Cauze de avort spontan (avort), factori de risc, semnale de avertizare - NetDoktor
Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. În martie 2014, s-a alăturat NetDoktor ca student și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar Augsburg, este membru permanent al echipei NetDoktor din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor NetDoktor.
De Avort se vorbește când se încheie o sarcină înainte ca copilul să fie viabil. Medicii vorbesc și despre așa-numitul avort. Majoritatea avorturilor spontane se întâmplă înainte de determinarea sarcinii. Pentru mamele afectate, avortul spontan este tragic și crește frica de sarcini ulterioare. Cu toate acestea, există întotdeauna câțiva factori de risc asociați cu rămânerea gravidă din nou după un avort spontan. Aflați tot ce trebuie să știți despre motivele avorturilor spontane și cum puteți reduce riscul.
Avort spontan: Descriere
În cazul unui avort spontan (medical: avort), sarcina se încheie înainte ca copilul să fie viabil. Un copil este considerat medical viabil după a 23-a săptămână de sarcină și de la o greutate la naștere de 400 de grame. Dacă sarcina se încheie după acest moment, se vorbește despre o naștere prematură dacă copilul se naște viu. În acest caz, se iau măsuri speciale pentru a menține copilul în viață. Aceasta include medicamente pentru maturizarea plămânilor și tratament de terapie intensivă. Cu toate acestea, dacă copilul a murit deja în uter, se numește moarte.
Avorturile sunt, de asemenea, împărțite în timp. Un avort prematur este un avort spontan înainte de a 13-a săptămână de sarcină. Între săptămâna 14 și 24 de sarcină se vorbește despre un avort târziu.
Dacă avortul spontan apare din cauze naturale, medicul vorbește despre avort spontan. Pe de altă parte, există așa-numitele avorturi artificiale, adică avorturi induse artificial prin măsuri medicinale sau chimice. Un exemplu în acest sens ar fi avortul.
frecvență
Aproximativ 15 la sută din sarcinile determinate medical se încheie ca avorturi spontane. Există, de asemenea, sarcini care pot fi detectate numai în laborator. Aceasta arată o creștere a unei anumite valori (ß-hCG), dar nu există semne clinice. Dacă includeți aceste sarcini, frecvența avorturilor este de aproximativ 50 până la 70%. De asemenea, s-a observat că riscul de avort spontan crește cu fiecare pierdere suferită. Vârsta mamei joacă un rol suplimentar; Se aplică următoarele: odată cu creșterea vârstei, probabilitatea unui avort crește.
Avort spontan: simptome
Semnele unui avort spontan depind de diferitele forme de avort. Citiți tot ce trebuie să știți despre asta în post Avortul spontan: semne și simptome.
Avort spontan: cauze și factori de risc
Video: Avort spontan: semne și cauze
Când apare un avort spontan, acesta poate avea o serie de cauze. Adesea mai mulți factori se reunesc.
Factorii de risc ai mamei
Se face o distincție între factorii de risc care afectează organul sexual feminin și cei care provin din restul corpului matern. Declanșatorii avortului care afectează organele genitale sunt:
În unele cazuri, uterul (uterul) este dublu sau are o singură trompă uterină. Potrivit unui studiu realizat de Universitatea din Washington, cel mai mare risc de avort spontan este atunci când cavitatea uterină este împărțită de un perete de mușchi sau fibre. În plus, avorturile târzii pot apărea din cauza spațiului insuficient în uter.
Tumori uterine
Dacă uterul este schimbat de o tumoare, este posibil ca copilul să nu fie îngrijit corespunzător și să aibă loc un avort. Uneori, acest lucru împiedică și celula ovulă fertilizată să se implanteze corect în membrana mucoasă.
Dacă colul uterin se deschide prea devreme din cauza mușchilor slabi, există riscul de avort spontan. Nu mai ține fructul în cavitatea uterină. În plus, în acest fel, germenii pot crește mai ușor, ceea ce favorizează un avort spontan. Această funcție de blocare și menținere inadecvată este în primul rând un risc pentru avorturile tardive.
Agenții patogeni pot infecta colul uterin sau mucoasa uterină, de exemplu. Inflamația rezultată determină pierderea funcției și poate urma un avort spontan. În plus, agenții patogeni pot trece la copil. Dacă placenta este infectată, fătul nu mai poate fi îngrijit corespunzător.
În ceea ce privește riscul de avort spontan, slăbiciunea corpului galben (medical: insuficiența corpului galben) este de primă importanță. Corpul galben se dezvoltă în ovar după ovulație. De obicei produce hormoni numiți progestini. În timpul sarcinii, acestea împiedică sângerarea mucoasei uterine (= sângerări menstruale). Dacă funcția corpului galben este perturbată, aceasta nu-și mai poate îndeplini funcția și apare un avort spontan. Ciclul după avort spontan trebuie respectat mai ales în caz de nereguli.
