Cardiomiopatia alcoolică competent despre sănătate pe iLive
Specialist al articolului
Cardiomiopatia alcoolică dilatată (insuficiență cardiacă alcoolică miocardică, cardiomiopatie toxică dilatată) - cardiomiopatia secundară dilatată apare pe fondul abuzului de alcool - intoxicație cronică cu alcool - și înfrângerea s-a manifestat în principal în ventriculul stâng cu implicarea ulterioară a altor camere ale inimii și extinderea acestuia.
Cod ICD-10
I42.6 Cardiomiopatia alcoolică.
Simptomele cardiomiopatiei alcoolice
Diagnosticul cardiomiopatiei alcoolice
La examinare, se relevă stigmatizarea intoxicației cronice cu alcool, precum și roșeața feței, pielea moale, akrozianoz, tremurături krupnorazmashisty ale mâinilor, edem la nivelul membrelor inferioare, ascită. În plămâni aud respirație veziculară sau dură, în părțile inferioare - respirație șuierătoare umedă stagnantă. În stadiul inițial al bolii, se constată o expansiune moderată a marginilor inimii, tahicardie cu o sarcină ușoară, o scădere a tonusului I în partea de sus, o creștere a presiunilor sistolice și diastolice. Pe măsură ce boala progresează, există o extindere semnificativă a marginilor inimii în ambele direcții, tahicardie în repaus, slăbirea pronunțată a tonului I, ritmul galopului. Suflurile cardiace pot fi aritmice din cauza fibrilației atriale, se aude un suflat sistolic în partea de sus. Când palpați abdomenul, puteți observa o creștere a ficatului, care este de obicei nedureroasă, moale sau oarecum densă, cu o margine rotunjită.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ], [14], [15]
Diagnostic de laborator
Creșterea serului activității GGT, ACT și ALT.
Metode instrumentale
Tahicardia sinusală, extrasistolele atriale și ventriculare și paroxismele de fibrilație atrială sunt detectate pe ECG. Modificările din partea finală a complexului ventricular sub forma unui dinte T. ascuțit sunt, de asemenea, caracteristice, care ulterior pot fi reduse și netezite. Ulterior, fibrilația atrială devine permanentă, pot apărea semne de hipertrofie miocardică a ventriculului stâng. Se dezvoltă blocaje ale picioarelor mănunchiului de șolduri, în principal stânga. Poate dezvoltarea altor tulburări de ritm și conducere mai grave și mai complexe. Undele Q patologice în ECG sunt posibile și la pacienții cu leziuni cardiace asociate alcoolului; sunt profunde, dar nu mai largi de 3-4 mm.
Ecocardiografia (ecocardiografia) determină creșterea sfârșitului sistolic, dimensiunea ventriculară stângă end-diastolică mai întâi, iar apoi celelalte camere ale inimii, presiunea end-diastolică crescută în ventriculul stâng, fracția de ejecție este redusă. Dacă procesul este departe, există o extindere semnificativă a tuturor camerelor inimii, o scădere a grosimii pereților miocardului ventriculului stâng. La pacienții care primesc bere, dimpotrivă, hipertrofia miocardică severă („inima bovină”), hipokinezie difuză, o scădere semnificativă a fracției de ejecție.
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial se efectuează cu miocardită, cardioscleroză post-infarct, defecte cardiace.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Exemplu de formulare a diagnosticului
Intoxicarea cronică cu alcool. Cardiomiopatia dilatată cu alcool. NC II A.