Cauze ale arsurilor, simptome, șanse de recuperare - NetDoktor

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. În martie 2014, s-a alăturat NetDoktor ca student și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar Augsburg, este membru permanent al echipei NetDoktor din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor NetDoktor.

La o combustie pielea este deteriorată de efectele căldurii. Cele mai multe arsuri sunt doar superficiale. În cazurile severe (boala de arsură) este necesar un tratament medical intensiv. Arsurile severe pot provoca reacții pe tot corpul. Tratamentul depinde de severitate. Aflați aici tot ce trebuie să știți despre combustie.

Combustie: descriere

O arsură reprezintă deteriorarea pielii cauzată de expunerea directă la căldură. Contactul cu lichide fierbinți se numește opărire. Obiectele fierbinți sau încălzite provoacă așa-numitele arsuri de contact. Accidentele chimice pot duce la arsuri chimice sau arsuri chimice. Daunele electrice sunt cunoscute sub numele de arsuri electrice. UVA, UVB și razele X provoacă așa-numitele arsuri la radiații.

Frecvența de ardere

În fiecare an, în Germania, aproximativ 350.000 de persoane cu arsuri sunt tratate de medici rezidenți și aproximativ 15.000 sunt tratați ca pacienți internați în clinici. Aproximativ zece la sută dintre ei necesită tratament medical intensiv. Potrivit rapoartelor federale de sănătate, aproximativ 17.000 de persoane au fost spitalizate cu arsuri sau arsuri chimice în 2013. 372 de persoane au murit din cauza rănilor arse. Cele mai frecvente au fost arsurile la mâini.

De obicei, arsurile la adulți sunt cauzate de flăcări sau gaze fierbinți (de exemplu, de la deflagrație după o explozie). În schimb, copiii și persoanele în vârstă sunt cel mai susceptibile să experimenteze opăriri. Arsurile apar mai ales la domiciliu sau la locul de muncă.

Structura pielii

Stratul cel mai exterior este pielea superioară (epiderma). Stratul cornos superficial cu filmul său protector de sebum și transpirație previne pătrunderea bacteriilor, a ciupercilor și a substanțelor străine. Epiderma protejează, de asemenea, corpul de uscare. Este ușor de purtat, dar este reprodus în mod constant de celulele mai profunde. O ușoară arsură se limitează de obicei la epidermă. Celulele cele mai exterioare de apărare ale sistemului imunitar sunt, de asemenea, situate la granița cu derma de dedesubt.

Dermul (corium, derm) este situat direct sub epidermă. Aici circulă vase de sânge ramificate, fire musculare și nervi. Celulele superioare ale dermei sunt mai active decât cele inferioare. Prin urmare, o sclera superficială se vindecă mai ușor decât una mai profundă. Dedesubt este țesutul subcutanat, care constă din țesut gras și este traversat de vase de sânge și nervi mai mari.

În funcție de adâncimea unei arsuri, arsurile sunt împărțite în patru grade de arsură:

Arsură de gradul 1

În cazul unei arsuri de gradul I, rana de arsură este limitată la epidermă, de obicei numai la stratul cornos superficial (strat cornos). Ea se vindecă fără consecințe.

Arsuri: gradul 2

O arsură de gradul 2 dăunează pielii până la stratul superior de corium. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre arsurile de gradul 2

Arsuri de gradul III

Arsurile de gradul III afectează întreaga epidermă și se extind în țesutul subcutanat.

Arsură de gradul 4

O arsură de gradul 4 care arde toate straturile pielii și afectează adesea țesutul muscular subiacent cu oase, tendoane și articulații.

Arsură: simptome

Simptomele unei arsuri sau opăriri depind în primul rând de adâncimea acesteia: cu cât rănirea este mai profundă, cu atât se pierde senzația de durere. Cu arsuri deosebit de profunde, unii pacienți nu au deloc durere (analgezie), deoarece terminațiile nervoase sunt arse la fel ca restul țesutului pielii. Severitatea unei arsuri sau opăriri nu depinde doar de temperatură, ci și de durata expunerii.

Blistere se formează atunci când epiderma se separă de dermul subiacent. Celulele epidermice se umflă și mor (degenerare vacuolantă). O arsură deschisă rănește din scurgerea fluidului din sânge. Țesutul mort apare alb în faza incipientă și ulterior se transformă în cruste negre-maronii.

În general, arsurile severe afectează de obicei întregul organism. Țesutul mort poate duce la insuficiență renală prin anumite mecanisme. Datorită pierderii de lichide corporale și proteine prin leziunea arsurilor, țesutul nu mai este alimentat în mod adecvat cu sânge și oxigen. Pacienții se plâng de amețeli sau chiar își pierd cunoștința.