În general, probabilitatea unui avort spontan crește odată cu vârsta. Potrivit unui studiu recent danez, riscul de avort este deja crescut la femei atunci când au peste 30 de ani.
Cu fiecare sarcină, riscul ca următoarea să se încheie cu un avort spontan crește. Unul dintre cei mai importanți factori pentru aceasta este slăbiciunea colului uterin ca urmare a multor nașteri vaginale.
Alte cauze materne ale avorturilor spontane includ:.
Cea mai frecventă anemie este cauzată de deficit de fier. Acest lucru poate duce la o cantitate insuficientă de oxigen pentru copil. În plus, placenta este adesea prea mică, ceea ce poate duce și la o alimentare insuficientă a fătului.
Infecțiile febrile pot stimula mușchii uterului și pot declanșa contracții similare travaliului. În plus, toxinele bacteriene sunt transferate la făt prin sânge și îl pot deteriora.
Diabetul sau tiroida hiperactivă cresc riscul avortului. Aceste boli afectează funcția corpului galben, de exemplu, sau placenta nu se poate dezvolta corespunzător din cauza leziunilor vasculare. Când glandele paratiroide funcționează insuficient, nivelul de calciu din sânge scade. Acest lucru poate provoca spasme excesive în uter, ceea ce poate duce la avort spontan.
Factorii de risc ai tatălui
Nu numai mama, ci și tatăl pot oferi factori de risc pentru avort spontan. Sperma defectă poate crește riscul de avort. Dacă există mai multe avorturi spontane, o analiză a materialului seminal poate furniza informații. Aspectul, numărul și mobilitatea sunt evaluate. Studiile au arătat că probabilitatea modificării spermei crește odată cu înaintarea în vârstă.
Factorul de risc al sistemului imunitar
Există tulburări în sistemul imunitar al mamei care favorizează avortul spontan. În cea mai importantă, apărarea organismului atacă celula ovulă fertilizată. Implantarea nu are loc, de obicei, în primul rând, în caz contrar, este defectă și se încheie într-un avort precoce.
Factorii de risc ai fătului
Cele mai frecvente cauze ale avortului spontan sunt modificările genetice la făt. Informațiile genetice se află pe cromozomii din nucleul celular. Jumătate dintre ei provin de la mamă, cealaltă jumătate de la tată. Dacă există abateri în numărul sau forma acestor cromozomi, acest lucru duce la defecțiuni ale embrionului. Ca urmare, viabilitatea este limitată sau deloc dată. Fătul moare și are loc avortul spontan.
Medic factor de risc
Tratamentul medical poate duce, de asemenea, la avort spontan. Radiații precum cele utilizate în tomografia computerizată pot deteriora structura genetică a fătului și chiar pot duce la avort. În plus, medicamentele sau un număr mare de vaccinări cresc probabilitatea de avort spontan. De asemenea, intervenția chirurgicală trebuie evitată în timpul sarcinii, deoarece procedura și orice anestezie necesară cresc riscul de avort spontan. Metodele de detectare a malformațiilor la copil, cum ar fi examinarea lichidului amniotic (amniocenteză) sau a placentei (eșantionarea villusului corionic) cresc, de asemenea, riscul de avort.
Factori de risc fumatul, alcoolul și drogurile
Studiile arată: Dacă mamele fumează, beau alcool sau consumă droguri în timpul sarcinii, acest lucru poate duce la tulburări severe de dezvoltare sau malformații ale embrionului sau fătului. Se consideră că consumul excesiv de alcool este principala cauză a avorturilor timpurii.
Stresul factorului de risc
Stresul mental crește riscul de avort spontan. Cel puțin asta arată un studiu realizat de Berlin Charité. Un dezechilibru în sistemul imunitar și echilibrul hormonal perturbă sarcina. Pe de o parte, se observă scăderea nivelului hormonal (în special progesteron), care menține sarcina. Pe de altă parte, există mai multe celule imune care pot provoca avort spontan. Alte componente psihologice joacă, de asemenea, un rol.
O legătură între frică și o rată crescută de avorturi a fost descoperită încă din anii '90. Mai presus de toate, temerile cu privire la evoluția sarcinii și a nașterii influențează probabilitatea avortului spontan. Din cauza multitudinii altor posibile influențe asupra riscului de „avort spontan”, este dificil de spus dacă un avort spontan este favorizat de stres. Munca de noapte trebuie privită la fel de riscantă ca, de exemplu, femeile însărcinate subponderale. Este de la sine înțeles că accidentele sau evenimentele traumatice severe la fel pot declanșa un avort spontan.
