Cauze, diagnostic, curs și terapie a cancerului pancreatic • Habichtswald-Klinik
Cancer pancreatic (cancer pancreatic)
Examenele de detectare timpurie, cum sunt posibile pentru unele boli tumorale (de exemplu, cancer de sân sau cancer de colon), nu există pentru cancerul pancreatic. Diagnosticul se face adesea numai atunci când există simptome semnificative (de exemplu, durere, adesea în zona din spate, greață, icter, scădere în greutate). Boala poate fi apoi avansată, astfel încât metastazele să fie deja prezente. Utilizarea frecventă a examinărilor cu ultrasunete (sonografie) cu dispozitive moderne, uneori din cauza unor întrebări complet diferite, duce din ce în ce mai mult la diagnosticarea într-un stadiu incipient al bolii. Acest lucru îmbunătățește șansele de recuperare.
Pancreasul este un organ important. Produce aproximativ 1,5 litri de secreție pe zi, care conține enzime digestive (proteaze, amilază și lipază) și este eliberată în duoden. Aceasta este cunoscută sub numele de funcția exocrină. De asemenea, produce hormoni insulină și glucagon. Acestea controlează nivelul zahărului din sânge și sunt esențiale pentru metabolismul grăsimilor și proteinelor (funcție endocrină).
Fumătorii și persoanele cu tulburări de zahăr sau pancreatită cronică (care este adesea cazul consumului excesiv de alcool) prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic. O boală genetică poate fi, de asemenea, cauza (pancreatită ereditară). Istoricul familial crește riscul de îmbolnăvire.
Dacă există suspiciunea de boală, se efectuează examene de laborator, ultrasunete, computer tomograf (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), oglindirea pancreasului și a căilor biliare (ERCP) sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET-CT), în funcție de întrebare. Scopul este de a determina întinderea exactă a bolii pentru a planifica tratamentul.
Odată ce diagnosticul a fost pus, o discuție detaliată ar trebui să aibă loc în pace și fără presiune de timp. De obicei, tumora a crescut pe o perioadă lungă de timp și tratamentul medical „de urgență” nu este necesar. Există, totuși, o „situație de urgență mentală” din cauza confruntării cu boala care poate pune viața în pericol. Decizia cu privire la care terapie este potrivită pentru situația dvs. personală necesită informații și educație cuprinzătoare de la practicant.
Extinderea bolii este descrisă de stadiul TNM (T = mărime, N = ganglioni limfatici, M = metastază). Clasificarea G1-G4 oferă o indicație a comportamentului de creștere a celulelor tumorale. Determinarea altor factori de prognostic (biomarkeri) câștigă din ce în ce mai multă importanță, deoarece permite tratamentul să fie mai vizat.
Operația este adesea foarte extinsă (operație Whipple). Scopul este de a elimina tumora cât mai complet posibil. În timpul operației, părțile stomacului, vezicii biliare, duodenului, ganglionilor limfatici și splinei trebuie, de asemenea, îndepărtate. Prin urmare, este de înțeles că procesul de vindecare durează mult și că funcțiile digestive pot fi afectate. Diabetul se poate dezvolta și enzimele digestive care lipsesc trebuie înlocuite permanent. Plângerile de dumping (reacție circulatorie, scăderea zahărului din sânge) apar adesea după îndepărtarea stomacului. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată complet, o operație poate fi utilă de ex. pentru a trata icterul.
Chimioterapia poate fi efectuată neoadjuvant înainte de o operație planificată pentru a reduce inițial dimensiunea tumorii sau poate fi efectuată adjuvant (suplimentar) după o operație dacă riscul de recidivă este evaluat ca fiind ridicat. Chimioterapia paliativă (amelioratoare) este utilizată atunci când dimensiunea tumorii provoacă simptome și complicații. Se utilizează gemcitabina citostatică. Alte citostatice eficiente sunt 5-FU, oxaliplatină și irinotecan. (vezi „Chimioterapie”)
Radioterapia este rar utilizată.
O substanță nouă pentru tratamentul cancerului pancreatic este medicamentul Erlotinib (Tarceva®). A fost aprobat pentru tratament din 2007. Este un inhibitor al tirozin kinazei, ceea ce înseamnă că blochează transmiterea semnalului în celula tumorală prin inhibarea acestei enzime. Impulsurile care promovează creșterea nu sunt transmise. Erlotinib este utilizat în asociere cu gemcitabină. Se ia ca tabletă. Cele mai frecvente efecte secundare sunt o erupție asemănătoare acneei și diareea. Utilizarea simultană a anumitor analgezice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) poate duce la perforații gastro-intestinale.