În cele din urmă, o vătămare majoră arsură poate duce la șoc care pune viața în pericol (șoc ars). Simptomele tipice includ tensiunea arterială scăzută vizibil, o inimă care bate foarte repede (palpitații, tahicardie), frig, brațe și picioare palide și tulburări metabolice. Scăderea fluxului sanguin către organe poate duce în cele din urmă la eșecul lor.

În funcție de gradul de arsură, pot apărea următoarele simptome:

Gradul de ardere

Durere, umflare (edem), roșeață (eritem)

durere severă, roșeață, vezicule

puțină durere, roșeață, vezicule

fără durere, pielea apare negru, alb sau gri și piele,

apare moartea țesutului ireversibilă (necroză).

zone complet înnegrite ale corpului, fără durere

opărire

Lichidele groase (vâscoase) păstrează căldura mai bine și, dacă sunt opărite, afectează adesea pielea mai mult decât apa, de exemplu. De obicei, diferite grade de ardere apar în același timp. Așa-numitele „semne de scurgere” sunt adesea recunoscute.

Traumatism prin inhalare

Respirarea gazelor fierbinți sau a amestecurilor de aer poate, de asemenea, deteriora căile respiratorii. Acest așa-numit traumatism prin inhalare are de obicei un efect nefavorabil asupra procesului general de vindecare al pacientului. Arsurile de pe cap și gât, părul ars din nas și sprâncene și urme de funingine în zona urechii, nasului și gâtului indică o astfel de deteriorare. Persoanele afectate sunt de obicei răgușite, respiră prost și tusesc funingine.

Incinerarea electrică

Arsurile electrice apar atunci când corpul este expus curentului electric, de exemplu de la fulgere. Deoarece corpul oferă o rezistență naturală la curent, se dezvoltă căldură - cu cât este mai mare rezistența, cu atât este mai mare dezvoltarea căldurii. Deoarece oasele oferă o rezistență mare, țesutul muscular din apropiere este de obicei distrus. Severitatea unei arsuri electrice depinde și de tipul de curent, de debitul de curent și de durata contactului. De obicei, există doar o rană mică, discretă a pielii, unde un curent electric a pătruns în corp.

Arsuri: cauze și factori de risc

Arsurile și opăririle apar atunci când corpul este expus la căldură intensă. Țesutul este distrus la temperaturi de peste 44 de grade Celsius. Cu expunerea pe termen lung la căldură, valorile de peste 40 de grade Celsius sunt suficiente. Pe lângă temperatură, durata expunerii la căldură joacă un rol cheie în dezvoltarea unei arsuri.

Cauzele posibile ale unei arsuri sau opăriri sunt:

Foc deschis, flăcări, explozie: combustie clasică
apă fierbinte, abur, ulei și alte lichide: opăriri
metal fierbinte, plastic, cărbune, sticlă: ardere prin contact
Solvenți și agenți de curățare, beton, ciment: combustie chimică
Curent electric în gospodărie, linii de înaltă tensiune, fulgere: combustie electrică
Plajă, solar, tratamente cu radiații folosind razele UV și X: arsuri prin radiații

Moartea țesutului

Datorită căldurii aplicate, proteina celulară a celulelor corpului coagulează. Celulele pier și țesutul înconjurător poate muri (necroză de coagulare). În cele din urmă, sunt eliberate substanțe mesager inflamatorii (prostaglandine, histamină, bradikinină) și hormoni de stres, care fac pereții vaselor de sânge mai permeabili (permeabilitate crescută). Fluidul curge din fluxul sanguin în țesut și îl determină să se umfle, cunoscut sub numele de edem. Scurgerea de lichid din vasele de sânge este cea mai mare în primele șase până la opt ore și poate dura până la 24 de ore.

Efecte asupra corpului

În cursul formării edemului, cantitatea de sânge circulant (lipsa de volum, hipovolemie) în fluxul sanguin scade. Ca urmare, organele nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge. În cele din urmă, insuficiența renală și deficitul intestinal pot duce la insuficiență cardiovasculară și moarte.

După ardere

Datorită retenției de apă, țesutul din jurul arsurii nu mai poate fi alimentat în mod adecvat cu oxigen și se produc deteriorări ulterioare ale celulelor. Medicii se referă la acest lucru drept „afterburn”. Datorită fluxului continuu de lichid în țesut, gradul de arsură poate fi de obicei evaluat complet numai după o zi.

