost de fapt sărac în carbohidrați? „Participanții care au fost incluși în„ grupul cu conținut scăzut de carbohidrați ”și-au acoperit în medie 37% din necesarul de energie cu carbohidrați”, spune prof. Dr. med. Matthias Blьher, șeful ambulatorului pentru obezitate pentru adulți de la Clinica și policlinica de endocrinologie și nefrologie de la Centrul Medical Universitar din Leipzig. „Pentru oricine mănâncă serios cu conținut scăzut de carbohidrați, aceasta este deja o dietă bogată în carbohidrați”.
Dar să începem de la început: studiul se întoarce la sfârșitul anilor 1980. Echipa lui Solomon a analizat datele a 15.428 de americani care au dat informații despre dieta lor între 1987 și 1989, când au intrat în studiul Risc de ateroscleroză în comunități (ARIC). Au fost intervievați din nou între 1993 și 1995, punctul final principal fiind mortalitatea. Potrivit studiului ARIC, există un „punct dulce” pentru aportul de carbohidrați, care reprezintă 50-55% din energia totală și este asociat cu cel mai scăzut risc de deces. Consumul de carbohidrați este de 65% (HR 1,16; IC 95% 1,02-1,33).
Solomon și colegii săi au găsit această asociere în formă de U între cantitatea de carbohidrați și mortalitate într-o meta-analiză cu alte 7 studii (carbohidrați 70%; HR 1,23 [1,11-1,36]). Și: Dacă participanții la studiu au consumat mai multe grăsimi și proteine de origine animală, mortalitatea a fost mai mare (HR 1,18; IC 95% 1,08-1,29); dacă acestea provin din surse vegetale, aceasta a fost mai mică (HR 0,82 [0,78-0,87]).
Lucrarea prezintă acum un calcul conform căruia dieta cu conținut scăzut de carbohidrați ar trebui să fie însoțită de 4 ani mai puțină viață. Apetitul pentru somon, spaghete de dovlecei și pizza cu conopidă poate dispărea. În plus, un studiu din Polonia prezentat recent la Congresul European de Cardiologie ESC a ajuns la un rezultat similar (ESC Abstract No. 88255). Și: Într-un comunicat de presă, Societatea Germană pentru Cardiologie (DGK) avertizează împotriva carbohidraților cu conținut scăzut de carbohidrați.
Cu toate acestea, există o critică metodologică considerabilă a studiului ARIC. În afară de faptul că conținutul de carbohidrați este de fapt prea mare, se pune problema calității nutriției din grupul cu cel mai mic consum de carbohidrați. Informațiile lipsesc. Criticii văd aici un punct slab: „În anii 1980 și 1990, în mod tradițional se recomanda să consumați o dietă destul de bogată în carbohidrați și săracă în grăsimi”, spune Blьher. „Se poate presupune că cei care, spre deosebire de recomandările actuale, au luat o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați la momentul respectiv, nu ar fi fost cei mai conștienți de sănătate.” Probabil că „scăderea carbohidraților” din studiul ARIC nu a avut prea mult de-a face cu scăderea carbohidraților modernă. Probabil că erau mai mulți pui prăjiți și burgeri decât somon și dovlecei.
Solomon însuși subliniază că conținutul scăzut de carbohidrați nu afectează supraviețuirea dacă carbohidrații sunt înlocuiți cu proteine și grăsimi din surse vegetale. Poate fi soluția o dietă vegetariană (predominant) cu conținut scăzut de carbohidrați? „Niciunul dintre aceste studii nu poate demonstra că un anumit tip de dietă are efecte negative sau pozitive pe termen lung asupra mortalității”, clarifică Blьher. Pentru aceasta, sunt necesare studii prospective, controlate randomizat, dar din păcate, de asemenea, puțin probabil, chiar și din motive etice.
Fără greșeli pripite
Acest lucru lasă doar studiile de cohortă și metaanalizele lor - cu toate neajunsurile lor, inclusiv în ceea ce privește lipsa de ajustare: în ARIC, de exemplu, acestea lipsesc în ceea ce privește consumul de alcool. Studiile la animale și studiile de intervenție mai scurte, în care dieta a fost controlată în mod specific, arată că o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați promovează longevitatea sau cel puțin are un efect pozitiv asupra factorilor de risc cardiovascular. Concluzia lui Blьher este clară: „Analizele actuale nu oferă nicio bază științifică pentru afirmația că o dietă săracă în carbohidrați ar putea scurta viața. Nu este nimic care să împiedice medicii să-și sfătuiască pacienții care sunt dispuși să piardă în greutate să continue o dietă mediteraneană cu conținut scăzut de carbohidrați. ”Nadine Eckert