Noi tratamente sunt aplicate în studii. Aceasta include utilizarea unui vaccin VXMO1, care se presupune că stimulează sistemul imunitar pentru a ataca și distruge vasele de sânge din tumoră. Acest lucru împiedică alimentarea tumorii cu nutrienți și limitează creșterea în continuare. MORAb-009 este un anticorp monoclonal și inhibitor al mezotelinei (vezi „Terapia cu anticorpi”) și este, de asemenea, utilizat.
Scopul terapiei paliative pentru carcinomul pancreatic este ameliorarea simptomelor, inhibarea creșterii tumorale și menținerea calității vieții. Complicații precum Icterul poate fi remediat printr-o descărcare (stent). Este necesară o terapie adecvată a durerii (a se vedea „Terapia durerii”). Reclamațiile pot fi tratate cu succes prin concepte moderne de gestionare a durerii.
Examinările ulterioare pentru cancerul pancreatic includ antecedente medicale, teste de laborator și teste imagistice (de exemplu, ultrasunete, CT, RMN, PET-CT) la intervale regulate.
Tratamentul cancerului pancreatic în clinica Habichtswald
Tratamentul de urmărire/reabilitare este indicat în special după intervenția chirurgicală pentru cancerul pancreatic. Diagnosticul și tratamentul reprezintă o mare povară psihologică pentru pacient și rudele acestora.
Ofertele noastre terapeutice contribuie împreună la recâștigarea unității corpului, minții și sufletului (medicina holistică).
- Tratamentul țintit al tulburărilor funcționale
- Refacerea performanței mentale și fizice
- Reintegrarea în familie, societate și viața profesională
O ședere în clinica noastră poate fi indicată, de asemenea, dacă este nevoie de sfaturi medicale cu privire la deciziile terapeutice. Acest lucru se poate face în ambulatoriu ca o a doua opinie sau într-un cadru internat. În cazul bolii avansate, efectuăm terapie paliativă. Îmbunătățirea bunăstării fizice și psihologice aduce o contribuție semnificativă la dezvoltarea strategiilor de acceptare a bolii și de utilizare a propriilor resurse pentru apărarea tumorii sau de limitare a tumorii.
Dacă există o indicație pentru chimioterapie, acest lucru se poate face cu noi (vezi „Chimioterapie”).
Terapii complementare
Terapiile complementare pot fi utilizate în funcție de indicație (de exemplu, tratamente naturopate, cum ar fi fitoterapia, medicina ortomoleculară, enzime, tratamente imunostimulare, homeopatie, TCM). Efectele secundare ale terapiei pot fi reduse prin însoțirea terapiilor de susținere. Dorința de tratament naturist în special poate fi neliniștitoare, deoarece există multe sugestii și abordări ale tratamentului. Gama de terapii „alternative” este infinit de mare și pacientul este adesea copleșit de o imagine de ansamblu asupra modului de acțiune. Aici vă oferim sfaturi serioase cu privire la posibilitățile și limitele acestor proceduri.
Conceptele noastre de terapie sunt proiectate individual. Acestea nu numai că urmăresc distrugerea tumorii, ci și întăresc propria forță a organismului și promovează recuperarea (salutogeneză).
Dacă și splina a fost îndepărtată în timpul operației, trebuie asigurate vaccinările preventive împotriva infecțiilor bacteriene (pneumococi, hemofili). De asemenea, poate exista o creștere a trombocitelor.
Operația duce la diverse tulburări datorate modificării anatomiei în tractul digestiv. Aportul limitat de alimente și, în special, tulburările de utilizare a alimentelor duc adesea la pierderea în greutate și contribuie la slăbiciune și epuizare. În plus, există o pierdere a poftei de mâncare și o senzație de greață. Lipsa nutrienților duce la deteriorarea vindecării și regenerării rănilor.