Arsură: diagnostic și examinare

Un diagnostic vizual este de obicei suficient pentru prima evaluare a unei arsuri. Cu toate acestea, circumstanțele în care s-a produs vătămarea prin arsură sunt, de asemenea, importante. Pe lângă întrebări despre simptomele dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre cum s-a întâmplat accidentul:

Cum a apărut arsura?
Ce a provocat arsura, cum ar fi un foc deschis sau un obiect fierbinte?
Arsura a apărut acasă sau la serviciu?
Ai fost ars de apă fierbinte sau de grăsime fierbinte?
A fost fum fierbinte, gaze toxice sau funingine în aerul din jurul tău?
Aveți dureri?
Vă simțiți amețit sau v-ați pierdut cunoștința pentru scurt timp?

Pentru arsuri minore, medicul de familie sau dermatologul (dermatolog) este contactul potrivit. Arsurile grave trebuie tratate de un medic de urgență și apoi de un chirurg.

Examinare fizică

După consultarea pacientului, medicul examinează în detaliu corpul. În cazul arsurilor grave, de exemplu după un incendiu de îmbrăcăminte, victima arsului este complet dezbrăcată. În plus, medicul va măsura tensiunea arterială, pulsul și frecvența respirațiilor și va monitoriza activitatea inimii, care poate fi afectată în special de accidente electrice. În cele din urmă, medicul va asculta plămânii (auscultație), va lua sânge și va face o radiografie a plămânilor.

Testul acului

Distingerea unei arsuri de gradul 2 de o arsură de gradul 3 este de obicei dificilă la început și se poate realiza numai după aproximativ 24 de ore. Cusătura cu un ac va ajuta. Cu o arsură de gradul III, pacientul nu simte nicio durere.

Test de sange

Anumite valori ale sângelui oferă informații despre inflamație, pierderea de sânge și deshidratare, precum și despre funcția respiratorie. În cazul traumatismelor prin inhalare, există de obicei o proporție mare de monoxid de carbon în sânge, care inhibă în special transportul de oxigen. În plus, mesagerii inflamatori (de exemplu, interleukinele IL-1, -2, -8 și factorul de necroză tumorală alfa) pot fi detectați în sânge în cazul arsurilor severe. Deoarece o victimă a arsurilor pierde și ea proteine prin arsură, conținutul de proteine din sânge este redus în caz de arsuri severe. În timp ce conținutul de sodiu este de obicei redus, conținutul de potasiu crește din cauza deteriorării celulelor.

Bronhoscopie pentru arsuri ale căilor respiratorii

Dacă căile respiratorii sunt arse, medicul va efectua o pulmonoscopie. Folosind un tub flexibil, subțire, cu o cameră foto la capăt, medicul poate face regiuni mai adânci vizibile. În cazul unui traumatism prin inhalare, există urme de funingine și zone gri-albicioase care indică moartea celulelor. Examinarea mucusului pulmonar (secreția traheală) poate indica, de asemenea, o arsură dacă, de exemplu, se găsesc particule de funingine.

Estimarea întinderii arsurii

Mai ales în primele câteva zile după o arsură majoră, medicul va monitoriza îndeaproape progresul și va efectua din nou unele examinări. Pentru a evalua amploarea unei arsuri, medicul folosește așa-numita regulă Wallace de nouă. În consecință, brațele ocupă fiecare nouă procente din suprafața corpului, picioarele, trunchiul și spatele, fiecare 18 procente (două nouă procente), capul și gâtul nouă procente și zona genitală un procent.

Conform regulii palmei, palma unui pacient este de aproximativ un procent din suprafața totală a corpului.

Ambele reguli sunt doar estimări aproximative care trebuie ajustate în special pentru copii mici și bebeluși. De exemplu, capul unui sugar reprezintă 20% din aria corpului, în timp ce trunchiul și spatele reprezintă doar 15% fiecare.

Leziuni însoțitoare

În timpul examinării fizice, medicul acordă atenție leziunilor suplimentare, cum ar fi oasele rupte sau sângerările interne și va organiza examinări suplimentare, de exemplu o tomografie computerizată sau ultrasunete, dacă este necesar. Dacă se suspectează că rana arsă este infectată cu bacterii, se ia un tampon și se determină exact agentul patogen. În principiu, o protecție adecvată împotriva vaccinării împotriva tetanosului este importantă. După imunizarea de bază, o vaccinare de rapel trebuie să aibă loc cel puțin o dată la zece ani.

Arsură: tratament

Ce să faci cu arsurile. Citiți tot ce trebuie să știți despre tratamentul arsurilor și cum puteți trata opăririle aici.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici: