Cauze, semne, diagnostic, terapie ale displaziei de șold - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Cand Displazie de șold Medicii descriu o malformație congenitală sau dobândită a acetabulului. Apare la aproximativ doi până la trei din 100 de nou-născuți, în special la fete. Dacă nu este tratată, displazia șoldului poate duce la deteriorarea permanentă a capului femural sau a prizei. Posibile consecințe sunt un handicap ulterior, precum și semne premature de uzură. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre displazia șoldului.

Displazia șoldului: descriere

Displazia șoldului este o malformație congenitală sau dobândită a acetabulului. Ca rezultat, capul femural cartilaginos-moale al coapsei nu găsește o reținere stabilă în acetabul. În cel mai sever caz de displazie de șold, luxație de șold, capul osului coapsei alunecă din priză.

Displazia șoldului și luxația șoldului pot apărea într-o singură articulație a șoldului sau în ambele articulații. Cu o malformație unilaterală, articulația șoldului drept este afectată mult mai des decât stânga.

Displazia șoldului: incidență

La fiecare 100 de nou-născuți, doi până la trei au displazie de șold. O luxație a șoldului este mult mai puțin frecventă, cu o frecvență de aproximativ 0,2 la sută. Fetele sunt mai des afectate decât băieții.

Displazia șoldului: adulți

Displazia șoldului la bebeluși nedetectați sau tratați prea târziu restricționează considerabil mobilitatea mai târziu în viață și poate provoca durere chiar și la adolescenți. Pot exista modificări premature din cauza uzurii, care restricționează alegerea ocupației și pot duce la invaliditate timpurie. Malformațiile articulației șoldului, cum ar fi displazia șoldului, favorizează uzura timpurie a articulațiilor (osteoartrita).

Displazia șoldului: simptome

Doar displazia șoldului nu provoacă inițial niciun simptom. Dacă nu este recunoscută la timp, totuși, pot rezulta leziuni ale acetabulului și capului (cum ar fi osteoartrita de șold în viața ulterioară) sau luxația șoldului.

În cazul unei luxații a șoldului, capul femural (adică capul osului coapsei) sare din priză. În acest caz, bebelușul își poate întinde parțial picioarele. Piciorul din partea afectată pare mai scurt decât celălalt. Brazda anală și pliul pubian sunt deplasate spre partea afectată. Scurtarea picioarelor și asimetria pliurilor pot fi totuși absente în cazul luxației bilaterale a șoldului.

Ca urmare a luxației șoldului, mufa articulației „goale” se poate deforma treptat. În unele cazuri, capul coapsei nu mai poate fi ajustat la poziția sa normală.

La copiii mai mari, displazia șoldului poate avea ca rezultat o spate goală sau o „mers mers”. Dacă apar astfel de semne, părinții și copilul lor trebuie să consulte imediat un medic pediatru sau chirurg ortoped.

Displazia șoldului: cauze și factori de risc

Nu se cunosc cauzele exacte ale displaziei șoldului. Dar există factori de risc care favorizează dezvoltarea acestei malformații:

Poziția incorectă a fătului în uter: copiii născuți în poziție de culă sau de culă au aproximativ 25 de ori mai multe șanse de a avea displazie de șold decât copiii născuți într-o poziție normală de naștere.
Condiții restrictive în uter, cum ar fi o sarcină multiplă
Factori hormonali: hormonul de sarcină progesteron, care slăbește inelul pelvian al mamei în pregătirea nașterii, provoacă probabil o slăbire mai mare a capsulei articulației șoldului la făturile feminine - se poate dezvolta displazia șoldului.
Predispoziție genetică: Alți membri ai familiei au avut deja displazie de șold.
Malformații ale coloanei vertebrale, picioarelor și picioarelor
Boli neurologice sau musculare, cum ar fi spatele deschis (spina bifida)
Poziție slabă a articulațiilor șoldului după naștere

Displazia șoldului: examinări și diagnostic

Ca parte a examinărilor preventive, medicul pediatru verifică în mod obișnuit fiecare copil pentru displazie de șold la U2 (a treia până la a zecea zi de viață). Pentru un diagnostic de încredere, el efectuează apoi o examinare cu ultrasunete a șoldului la U3 (în a 4-a până la 6-a săptămână de viață). O examinare cu raze X pentru a clarifica displazia șoldului este de obicei inutilă și, de asemenea, mai puțin fiabilă, deoarece oasele copilului încă cartilaginoase sunt mai puțin vizibile la raze X decât la ultrasunete.

La examenul fizic, următoarele semne pot indica displazie de șold:

Asimetrie a pliurilor gluteale (pliuri inegale ale pielii la baza coapsei)
Inhibarea splay-ului (un picior nu poate fi întins atât de mult ca de obicei)
Articulația șoldului instabilă

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Displazia șoldului: tratament

Tratamentul pentru displazia șoldului depinde de gravitatea modificărilor. Sunt disponibile atât măsuri conservative, cât și operaționale.

Tratament conservator

Tratamentul conservator al displaziei de șold sau al luxației șoldului constă din trei piloni: tratamentul de maturare, reducere și retenție.

Tratament de maturare:

O instabilitate a articulației șoldului la naștere din cauza întârzierii maturării se rezolvă de la sine în 80 la sută din cazuri în decurs de două luni, cu dezvoltare motorie normală. Ca măsură medicală, monitorizarea cu ultrasunete este de obicei suficientă. Maturarea poate fi susținută prin schimbarea copilului cu scutece deosebit de largi.

În cazul unui grad mai ridicat de displazie a șoldului, dar în care capul femural este încă în priză, bebelușul este echipat cu pantaloni de împrăștiere sau atelă. Durata tratamentului depinde de severitatea displaziei și se continuă până la formarea unei cupe acetabulare normale. Acest proces este verificat la intervale regulate cu ajutorul ultrasunetelor. În cazuri rare, medicul va face o radiografie a șoldului de îndată ce acetabulul este matur la douăsprezece luni. El poate verifica dacă capul femural și soclul sunt bine formate.

Reducere și reținere:

Dacă capul femural al unui copil cu displazie de șold a alunecat din orificiul articulației (luxație), acesta trebuie „așezat” în orificiu (reducere) și apoi ținut (stabilizat) acolo (reținere). Pentru copiii care nu au mai mult de nouă luni, se poate folosi un bandaj de reducere în acest scop, în care articulațiile șoldului se pot regla spontan atunci când copilul intră și bandajul le stabilizează în această poziție pentru o perioadă mai lungă de timp.

O altă posibilitate este să îndreptați manual capul femural „alunecat” și apoi să aplicați o turnare într-o poziție stând-ghemuit timp de câteva săptămâni. Păstrează capul femural stabil și permanent în acetabul. Contactul restabilit permite capului și soclului să se dezvolte normal.

Dacă ajustarea nu a funcționat sau dacă copilul afectat este mai în vârstă, un tratament de extindere este adesea efectuat în pregătire. Se folosește pentru a slăbi articulația șoldului și a întinde mușchii scurtați.

interventie chirurgicala

Dacă măsurile conservatoare pentru tratarea displaziei șoldului nu reușesc sau dacă malalignarea este detectată prea târziu (la copii cu vârsta de trei ani sau peste sau la adolescenți sau adulți), este necesară intervenția chirurgicală. Există diverse proceduri operative disponibile pentru aceasta.