Greața, vărsăturile și constipația pot fi tratate eficient într-un mod țintit. Cerința individuală de energie este determinată. O măsurare specială a greutății, măsurarea BIA, oferă informații despre echilibrul apei, masa musculară și distribuția grăsimilor. Antrenarea mișcării dozate și promovarea forței musculare printr-un antrenament de forță adaptat au un efect stimulator asupra metabolismului. În plus față de terapia nutrițională cu adaptarea dietei la situația personală (vezi și informațiile pacientului „Dieta în cancer”), psihologia nutrițională joacă, de asemenea, un rol major. Pregătirea și consumul de alimente au un impact asupra bunăstării noastre mentale. Stresul în timp ce ingerăm alimente duce la o performanță mai slabă a tuturor sistemelor implicate în utilizarea alimentelor.
Prin urmare, problema tulburării nutriționale trebuie înregistrată individual. Alegerea alimentelor trebuie adaptată la situația metabolică (dieta adaptată la nivel metabolic). Există sfaturi nutriționale sensibile și sprijin de la un medic și un dietetician.
Orice slăbiciune endocrină și exocrină a pancreasului trebuie tratată. Enzimele digestive trebuie înlocuite și corectate tulburările metabolice (zahărul). Se pot utiliza concentrate alimentare sau aditivi alimentari cu energie ridicată. Uneori este necesară nutriție de susținere prin venă (parenterală).
Terapiile de formare pentru consolidarea stării și consolidarea mușchilor sunt utilizate în domeniul fizioterapiei. Sportul și exercițiile fizice cu un program de antrenament echilibrat pot ajuta la îmbunătățirea sindromului de oboseală și la contracararea osteoporozei. Studiile arată că sportul și exercițiile fizice pot reduce riscul de recurență. Din domeniul fizioterapiei/masajului, tratamente pentru zona reflexă (masaj pentru zona reflexă a picioarelor, masaj cu acupunctură conform Penzel) pot fi utilizate pentru a îmbunătăți funcționalitatea pe lângă metodele clasice.
Aplicații precum băile de exerciții în terapiile afiliate Kurhessentherme sau Kneipp și aplicațiile de apă care activează metabolismul îmbunătățesc reglarea și ajută la îmbunătățirea bunăstării.
Un obiectiv al muncii noastre este îngrijirea psiho-oncologică. Aceasta este proiectată individual în funcție de nevoile și obiectivele pacientului. Strategiile pentru a face față bolii și temerilor existente, îmbunătățirea conștientizării de sine, îngrijirii de sine, atenției și gestionării îmbunătățite a stresului sunt în prim-plan. În plus față de discuțiile individuale, sunt oferite discuții de grup, exerciții de vizualizare Simonton, pictură de expresie, artoterapie și dansoterapie. Pentru a îmbunătăți sindromul de oboseală, efectuăm antrenamente speciale pentru a promova concentrarea și coordonarea (sala de gimnastică a creierului). Sunt oferite diverse metode de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă în conformitate cu Jacobsen (PMR), tai chi, yoga, antrenament autogen și terapie respiratorie în conformitate cu Middendorf.
Întrebarea despre a fi și a sensului poate deveni o parte crucială a terapiei. Ca parte a ofertei noastre „spirituale gratuite”, de ex. participă la diverse meditații, dans sacru și cântare mantra. Oferta noastră spirituală nu este confesională și este disponibilă în mod voluntar. Există, de asemenea, o ofertă pentru lucrări creative (de exemplu, proiectarea unei mandale, ceramică, pictură pe mătase).
Vă sfătuim și vă sprijinim în probleme de medicină socială, cum ar fi Reintegrare profesională, informații despre legea pentru persoanele cu handicap grav sau planificarea îngrijirii ambulatorii la domiciliu (ajutoare, îngrijire).
În ultimii ani, multe descoperiri noi despre biologia tumorii au condus nu numai la noi opțiuni de tratament, ci și la o abordare diferită a bolii tumorale. Boala tumorală este o boală individuală, scopul tratamentului este, prin urmare, un medicament personalizat. Tratamentul necesită un nivel înalt de competență profesională și cooperare interdisciplinară pentru a desfășura o terapie de succes. O mare importanță este stilul de viață al pacientului, care influențează evoluția unei boli tumorale și prevenirea acesteia. Presupunem că apărarea organismului este întărită prin îmbunătățirea calității vieții.
Întărirea resurselor proprii în conformitate cu ideea salutogenă (doctrina sănătății) este, prin urmare, un obiectiv principal al muncii noastre.