Cauze de atac de cord, factori de risc; Simptome

Bolile cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic sau accidentul vascular cerebral, sunt cele mai frecvente cauze de deces în Austria, cu aproximativ 41%. Aproximativ 34.000 de austrieci suferă un atac de cord în fiecare an, aproximativ unul din trei este fatal.

Versiune scurta:

Bolile cardiovasculare sunt de departe cea mai frecventă cauză de deces.
Aproximativ 34.000 de austrieci suferă un atac de cord în fiecare an.
Un atac de cord este cauzat de o ocluzie într-un vas coronarian.
Aproximativ 90% dintr-un atac de cord este evaluat ca o consecință a factorilor de risc asociați stilului de viață.
Principalul simptom este o durere toracică bruscă, foarte puternică și persistentă.
Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

În timpul unui atac de cord, alimentarea cu sânge a inimii este întreruptă brusc de un blocaj în arterele coronare. Celulele musculare ale inimii nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive și mor. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

Sindrom coronarian acut

Infarctul aparține așa-numitului „sindrom coronarian acut”: Acesta este un termen colectiv pentru tulburările circulatorii acute ale arterelor coronare. Următoarele trei imagini clinice pot declanșa o situație acută care pune viața în pericol:

Angina pectorală instabilă

Nouă apariție a durerii toracice, strângerii pieptului, senzație de arsură și presiune în spatele sternului în repaus sau în timpul exercițiului. Este, de asemenea, un semnal de alarmă dacă, de exemplu, durerea toracică „stabilă” care există de ceva timp apare mai frecvent sau cu mai puțin efort fizic.
Caracteristici: fără modificări ale ECG, fără creștere a troponinei
În 50% din cazuri, angina pectorală instabilă se transformă într-un infarct.

Infarctul miocardic cu creștere non-ST (NSTEMI)

Simptome tipice de atac de cord
Caracteristici: posibil modificări ale ECG, creșterea troponinei

Infarctul miocardic cu creștere ST (STEMI)

Simptome tipice de atac de cord
Caracteristici: schimbare tipică a EKG (creșterea segmentului ST), creștere a troponinei

Așa-numita „creștere a segmentului ST” în ECG este o indicație clară a ocluziei acute persistente a arterelor coronare.

Cauza unui infarct

În majoritatea cazurilor (95%) principala cauză a unui atac de cord este un tromb într-unul din vasele de sânge care alimentează mușchiul inimii. Aceste așa-numite vase coronare rulează pe exteriorul inimii și sunt doar foarte subțiri, cu un diametru de 1-6 mm. Dacă vine vorba de un blocaj, zonele subiacente ale mușchiului inimii nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive și mor în scurt timp.

Cum apare blocajul vascular?

Blocajul vascular este de obicei precedat de o îngustare și calcificare a vasului de sânge (arterioscleroză), care poate fi evitată în multe cazuri. De-a lungul anilor, colesterolul și calciul se depun pe pereții vaselor și formează așa-numitele „plăci”: acestea îngustează din ce în ce mai mult vasul. Acest proces este condus de un stil de viață nefavorabil (niveluri ridicate de colesterol, obezitate, lipsă de mișcare). Riscul de arterioscleroză este că nu provoacă niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp.

Probleme grave apar doar atunci când plăcile se deschid brusc. Pentru a închide din nou defectul, suprafața plăcii rupte în interiorul vasului - similar cu o rană - este acoperită de trombocitele de sânge care trec. Acestea formează un cheag de sânge în continuă creștere (tromb), care poate bloca parțial sau complet vasul de sânge. Celulele musculare ale inimii furnizate de acest vas sunt astfel tăiate din aportul de sânge, își pierd capacitatea de a se contracta în câteva minute, ceea ce, în plus față de durerea toracică menționată anterior („angina pectorală”), duce și la o scădere acută a performanței și dificultăți de respirație, și în funcție de prezența unuia posibilă perfuzie reziduală - în decurs de aproximativ 20 de minute până la câteva ore.