Avort spontan: examinare și diagnostic
De îndată ce o femeie însărcinată observă semne tipice ale unui avort spontan, ar trebui să se adreseze ginecologului său cât mai curând posibil. Medicul va simți mai întâi bine abdomenul pentru a stabili dacă mai există contracții sau dureri în abdomen. Într-un avort spontan infectat, de exemplu, uterul este fraged la presiune.
Medicul examinează apoi vaginul și colul uterin. O atenție deosebită este acordată colului uterin. Medicul va evalua dacă este închis sau doare. El caută, de asemenea, cauze ale sângerărilor nenaturale. De asemenea, este important să găsiți locul sângerării. În cazul unui avort spontan incomplet, părți ale țesutului avortului pot fi prezente în uter sau în colul uterin.
Examinarea cu ultrasunete
Dacă există o amenințare de naștere prematură, colul uterin este închis. În schimb, avortul reținut este un avort spontan fără sângerări sau travaliu. Prin urmare, examinarea cu ultrasunete este esențială dacă se suspectează un avort spontan. În acest fel se poate determina dacă copilul trăiește în pântecele mamei. Bătăile inimii ar trebui să fie detectabile în jurul săptămânii a șasea până la a șaptea de sarcină. În cazul unui avort iminent, ultrasunetele pot fi folosite pentru a găsi o vânătăi în spatele placentei.
Teste de laborator
Dacă ultrasunetele nu oferă informații clare, hormonul sarcinii ß-hCG este determinat la intervale regulate. Se poate determina o creștere sau o scădere lipsă a valorii. În plus, controalele de laborator oferă dovezi ale unui risc crescut de avort spontan. Un număr de sânge, de exemplu, prezintă semne tipice de infecție și anemie.
Avort spontan: Tratament
Tratamentul unei femei după un avort spontan se bazează în mare măsură pe tipul de avort. Terapia depinde de cât de mult a progresat avortul sau dacă sarcina poate fi încă păstrată.
odihna la pat
Nu există opțiuni speciale de tratament pentru avort spontan iminent. Pacientul trebuie să se odihnească în pat. Ar trebui evitată examinarea vaginului. În plus, copilul nenăscut, viu, trebuie monitorizat. Acest lucru se face, printre altele, cu ajutorul ultrasunetelor. În cazul unui avort târziu iminent, în care travaliul a început deja, se administrează medicamente pentru prevenirea travaliului (tocolitice).
Insuficiența corpului galben prezintă un risc de avort spontan timpuriu, care poate fi redus în primele câteva săptămâni prin administrarea de progestative pentru preparate hormonale. Recuperarea este de așteptat atunci când sângerarea se oprește.
Răzuirea avortului spontan
Pentru celelalte avorturi spontane, este de obicei necesară o răzuire (chiuretaj). În cazul unui avort incomplet, părțile sarcinii (placenta etc.) rămase în uter sunt eliminate. În caz contrar, există riscul de sângerare prelungită sau infecții severe până la otrăvirea sângelui care pune viața în pericol (sepsis). Un avort spontan fără răzuire este posibil după un avort complet din a 24-a săptămână de sarcină. Este necesar doar dacă există îndoieli că toate părțile sarcinii s-au pierdut. Chiar dacă sângerarea nu dispare după avort sau dacă uterul nu regresează după aceea, este necesară o intervenție. Aceasta pentru a evita complicațiile după un avort spontan.
Medicamente în loc de răzuire
În cazul așa-numitului ou de vânt, adică a unui sistem de sarcină în care nu se dezvoltă niciun copil și în cazul avortului precoce precaut până la a douăsprezecea săptămână de sarcină, este necesară răzuirea. Într-un moment ulterior, medicamentul va fi administrat mai întâi. Acestea ar trebui să slăbească și să extindă colul uterin și să stimuleze mușchii uterini. Acesta este modul în care fătul mort poate fi expulzat. Aceleași medicamente sunt administrate înainte de evacuarea chirurgicală. Aceasta este pentru a proteja organele materne de leziunile cauzate de instrumentele chirurgicale.
Citiți mai multe despre terapii
Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:
Avort spontan: evoluția bolii și prognosticul
Dacă o femeie însărcinată își pierde copilul din cauza unui avort spontan, medicul trebuie să acționeze foarte atent, dar și în mod consecvent. El trebuie să oprească sângerarea rapid, dar în același timp să se asigure că sarcinile ulterioare nu sunt puse în pericol sau imposibile. De exemplu, căptușeala uterină ar putea fi permanent deteriorată dacă avortul spontan este răzuit neglijent.
Găsirea cauzei avortului este deosebit de importantă pentru a reduce riscul unor complicații similare într-o sarcină ulterioară. Cu toate acestea, în principiu, o nouă sarcină este posibilă după un avort spontan.