Cauza calculilor biliari, simptome; Prevenirea OP prin nutriție

Grăsime - Femelă - Fertilă - Patruzeci - Corectă

Așa-numita „regulă 5 F” descrie pacientul tipic cu calculi biliari. Traducute, aceste „5 F” descriu cel mai mare grup de risc pentru boala de calculi biliari: acestea sunt femeile blonde supraponderale de peste 40 de ani care au născut deja copii. Calculii biliari sunt mai puțin frecvenți la bărbați și foarte rar la copii. În general, vezicele biliare pline de piatră apar la fiecare 10-15 persoane din populația germană. Opțiunile elegante de terapie, cum ar fi dizolvarea pietrelor cu medicamente sau unde de șoc și tehnici chirurgicale minim invazive, au luat între timp groaza bolii biliare.

cauzele

Grăsime - Femeie - Fertilă - Patruzeci - Corect: tradus înseamnă ceva de genul supraponderal, feminin, fertil, în vârstă de patruzeci de ani și blond. Această „regulă F 5” se bazează pe experiența clinică a medicilor și afirmă că femeile blonde supraponderale cu vârsta peste 40 de ani care au născut deja sunt cel mai mare grup de risc pentru boala biliară. Mai mult, există o predispoziție familială pentru apariția calculilor biliari.

De multe ori mama sau bunica aveau deja o vezică biliară plină de piatră. Bila se formează în ficat și se scurge în intestin prin conducta biliară. În intestin, bila este necesară pentru a digera alimentele bogate în grăsimi. Vezica biliară, care este situată pe partea inferioară a ficatului, servește ca rezervor pentru sucul biliar. Stochează bila și o eliberează în duoden atunci când este necesar. Calculii biliari apar atunci când compoziția sucului biliar nu este în echilibrul potrivit.

O predispoziție pentru aceasta se datorează sarcinii, utilizării pilulei contraceptive, diabetului zaharat (diabet zaharat) sau unei diete bogate în grăsimi și supraponderalității (obezității). Aceștia sunt toți factorii de risc pentru dezvoltarea calculilor biliari, care sunt cauzați de un dezechilibru în raporturile de soluție din bilă. În bilă există, de exemplu: colesterolul, care poate precipita și duce la apariția frecventă a colesterolului. Calculii biliari sunt împărțiți în calculii colesterolului care apar frecvent (în aproximativ 80% din cazuri calculii biliari constau dintr-o combinație de colesterol, pigment și var) și pietrele pigmentare rare.

Boala colecistolitiaza

Pietrele biliare nu sunt adesea observate. Medicii numesc această afecțiune „asimptomatică”, adică fără niciun simptom. Simptomele apar doar la 25% din toți purtătorii de piatră:

Colici, adesea declanșate de mâncare grasă - de obicei în sărbătorile precum Crăciunul - care se manifestă ca durere crescândă în abdomenul superior drept. Durerea poate iradia spre spate sau umărul drept.
Simptomele generale sunt: balonare, flatulență, amețeli, greață, vărsături, transpirații etc.

Dacă există o acumulare de bilă, poate apărea febră și îngălbenirea pielii și a mucoaselor (icter). În plus, mâncărime, scaun pal și urină întunecată.

Efecte

O bilă de piatră existentă poate duce la următoarele afecțiuni:

Inflamația vezicii biliare, care este de obicei cauzată de combinația de pietre și infecție bacteriană cu germeni intestinali.
Blocarea canalului biliar și, astfel, drenarea bilei prin pietre mici sau fragmente de piatră (concreții), care pot provoca ulterior colici foarte dureroase.
Blocarea bilei cu umflarea vezicii biliare (hidropsul vezicii biliare) din cauza obstrucției canalului biliar.
Descoperire a vezicii biliare (perforație)
Inflamația pancreasului (pancreatită) care poate pune viața în pericol.

Ileus de calcul biliar: O piatră mare trece prin vezica biliară în intestin și poate duce la o obstrucție (ileus) acolo.

Sindromul Mirizzi: O piatră în gâtul vezicii biliare comprimă conducta biliară adiacentă sau duce la constricții cicatriciale. Aproximativ 1% din toate veziculele cu pietre determină degenerarea țesutului sub presiune și duce la carcinomul vezicii biliare.

Simptome și investigații

O vezică biliară de piatră poate, dar nu trebuie să fie, durere. Sonografia este o metodă foarte bine stabilită de detectare a calculilor în vezica biliară. Numai pietrele calcificate pot fi văzute în raze X. Majoritatea pietrelor (aproximativ 75%) nu sunt calcificate și, prin urmare, nu pot fi văzute în imaginea cu raze X. Metoda de alegere este sonografia (ultrasunetele), cu care calculii biliari pot fi detectați în vezica biliară și, cu o anumită experiență, în conducta biliară (conducta biliară comună).

Acest lucru poate fi detectat deosebit de bine prin examinări precum ERCP (colangiografie retrogradă endoscopică) sau PTC (colangiopancreatografie transhepatică percutanată). De obicei, ERCP se efectuează înainte de îndepărtarea vezicii biliare pentru a exclude pietrele din canal.

OP: eliminați calculii biliari

De îndată ce apar simptomele, vezica biliară este de obicei complet îndepărtată. Acest lucru se poate face, deoarece vezica biliară la om servește doar ca rezervor pentru bilă și puteți trăi fără ea fără probleme. Aproximativ 25% din toți purtătorii de piatră se îmbolnăvesc de piatră la un moment dat și ar trebui apoi să fie supuși îndepărtării pietrei biliare. Acest lucru poate fi efectuat pe o cale conservatoare prin dizolvarea pietrei medicamentoase (litoliză) sau prin zdrobirea pietrelor cu unde de șoc (ESWL = litotriție cu unde de șoc extracorporale) sau operațional:

Metoda aleasă aici este îndepărtarea minim invazivă cu endoscop (colecistectomie laparoscopică), cu rezultate foarte bune și doar 4 cicatrici mici pe abdomen. Această metodă este acum utilizată în mod obișnuit într-un număr mare de spitale. Mai rar - mai ales în cazul complicațiilor - se recurge la metoda chirurgicală convențională, colecistectomia, în care chirurgul „eliberează” vezica biliară printr-o mică incizie sub arcada costală dreaptă.

Medicul curant decide care metodă este potrivită și dacă terapiile medicamentoase pot fi utile. Dezavantajele terapiilor non-chirurgicale includ rata mare de recidive.

Prevenire și nutriție: Preveniți calculii biliari

Transportatorii de piatră fără reclamații nu sunt tratați ca măsură de precauție. Deoarece lipidele crescute din sânge sunt adesea cauza bolii biliare, testele regulate de sânge și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi pot fi preventive ca măsură de precauție împotriva formării de pietre. Acizi grași polinesaturați, cum ar fi cei utilizați de ex. sunt prezente în uleiul de măsline și în caz contrar, produsele cu conținut scăzut de grăsimi sunt preferabile la cumpărături.

Intrebari obisnuite

Am avut calculi biliari de ani de zile, dar nu am avut niciodată dureri sau colici. Ar trebui să fiu încă operat la vezica biliară din cauza riscului de cancer?

Nu, nu operați pe așa-numita vezică biliară „tăcută”. Această opinie este rezultatul comparării riscului unei operații cu riscul de a dezvolta cancer la vezica biliară. Operația se efectuează numai după apariția simptomelor.