Factori de risc

Aproximativ 90% dintr-un atac de cord este evaluat ca o consecință a factorilor de risc asociați stilului de viață:

tensiune arterială crescută
Creșterea nivelului de colesterol (LDL)
Fum
Diabet
Obezitatea
Stil de viata sedentar
stres
gută
Întărirea arterelor

Factori de risc inevitabili:

Povară ereditară - mai ales dacă rudele de gradul I (frați, părinți) au avut un atac de cord înainte de vârsta de 60 de ani

Vârstă
gen

Complicații

Celulele musculare ale inimii moarte determină eșecul activității cardiace normale: impulsurile electrice, care sunt responsabile pentru un ritm cardiac constant și independent, nu mai pot fi transmise corect. Acest lucru duce la aritmii cardiace (fibrilație ventriculară), care în cel mai rău caz poate duce la moarte. Dintre toate decesele provocate de infarct, 80% apar în prima oră a infarctului.

După un infarct, celulele musculare cardiace afectate sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv și astfel devin nefuncționale. Dacă părți mari ale mușchiului cardiac sunt afectate, acesta nu se mai poate contracta suficient și funcția sa de pompare este restricționată - acest lucru duce la insuficiență cardiacă.

Infarctul peretelui din față și din spate: care este diferența?

Inima este alimentată de două mari artere coronare: artera coronară dreaptă alimentează peretele din spate al inimii, în două părți stânga în principal peretele anterior. În funcție de vasul blocat, se vorbește despre un infarct al peretelui anterior sau posterior. În timp ce infarctele peretelui frontal sunt adesea asociate cu simptomele tipice ale infarctului miocardic și, prin urmare, sunt recunoscute imediat ca atare, există riscul de a le privi cu infarctul peretelui din spate, deoarece acestea sunt adesea „tăcute”.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Revizuire medicală:
Prof. univ. Dr. Manfred Zehetgruber
Editarea editorială:
Nicole Kolisch

Starea informațiilor medicale: Aprilie 2018

Ghid ESC Pocket „Terapia infarctului miocardic acut la pacienții cu creștere a segmentului ST (STEMI)”, 2017; http://leitlinien.dgk.org/files/2018_Pocket_Leitlinie_STEMI_Internetversion_Neu.pdf (ultima accesare: 17 aprilie 2018)

Ghid ESC Pocket „Sindrom coronarian acut fără creștere ST (NSTE-ACS)”, 2015, http://leitlinien.dgk.org/files/2016_PLL_ACS_Version_fuer_Internet.pdf (ultima accesare: 17 aprilie 2018)

Journal für Kardiologie (2013): Caracteristicile pacienților cu infarct miocardic acut la Clinica Universitară de Medicină de Urgență din Viena în 2011; http://www.kup.at/kup/pdf/11217.pdf (ultima accesare: 17 aprilie 2018)

Journal of Cardiology (2015): Biomarkeri cardiaci în infarctul miocardic și insuficiența cardiacă; http://www.kup.at/kup/pdf/12669.pdf (ultima accesare: 17 aprilie 2018)

Ministerul Federal al Sănătății: Boli cardiovasculare în Austria, 2015; https://www.bmgf.gv.at/cms/home/attachments/8/7/1/CH1075/CMS1421311013881/hke_bericht_2015.pdf (ultima accesare: 17 aprilie 2018)

Apotheken Umschau (2016): atac de cord (infarct miocardic); https://www.apotheken-umschau.de/Herzinfarkt (ultima accesare: 17 aprilie 2018)

Mai multe articole pe această temă

Terapia cu infarct: fiecare secundă contează

După un infarct, fiecare secundă contează. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire.

Cum este diagnosticat un atac de cord?

Un atac de cord este diagnosticat cu ajutorul unui examen EKG și prin detectarea unor biomarkeri speciali în sânge.

Preziceti atacul de cord mai exact?

Potrivit unui studiu, un anumit număr de sânge ar putea prezice mai precis boli cardiovasculare periculoase.